HEMORRAGIA PUERPERAL

Question 1

QUAIS OS 4 T?

Answer 1

• Tônus: atonia uterina
• Trauma no canal: hematoma, laceração, ruptura uterina, inversão uterina
• Tecido: placenta retida, placenta acreta, coágulos
• Trombo: coagulopatias

Question 2

CONDUTA?

Answer 2

-2 acessos venosos periféricos calibroso
-Solicitar bolsas de sangue
-Indicar compressão uterina bimanual (manobra de Hamilton)
-Indicar acido tranexamico 1g EV lento
- Indicar oxitocina 20-40 UI EV em 500ml de solução fisiológica
-Se não melhorar, utilizar metilergometrica a
-Se não melhorar, indicar misoprostol 800mcg por via retal
-. Se não melhorar, indicar tamponamento uterino com balão de Bakri
-Se não melhorar, informar que deve ser encaminhada para a sala de cirurgia,
-Informar que será feito a sutura de B Lynch
-Caso não funcione, tentar ligadura da artéria uterina
-Caso não funcione, tentar embolização da artéria uterina
- Caso não funcione, se realiza histerectomia para salvar a paciente