GUIDELINE IMUNOBIOLOGICO Flashcards
Critérios diagnósticos de bent e Kuhn para rinossinusite fungica alergica (5)?
RSCcom POLIPO
Hipersensibilidade mediada por IGE para fungo
Mucina com cristais de charcot leyden
Presença de estruturas fúngicas não invasivas
Imagem radiological compatível
Critérios para indicação de imunobiológicos? (Iniciais, clinicos e biomarcadores)
02 iniciais: inflamação tipo 2 e doença grave não controlada
Pelo menos 3 clínicos:
1. Idade entre 30-50 anos
2. Boa resposta ao corticoide sistêmico
3. Asma de início na idade adulta
4. Insolência a AINE ou aspirina
5. Presença de pólipos nasais bilaterais e muco espesso
Pelo menos 1 biomarcador
1. Eosinofilia tecidual >10
2. Eosinofilia sérica >250
3. IGE sérico > 100
Critérios para rinossinusite grave não controlada? (Obrigatório, clínico, endoscópico/tomográfico)
Obrigatório: refratários ao tratamento clínico e cirúrgico otimizados
Pelo menos 3 clínicos:
1. Hiposmia grave ou anosmia
2. EVA >=5
3. SNOT >= 35
4. Asma não controlada
5. Pelo menos dois cursos de corticoide no ano
6. Pelo menos uma cirurgia nasal prévia
E mais 1 dos dois :
1. Polipo nasais ocupando além do MM bilateralmente
2. TC com velamento significativo (Lund- kenedy >10)
Avaliação de resposta inicial ao tratamento com imunobiológicos?
Pelo menos 2 critérios
- mudança na graduação da hiposmia
- EVA: queda de pelo menos 2 pontos
- SNOT 22 queda de pelo menos 9 pontos
- diminuição do pólipo nasal (2 pontos na escala de Lund kenedy)
- controle da asma
Mecanismo de ação do Omalizumab?
Liga-se ao receptor de alta afinidade de IGE em celular inflamatórias.
Regula também negativamente esse receptor
Indicações do Omalizumab?
Asma alérgica moderada grave >=12 anos
DREA intratável
Urticária intratável
Polipose nasal
O que não teve melhora significativa com o uso de Omalizumab?
Fluxo aerifero e olfato
O risco de malignidade foi comprovado no uso de algum imunobiológicos?
Não. Em nenhum
O que devemos monitorar com o uso de Omalizumab?
Infecções oportunistas como herpes zoster e helminticos
Quais são as RSC com inflamação tipo 2?
RSCcPN
RSC eosinofilica
RSFA
DACC
Mecanismo de ação mepolizumabe?
Liga-se a IL-5, antagonizando r inibindo a sinalização
Maior apoptoses de eosinofilos
Indicações para o mepolizumabe?
Asma grave eosinofilica em >6 anos
GEPA reicidivante ou refratária
Qual foi o primeiro imunobiológico de uso específico para RSCcPN?
Dupilumabe
Qual mecanismo de ação do dupilumabe?
inibindo sinalização IL4 e IL13, reduzindo resposta imune tipo 2
Qual imunobiológico apresentou melhora em todos os padrões da RSC com melhora do olfato independente de sinusectomia prévia e efeito benéfico inclusive na RSCcPN + DREA?
Dupilumabe
Quais são as situações que devemos tratar antes de iniciar dupilumabe?
Broncoespasmo agudo
Estado de mau asmático
Infecções helminticas
Indicações Dupilumabe?
Dermatite atópica moderada a grave
RSCcPN >18 anos
Asma >12 anos
Posologia do Dupilumabe?
300 mg a cada duas semanas SC
Grau de segurança para uso de Dupilumabe em gestantes?
Categoria B
