Rinosinusite

Question 1

Rinite
Sinusite
Rinosinusite

Answer 1

Rinite: inflamação das fossas nasais
Sinusite: inflamação dos seios perinasais
Rinosinusite: inflamação do nariz e dos seios perinasais

Question 2

Rinossinusite aguda
Etiologia
Dx clínico - critérios

Answer 2

Etiologia:
Viral - < 10 dias sem agravamento ao 5o dia
Bacteriana - >10 dias com agravamento dos sintomas ao 5o dia

Critérios: pelo menos 2 sintomas e um deles tem que ser 1. ou 2.

• Obstrução, congestão
• Rinorreia ant e post ou ambas
• Dor/ sensação de pressão facial
• Hiposmia/anosmia

Question 3

Rinossinusite aguda

MCDTS

Answer 3

Rinoscopia: edema da mucosa, hiperemia, pus
Orofaringe: rinorreia post

Exames radiográfigos ou imagiológicos: Não devem ser requisitados na rinosinusite aguda não complicada

Question 4

Complicações rinossinusite aguda

Answer 4

Orbitárias

• Celulite palpebral (pré-septal) e da órbita (pós-septal)
• Abcesso subperiósteo e abcesso da órbita
• Tromboflebite do seio cavernoso

Intracranianas
Abcesso epidural, subdural e cerebral
Meningite e cerebrite

Ósseas
Osteomielite

Question 5

Rinosinusite aguda TTO

Answer 5

Viral
o Tratamento sintomático
o Descongestionantes
o Anti-inflamatórios

Bact
o Medidas anteriores (descongestionante; anti-inflamatório)
o + corticoterapia tópica (ex: fluticasona, mometasona)
o + antibiótico 7 a 10 dias (ex: amoxilicina, cefuroxima, amoxiclav)

Question 6

Rinosinusite alérgica

Answer 6

LIGEIRA
Sono normal
Sem perturbações da vida diária
Sintomas ligeiros

MODERADA A SEVERA
Sono alterado
Perturbações da vida diária
Sintomas exuberantes

INTERMITENTE
<4 dias por semana ou <4 semanas

PERSISTENTE
> 4 dias por semana e > 4 semanas

Question 7

Rinosinusite alérgica - TTO

Answer 7

Intermitente:
Descongestionantes intranasais (< 10 dias) ou orais
Anti histamínicos não sedativos H1

Persistente:
+ Corticoides intranasais e cromonas locais

Question 8

Rinosinusite crónica

Answer 8

• Sintomas com duração > 12 semanas
• Critérios: pelo menos 2 sintomas e um deles tem que ser 1. ou 2.
• Sintomas:
1. Obstrução ou congestão
2. Rinorreia anterior, posterior ou ambas
3. Dor ou sensação de pressão facial
4. Hiposmia ou anosmia

Question 9

Complicações rinosinusite crónica

Answer 9

ORBITÁRIAS
Celulite orbitaria ou palpebral
Abcesso subperiósteo e da órbita
Tromboflebite seio cavernoso

INTRACRANIANAS
Abcesso epidural, subdural, cerebral
Meningite e cerebrite

ÓSSEAS
Osteomielite

Question 10

Tratamento da rinosinusite crónica

• Doença não complicada:

Answer 10

• Solução salina
• Corticoterapia tópica durante 1 mês
• Tratar alergia
• Reavaliar às 4 semanas, se melhoria, manter o tto até desaparecimento dos sintomas

Question 11

Tratamento da rinosinusite crónica

- Urgências moderada

Answer 11

• Sintomas unilaterais
• Hemorragia
• Crostas
• Cacosmia (cheiro fétido nasal)