Rodilla Flashcards
Es la articulacion mas grande del cuerpo?
SI
SON 2 ARTICULACIONES
FEMORO-ROTULIANA
FEMORO-TIBIAL
Compartimiento medial y lateral
Cuales son los rangos de movimiento de la rodilla?
Felxion 120-130°
Extension 0-10°
4-7° valgo
Que hay en la fosa popitlea?
Lteral- bicep femoral
medial- isquio
Que maniobra se usa para deramme articular?
TEMPANO
extension-> relajado-> rodeas la patela y con un dedo la hundes
Maniobras para evaluar patela, colaterales, LCA, LCP, Meniscos?
Patela= Escape, cepillo, ficat, aprension
Colateral: bostezos 30° en flexion
LCP: Cajon post
LCA: Cajon, laghman 30° flexion
Meniscos: appley, mcmurray, tsally
Que rx pides para ver valgo, varo ?
INSEPECCION
RX =EJE DINAMICO
Varo= 0-3 años
valgo 3-8 años
valgo fisiologico +9 años
Que se debe palpar en le EF de rodilla?
Bursas
Epicondilo medial
linea articular medial
epicondilo lateral
linea articular lateral
tendon patelar
pata ganso
tuberculo de gerdy
Que hace la rotula?
Mecanismo extensor de la rodilla
ROTULA
Une el cuadriceps con el tendon patelar
AUMENTA LA FUERZA DEL CUADRICEP X POLEA
Que estudio nos sirve para ver la patela y su espacio?
RX MERCHANT
Que es la condromalacia patelofemoral?
Degeneracion del cartilago de la rotula
TX= Acido hialuronico (sinvixone) / terapia
Mecanismos de la luxacion patelar?
Trauma
displacia de troclea hiperlaxitud
Que musculos forman el cuadriceps?
recto femoral
vasto medial
vasto lateral
vasto intermedio
Donde se incerta el tendon patelar?
polo inferior de la patela -> tuberculo tibial anterior
Que forma el mecanismo extensor de la rodilla y que pasa si se rompe?
PATELA, TROCLEA DEL FEMUR, CUADRICEP, TENDON PATELAR
NO PUEDE EXTENDER
Mecanismo de lesion de la fx de rotula?
Trauma directo o contraccion forzada del cuadricep
Como se hace el dx de fx de rotula?
HC
EF: dolor, equimosis, volumen, crepitacion, defecto palpable, incapacidad funcional
RX: MARCHAN, ap y lateral
Que es?
ROTULA BIPARTITA
Falla la osificacion de la rotula
Tx de la fx de rotula?
Conservador: rodillera graduada -> no desplazadas, mecanismo extensor integro, fx verticales
QX: RAFI-> cerclaje/placa. o patelectomia-> mecanismo extensor roto, desplazadas, expuestas
Irrigacion de los meniscos?
Geniculadas(25%)
Difusion(75%)
Fuera-> RR- RW-WW-> dentro
Cual es el menisco mas circular y movil?
LATERAL
FORMA DE C LOS MENISCOS
Que estabiliza a los meniscos?
Lig transverso intrameniscal
Lig coronario
Lig meniscofemoral
De que esta compuesto el menisco?
Fibrocartilago
70% agua
colageno tipo I 90%
proteoglicanos / celulas
Funcion de los meniscos?
Estabilidad
lubricacion
propiocepcion
Transmision de cargas
Que menisco se lastima mas?
MEDIAL CUERNO POSTERIOR
Etiologia de las lesiones meniscales?
Trauma (jovenes)
degenerativas( adultos)
Tx para lesion meniscal?
Conservador-> degenerativo y sin bloqueo= AINES, peso, inflitrar, terapia fis
QX-> trauma, jovenes, sin resp conservador, bloqueo= transplante meniscal, reparacion meniscal, meniscectomia parcial (remodelacion) o total
Que es un ligamento de rodilla?
Formado : agua, colageno y celulas
Funcion: estabilidad y propiocepcio
Curacion: edad, ligamento que se lesiona y como se lesiona
Mecanismo de lesion del LCA?
Valgo forzado
Mecanismo de lesion de colateral medial?
COLATERAL MEDIAL (mas comun en lesionarse)
VALGO FORZADO
Clinica y imagen para colateral medial?
Dolor a la palpacion medal
Inestabilidad en valgo al caminar
Bistezo medial a 0° y despues a 30°
RX estres O RM
Tx para colaterales lat y medial?
Conservador = lesiones 1-3 sin lesiones asociadas-> rodillera y terapia
QX= Multiligamentarias, lesiones cronicas de inestabiliadad
Mecanismo de lesion del colateral lateral?
VARO FORZADO
RX estres
RM
Que da estabiliada a posterolateral?
Esquina posterolateral (28 componentes)
varo, traslacion post, rotacion externa
lesion asociada a LCP
DIAL TEST= 0° esquina posterolateral, 30° cruzado post
De donde a donde va el LCA?
entre las espinas tibiales hacia posterior y later hasta el femur
DEPORTES SIN CONTACTO
funcion estabiliza la translacion anterior de la tibia
Lesiones asociadas a LCA?
Meniscopatia lateral 50%
mensicopatia medial en cronicos
lesiones condrales -> 27%
lesiones multiligamentarias
Artrosis post trumatica 50-90%
Tx
Tx par LCA?
Conservador= Baja demanda funcional
QX= Prehabilitacion-> injerto
Jovenes activos y lesiones asociadas
Cuanto tarda la ligamentizacion despues de injerto de LCA?
Fse temprana: 0-4 sem-> necrosis- hipocelularidad
Fase proliferativa: 4-12 sem -> hipercelularidad, remodelacion, revascularizacion
Ligamentizacion: 3-6 MESES-> RESTAURACION DE LAS PROP BIOLOGICAS Y MECANICAS DEL NATIVO LCA
De donde a donde va el lig cruzado post?
Tibia post hasta la redion anteromedial de la escotadura intercondilea
EF DE LCP?
Caida posterior
Cajon post
tx de lcp?
Conservador-> I Y II
QX= lesion multiligamentaria y inestabiliada funcional
Fx de riesgo de gonartrosis?
Vejez
obesidad
mujer
mala alineacion
trauma
Cual es la clasificacion de gonartrosis?
1°= dudoso osteofito con dudoso espacio
2°= osteofito seguro pero dudoso espacio
3°= varios osteofitos, espacio definitivo, esclerosis y posible deformidad
4°=gramdes osteofos, grave espacio , esclerosis grave, y deformidad severa
Tx de gonartrosis?
educacion al paciente
cambios del estilo de vida
Terapia fisica (aerobico y resistencia, bajo impacto = fortalecer cuadricep)
AINES/ INFILTRACION
Condroprotector
Viscosuplementacion ( SYNVISC ONE)
GLUCOSAMINA
QX
