Rosácea

Question 1

Qué es la rosácea?

Answer 1

Afección inflamatoria crónica de la piel

Tiene periodos de exacerbación

Question 2

Menciona muy general los factores que juegan un papel en la fisiopatología de la rosácea:

Answer 2

• Genes (HDLA-BR1, inflamación CXCL13, los que codifican el colágeno COL1)
• Alteración en la barrera cutánea por una alteración en la porducción de ácidos grasos (pérdida de agua transdérmica)
• Aumentan los ácaros -> de Demodex
• Activación anormal de la calicrína LL-37 –> genera un ambiente proinflamatorio

Demodex produce quininas que alteran pH y alteran la barreara cutánea

Question 3

Por qué en la rosácea encontramos eritema y telangiectasias?

Answer 3

Ya que hay una hiperreactividad vascular:
- Aumenta el flujo en la cara
- Factores que promueven la vasodilatación y la angiogénesis (VEGF, calicreína, ON)
- La vasodilatación y anigogénesis crónica –> promueven la aparición de telangiectasias

Question 4

Factores desencadenantes de la rosácea

Answer 4

Todo aquello que genere una vasodilatación:
- Alcohol
- Comida picante
- Emociones
- Frío
- Calor
- Medicamentos
- Ejercicio

Question 5

Cuáles son los ubtipos clínicos de la rosácea?

Answer 5

Son 4:
1. Eritematotelangiectásica
2. Papulopustulosa
3. Fimatosa
4. Ocular

Question 6

Características de la presentación eritematotelangiectásica:

Answer 6

• Flushing
• Eritema vascular centrofacial transitorio
• Telangiectasias, ardor, escozor

Mujeres 70%

Question 7

Características de la presentación papulopustulosa:

Answer 7

• Pápulas, pústulas
• Eritema persistente
• Remite sin dejar cicatriz
• Pueden haber telangiectasias
  Suele confundirse con acné

En casos severos puede haber descamasión y costras

Question 8

Características de la presentación fimatosa:

Answer 8

• Hiperplasia tisular
• Nódulos –> nariz
• Edema persistente, no doloroso del tejido de nariz, mentón, orejas, frente, mejillas y párpados

Question 9

Características de la presentación ocular:

Answer 9

• SCE
• Ardor, sequedad
• Telangiectasias en la conjuntiva

Question 10

Características de la rosácea granulomatosa

Answer 10

Papulas o nódulos color marrón-rojizo

Question 11

Topografía de la rosácea:

Answer 11

• Frente
• Mejillas
• Malar
• Mentón
• Dorso de la nariz
• Nasolabial
• labio superior

Question 12

Grados rosácea

Answer 12

Question 13

V/F: el flushing siempre habla de rosácea

Answer 13

Fakeeee
- Flushing benigno
- Calor perimenopaúsico
- Asociado a mastocitosis
- Tumores neuroendócrinos
- Alimentos / medicamentos

Question 14

Qué es la demodicidosis?

Answer 14

• Cuando tenemos una sobrepoblación de Demodex follicorum D Brevis (>5/cm2)
• Su colonización aumenta la kalicreína -> altera la barrera cutánea

Question 15

Cómo poder comprobar la presencia de demodex?

Answer 15

• Dermatoscopia
• Vemos las royecciones foliculares blanquecinas de punta roma

Question 16

Tx eritematotelangiectásica

Answer 16

• Ivermectina
• Metronidazol
• Acido azelaico

Question 17

Tx papulopustulosa

Answer 17

1) + doxiciclina, isotretinoína, claritromicina

Question 18

Tx fimatoso

Answer 18

1) + 2)

Podemos usar tx quirúrgico como laser ablativo

1) ivermectina, acido azelaico, metronidazol / 2) doxiciclina, claritromicina e isotretinoina

Question 19

Tx ocular

Answer 19

• Doxiciclina
• Ciclosporina uso oftálmico

Question 20

Cuidados generales en la rosácea:

Answer 20

• Usar protector solar
• Evitar factores desencadenantes