Rotura Prematura de Membranas Ovulares Flashcards
Período de latência?
- intervalo entre a rotura e o TP-
Antes de 37 semanas: Inversamente proporcional a IG da rotura (quanto mais precoce, maior o período de latência)
A termo: 48 horas até 2 semanas
Etiologia?
Inflamação
Infecção
Iatrogênica [rompe no toque]
Causas mecânicas
Fatores de risco?
TPP ou RPM prévios
Tabagismo
Sangramento genital
Incompetência cervical
Infecções vaginais
Útero distendido
Def nutricional
Traumatismo import
Ativ sexual quando há dilatação do colo
Quadro clínico?
líquido claro ou amarelado escorrendo pelas pernas, com odor característico (“água sanitária”)
Diante o quadro clínico, qual prox etapa?
Confirmar com o exame especular –> pode ser que seja uma perda urinária (esporádica)
Exame físico: manobra de tarnier
Exames diagnósticos complementares?
pH da vagina elementos fetais em secreção vaginal injeção de contraste na cavidade abdominal teste de fenol vermelho teste de cristalização da secreção USG Alfafetoproteína AmniSure
Prognóstico?
Menor a IG, maior a chance de complicação
Principais acometimentos?
Infecção
Prematuridade
Acidentes de parto
Compressão de cordão
Sofrimento fetal
Malformações
Retenção placentária
Risco de cesariana
Conduta?
Depende:
Presença de sinais de infecção
IG
Vitalidade fetal – se não tiver bem precisa interromper a gestação
Interrupção da gestação?
Infecção materna ou fetal, independente da IG
Sinais: Febre > 37,5 ºC, taquicardia materna, taquicardia fetal > 160 bpm, sensibilidade uterina, líquido amniótico com odor fétido, leucocitose > 15.000 cels/mm³
ATB?
Ampicilina Ig IV 6/6 horas + gentamicina 5mg/kg/dia iy 1,5 mg/kg 8/8 horas
Manter até 48 horas após o último episódio de febre
IG > 24 semanas, conduta?
Decisão terapêutica com a família
Internação até o final da gestação –> avaliação a cada 48 horas
Repouso absoluto
Avaliação de sinais de infecção e inicio do TP
Controle de temp corporal até 24 semanas
Avaliação do estado fetal
Não adm tocolíticos, atb ou corticoesteróides antes de 24 semanas
Variável + importante p/ prognóstico: volume do líquido amniótico
IG 24-34 semanas?
Internação
Hidratação vigorosa
Curva térmica de 4/4h
Observar contrações
Controle infecioso a cada 48 horas: hemograma, PCR/VHS
Avaliação do estado fetal
Evitar toque vaginais, apenas quando tiver contração uterina efetiva
ATB profiláticos
ATB profilático em IG 24-34 semanas?
Amipicilina 2g IV 6/6h por 48 horas + Azitromicina 1g VO em dose única seguido de Amoxacilina 500mg 8/8h por 5 dias
Corticoterapia em IG 24-34 semanas?
diminui o risco de angustia respiratória, hemorragia intraventricular e mortalidade em fetos prematuros
Betametasona 12mg IM a cada 24 horas por dois dias
