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Fissuras Labiopalatinas > Fissuras Labais: Classificação e Tratamento > Flashcards

Fissuras Labais: Classificação e Tratamento Flashcards

1
Q

Quando as fissuras labiopalatais ocorrem?

A
  • Entre a 3ª e 7ª semana de gestação (Nelligan).
  • Entre a 5ª e a 7ª sétima de gestação (Carrerão).
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2
Q

O que dá origem ao palato primário?

A
  • É o palato pré forame incisivo.
  • Possui apenas palato duro
  • Origem no processo frontonasal.
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3
Q

O que dá origem ao palato secundário?

A
  • É o palato pós forame incisivo.
  • Possui tanto palato duro quanto mole
  • Origem nos processos maxilares.
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4
Q

O que são formados através da proeminência frontonasal?

A
  • Fronte
  • Linha média do nariz
  • Porção central do lábio superior
  • Palato primário
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5
Q

As fissuras LPs BILATERAIS ocorrem devido problemas em qual proeminência?

A

Frontonasal.

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6
Q

O que são formados através das proeminências nasais?

A
  • As asas nasais.
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7
Q

As fissuras LPs UNILATERAIS ocorrem devido problemas na proeminência?

A

Nasais laterais.

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8
Q

Qual característica das fissuras labiais bilaterais é considerada uma “vantagem” em relação as unilaterais?

A
  • Simetria.
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9
Q

Qual a malformação mais comum da face?

A
  • São as fissuras de lábio e palato.
  • As malformações mais comuns de todas são as cardíacas.
  • Incidência de 1:700-1:1000
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10
Q

Quais são as subunidades do lábio?

A

Filtro labial e cristas labiais.
Segmentos laterais superiores.
Vermelhão do lábio (mucosa seca e umida).
Segmentos laterais inferiores.
Região mentoniana.

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11
Q

Qual nome da banda de pele que ocorre nas fissuras labiais incompletas?

A

Banda de Simonart.

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12
Q

Qual a relação entre a Banda de Simonart e o arco alveolar?

A
  • A banda de Simonart determina um posicionamento MENOS alterado do arco alveolar.
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13
Q

Quais as alterações anatômicas no nariz do fissurado UNILATERAL?

A
  • Desvio do septo para o lado NÃO fissurado.
  • Domus deslocado lateralmente.
  • Cartilagem alar hipoplásica e torcida.
  • Columela curta.
  • Base alar deslocada.
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14
Q

Quais as alterações anatômicas no nariz do fissurado BILATERAL?

A
  • Domus afastado.
  • Columela muito curta***.
  • Base alar deslocada.
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15
Q

As fissuras labiopalatais são mais frequentes no sexo?

A

Masculino.

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16
Q

As fendas palatais ISOLADAS são mais frequentes no sexo?

A

Feminino e são mais associadas à síndromes.

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17
Q

Qual a ordem de incidência das alterações?

A

Fendas labiopalatais > palatais > labiais isoladas.

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18
Q

Qual o lado mais comum das fendas unilaterais?

A

Esquerdo.

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19
Q

Em qual raça é menos e mais frequente?

A

Menos frequente em negros e mais frequente em asiático.

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20
Q

Cite agentes teratogenicos envolvidos na etiologia:

A
  • Talidomida
  • Álcool
  • Tabagismo
  • Anticonvulsivantes (fenitoína)
  • Fenobarbital
  • Talidomida
  • DM
  • Obesidade
  • Doses altas de vitamina C
  • Digoxina
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21
Q

Qual a incidência do risco de recorrência de fissura labiopalatina numa segunda criança de pais que não possuem não afetados?

A
  • Risco de 4%, subindo para 9% em caso de duas crianças afetadas.
22
Q

Qual o risco de um pai com fissura labiopalatina ter um filho afetado?

A
  • Risco de 4%, subindo para 17% no caso do segundo filho se o primeiro tiver FLP.
23
Q

Qual a classificação de Veau?

A

Grupo 1: fissura de palato mole.
Grupo 2: fissura de palato mole e duro.
Grupo 3: fissura unilateral completa.
Grupo 4: fissura bilateral completa.

24
Q

Qual é a classificação de Spina?

A

Grupo 1: fissuras pré forame incisivo.
Grupo 2: fissuras transforame incisivo.
Grupo 3: fissuras pós forame incisivo.
Grupo 4: fissurais faciais raras.

25
Q

Quais são as variações anatômicas das fissuras de lábio unilaterais?

A
  • Microforma
  • Fissura unilateral incompleta
  • Fissura unilateral completa
26
Q

Quais são as variações anatômicas das fissuras de lábio bilaterais?

