Rinoplastias em FLP

Question 1

As as alterações nasais são diferentes entre os pacientes com defeito unilateral ou bilateral?

Answer 1

• Não.
• O grau de alteração está relacionado com a gravidade da fenda e não na lateralidade dela

Question 2

Qual a porcentagem de pacientes fissurados que apresentam alterações respiratórias?

Answer 2

Em torno de 60%

Question 3

Quais são as alterações anatômicas no paciente fissura UNILATERAL?

Answer 3

• Desvio da columela para o lado afetado.
• Cartilagem alar aplainada no lado da fissura.
• Depressão do dômus mais acentuado no lado da fissura.
• Desvio da espinha nasal e do septo para o lado CONTRÁRIO da fissura.

Question 4

Quais são as alterações anatômicas no paciente com fissura BILATERAL?

Answer 4

• Narinas alargadas
• Columela MUITO curta
• Afastamento dos dômus
• Aplainamento das duas cartilagens alares dando aspecto de um nariz plano e achatado.

Question 5

A abordagem do nariz na infância facilita ou dificulta o segundo procedimento na adolescência?

Answer 5

Facilita.

Question 6

Na presença de alterações esqueléticas, como na hipoplasias do terço médio (maxilares), a rinoplastia pode ser realizada?

Answer 6

• Sim, porém deve ser realizado o tratamento da questão esquelética ANTES da realização da rinoplastia.
• Nesses casos, primeiro realizar a cirurgia ortognática para depois proceder com a rinoplastia.

Question 7

Quando realizar a abordagem cirúrgica do nariz?

Answer 7

• Idealmente aos 6 meses de idade, no momento da realização da rinoqueiloplastia.
• Proceder com cirurgia revisional, se necessária, aos 4/5 anos
• Rinoplastia final aos 16 anos.

Question 8

Qual tipo de acesso cirúrgico costuma ser realizar?

Answer 8

Exorrinoplastia

Question 9

O que é a técnica de McComb?

Answer 9

• São suturas suspensórias, normalmente utilizadas em pacientes fissurados.
• É uma sutura captonada em que se eleva a cartilagem alar na cartilagem triangular de forma fechada, transfixante.
• Melhores resultados na rinoplastia primária, quando a cartilagem está maleável.
• Pouco útil em adultos.

Question 10

O que é a técnica de Skoog?

Answer 10

• Técnica aberta, diferente de McComb.
• São realizadas suturas suspensórias alar-triangular tal qual McComb, porém por exorrinoplastia, com incisão intercartilaginosa.

Question 11

O que é a técnica de Potter?

Answer 11

• Trata-se de um V-Y na narina para aumentar a quantidade de tecido local.

Question 12

O que é a técnica de Tajima?

Answer 12

• Incisão na margem nasal com sutura nas cartilagens alares.
• Sua marcação é em U invertido.