RINOSSINUSITE FUNGICA Flashcards
Classificação das rinossinusites fúngicas?
Invasivas x não invasivas
Rinossinusite fúngicas não invasivas?
Bola fungica
Rinossinusite fungica alergica
Rinossinusite fungica invasiva?
Rinossinusite fungica invasiva aguda
Rinossinusite fungica invasiva cronica
Granulomatose fungica cronica
Fatores que influenciam na infecção fúngica?
Número de partículas inaladas
Tamanho das partículas
Virulência de cada fungo
Estado imunológico do paciente (PRINCIPAL)
Principal fator etiológico mas rinossinusites fúngicas?
Aspergillus
O isolamento do fungo em cultura é suficiente para determinar fator etiológico?
Não
Características histopatologicas da bola fungica?
Emaranhado de hifas
SEM invasão tecidual
MÍNIMA reação inflamatória
Pacientes que costumam ser acometidos pela bola fungica?
Imunocompetente
Não atópico
Característica da bola fungica?
Seio UNICO
UNILATERAL (97% dos casos)
SEM predileção de lado
Por que acontece a bola fungica?
Persistência de esporos na cavidade nasal sem remoção pelo sistema mucociliar (idosos mais suscetíveis)
Seios mais acometidos pela bola fungica?
MAX > esf > frontal > etmoidal
Característica radiologica da bola fungica?
Opacidade com áreas de densidade metálica central no interior de um seio (alto teor de mg, zn, fe e ca)
Na bola fungica, as culturas são positivas em cerca de 50% dos casos. Qual agente mais encontrado?
Aspergillus
Tratamento da bola fungica?
Sempre cirúrgico
Baixa reicidiva
Alterações histológicas na rinossinusite fungica alergica?
Aumento de eosinofilos
Cristas de charcot leyden
RARAS hifas
SEM invasão de mucosa
Características da TCSF na RSF alergica?
Envolvimento de vários seios
Áreas de hiperatenuacao heterogênea
Erosões ósseas por compressão
Principais áreas de erosão ossea na RSF alergica?
Etmoide
Órbita
Fossa craniana anterior
Tipo de reação de hipersensibilidade na RSF alergica?
Tipo III e IV
(Imunocomplexos e mediada por células)
Sinais que fazem parte e devem estar presentes no critério diagnóstico de RSF alergica? (3)
Mucina alérgica
IGE específica para fungo
Ausência de invasão da mucosa
Tratamento na RSF alergica?
Corticoide - edema persistente da mucosa
Cirurgia - remover polipos, Mucina eosinofilica
Em que tipo de RSF é mais encontrado o fungo demariaceus?
RSF alergica
Grupos de risco para RSF invasiva?
Doenças hematológicas malignas
Transplante de medula
Neutropenia grave ou prolongada
DM
Gastroenterite
Etc
Principais fungos causadores de RSF invasiva?
Zygomicetos (rhizopus, mucor, rhizomucor)
Aspergillus
Crostas enegrecidas sugerem que etiologia para RSF invasiva?
Mucor
Achado mais consistente no exame físico da RSF invasiva?
Alteração na aparência da mucosa nasal
Ordem decrescente dos locais acometidos na RSF invasiva?
Concha media
Seios
Septo nasal
Palato
Concha inferior
Sinal precoce de murcomicose na RNM ?
Black turbinate sign
(Área focal de ausência de difusão do gadolineo em T1)
Características das hifas dos zygomicetos no histopatologico?
Se ramificam em 90•
Características das hifas dos Aspergillus no histopatologico?
Se ramificam em 45•
Na RSFIA, a presença de diabetes é fator preditivo positivo ou negativo para prognóstico?
Positivo
Na RSFAI o tipo de fungo altera a sobrevida?
Não
O que piora sobrevida na RSFAI?
Falência renal e hepática
Alteração sensorial
Acometimento intracraniano
Idade avançada
Complicação orbitaria se relaciona a pior prognóstico na RSFAI?
Não
Tratamento da RSFAI?
Correção dos distúrbios metabólicos e imunológicos (principal)
Antifúngicos EV por semanas a meses
Desbridamento cirúrgico
