DERMATITIS ATÓPICA

Question 1

Qué es la DA?

Answer 1

Enfermedad sistémica, multifactoriral

Alteración de la barrera cutánea+ desregulación inmunológica

Question 2

Lesión elemental de la DA

Answer 2

Placa eccematosa + prurito

Question 3

En quienes vemos con más frecuencia la DA?

Answer 3

• Adolescentes y niños
• Más común en mujeres
• Rara en adultos

Question 4

Qué es la atopia?

Answer 4

Nuestro cuerpo produce anticuerpos IgE contra antígenos inofensivos del medio ambiente

Rinitis, asma, conjuntivitis, ansiedad, alteración del sueño, depresión

Question 5

Marcha atópica

Answer 5

• DA
• Asma
• Rinitis alérgica
• Alergia alimentosa

**Conjuntivitis

Question 6

DA –> etiología multifactorial
Existen 34 regiones susceptibles de DA
¿Cuáles son las dos más importantes?

Answer 6

• 1q21.3: filagrina
• 5q31.1: aumenta actividad de Th2

Falla filagrina -> alteración en barrera cutánea –> aumenta la permeabilidad de sustancias exógenas –> cascada de inflamación
MAyor actividad Th2 –> >respuesta inflamatoria por IL4,IL13

Question 7

V/F: la alteración de la filagrina es SUFICIENTE para generar DA

Answer 7

Fakeeee
>50% con alteración en la filagrina no genera DA

Question 8

Citocina pruritógena más importante

Answer 8

IL31

Question 9

Factores agravantes DA:

Answer 9

• Frio/calo
• Sudoración
• Detergentes
• Tela de lana o sintética

Question 10

Factores predisponentes:

Answer 10

• S aureus
• Malassezia
• Ejercicio
• Exposición a la luz solar
• Fatiga, estrés, emociones

Question 11

Topografía lesiones en lactantes:

Answer 11

• Cara y mejillas ( respetando triángulo nasolabial)
• Cuello
• Tronco
• Extremidades
• Piel cabelluda

Question 12

Topografía lesiones en niños:

Answer 12

• Cara, mejillas
• Nuca
• Flexuras de codos y rodillas
• Pliegues de la muñeca
• Dorso de manos y pies
• Zona perioral

Question 13

Topografía lesiones en adultos:

Answer 13

• Cara, mejillas
• Nuca
• Flexuras de codos y rodillas
• Dorso manos y pies
• Pezones

Question 14

Características de la lesión aguda

Answer 14

• Placa eritematosa
• Edema
• Costra serosa
• Exudación
• Vesículas, pápulas

Question 15

Características de la lesión subaguda

Answer 15

• Edema
• +/- costra
• Descamasión

Question 16

Características de la lesión crónica:

Answer 16

• Liquenificación
• Descamasión
• Hiper o hipopigmentación

Question 17

Esta urgencia dérmica se puede presentar en una exacerbación de DA:

Answer 17

• Eritrodermia exfoliativa generalizada

Question 18

Presentación atípica de la DA:

Answer 18

Eccemaa numular

Question 19

Criterios usados para el dx de DA:

Answer 19

Criterios de Williams

Question 20

Criterios de Williams:

Answer 20

• Prurito
• Al menos 3/6:
  1. Historia de dermatitis en mejillas, areas de felxión o en áreas extensoras en niños hasta 18 meses
  2. HIstoria de asma o rinitis alérgica o algun familiar de 1ra línea con alguna enfermedad atópica
  3. Historia de sequedad cutánea generalizada en los últimos 12 meses
  3. Que los signos y síntomas hayan empezado antes de los 2 años
  4. Dermatitis en areas de flexión
  5. Dermatitis visible en mejillas o áreas de extensión en bebés de hasta 18 meses

Question 21

Grados de severidad:

Answer 21

0.1-7 -> DA leve
7.1-21 –> DLA moderada
>21-72 –> DA severa

Question 22

Dato histológico en DA

Answer 22

• Espongiosis (separación de queratinocitos)

Question 23

Complicaciones DA

Answer 23

• Infección bacteriana secundaria
• Dermatitis por contacto
• Corticorrebote
• Infecciones virales como verrugas y molusco contagioso

Question 24

V/F: la DA tiene cura

Answer 24

Fakeee
Tx sintomático

Question 25

Tx

Answer 25

• Cuidados generales y educación al px (hidratación, evitar joyería, ropa de algodón, etc)
• Tópico: corticoesteroides o inhibidores de calcinuerina, antibiótico, antimicótico
• Sistémico: antihistamínico, antileucotrienos

3ra línea: ciclosporina A // 4ta: Dupliumab