A
  • Bilateral simétrica completa (50%)
  • Bilateral simétrica incompleta (25%)
  • Bilateral assimétrica completa ou incompleta (25%)
27
Q

Quais são as opções de tratamento PRÉ operatório?

A
  • Fita sobre os lábios (microporagem).
  • Ortopedia dos maxilares (FLP).
    —> Defeito final esperado: ≤ 1mm
  • Placas obturadoras (NAM).
  • Ganchos de elevação do nariz.
28
Q

Quando operar (regra dos 10)?

A
  • 10 semanas de vida (2-3 meses).
  • Hb 10
  • 10 pounds (4,5 kgs)
29
Q

Qual a cirurgia de Rose Thompson?

A
  • Reparos lineares.
  • Problema: cicatriz retas, causando retração cicatricial e consequente “subida” do lábio.
30
Q

Qual a técnica de Le Mesurier?

A

Retalho quadrangular.

31
Q

Qual a técnica de Tennison?

A
  • Retalho Triangular
  • Assim como Randal e Petit.
32
Q

Qual a técnica de Spina e Perseu Lemos?

A

Retalhos de zetaplastia.

33
Q

Em relação às zetaplastias, qual a diferença entre Spina e Perseu Lemos?

A

Spina NÃO inclui a espessura total do lábio.

34
Q

Qual o princípio básico de Millard?

A
  • Cut as you go. Rotação e avanço.
  • Técnica mais utilizada no mundo
  • Inconveniente de cruzar a subunidade nasolabial.
  • Cicatriz na base narina com prolongamento para columela.
35
Q

Qual a vantagem da abordagem de Fischer?

A

É a preservação das subunidades anatômicas.

36
Q

Quais são as técnicas de retalhos linares?

A

Rose-Thompson*, Ladd, Braun e Veau.

37
Q

Quais são as técnicas de reparos quadrangulares?

A

Le Mesurier*, Mirault, May, Trauner.

38
Q

Quais são as técnicas de retalhos triangulares?

A

Tennison, Randal, Perseu Lemos e Spina.

39
Q

Quais são as técnicas de zetaplastias?

A

Perseu Lemos e Spina.

40
Q

Qual a técnica de rotação e avanço?

A

Millard.

41
Q

Qual a técnica preserva as subunidades anatômicas do lábio?

A

Fisher.

42
Q

Quais são os princípios do tratamento das fissuras labiais bilaterais (parte 1)?

A

1) Manter a simetria nasolabial.
—-> Mesmo as diferenças menores entre os dois lados do lábio e o nariz se tornarão mais óbvias com o crescimento. A simetria é uma das vantagens que a fissura bilateral possui sobre a unilateral.
2) Garantir a continuidade muscular.
—-> A construção de um anel oral completo permite o reestabelecimento da função labial normal, eliminando as protuberâncias laterais e minimizando a distorção do filtro e o alargamento interalar posteriormente.

43
Q

Quais são os princípios do tratamento das fissuras labiais bilaterais (parte 2)?

A

3) Confeccionar o retalho filtral com tamanho e formas adequados.
—-> O filtro rapidamente se alonga e alarga, particularmente na junção labiocolumelar.
4) Construir o tubérculo mediano utilizando elementos do vermelhão: mucosas LATERAIS.
—-> Não há linha branca no pró-lábio. O vermelhão presente não possui coloração normal e é incapaz de crescer completamente.
5) Posicionar as cartilagens laterais inferiores que se encontram deslocadas/deformadas e esculpir o excesso de tecido mole na ponta do nariz e columela.
—-> Essas manobras são necessárias para estabelecer uma projeção nasal e comprimento/largura da columela normais.

44
Q

FP bilateral: quais técnicas não abordam o nariz no primeiro tempo?

A

Adesão labial, Spina, Manchester e Millard.
- Spina e Manchester com incisões retilineas ao longo das fissuras, das vertentes bilaterais sem mexer em músculo ou no nariz.
- Millard realiza uma incisão angulada na mucosa do pró-labio e deixa alguns retalhos armazenados na base narinária para utilizá-los em um segundo tempo na elevação do nariz.

45
Q

FP bilateral: quais técnicas abordam o nariz no primeiro tempo?

A

Mulliken e Cutting.
- Realizam modelagem pré operatória com NAM.
- Abordagem a musculatura do m. orbicular.

46
Q

Quais são as características do modelador nasoalveolar (NAM)?

A
  • Proposto por Grayson.
  • Indicada principalmente para pacientes com fissuras bilaterais.
  • Uma vez que a fenda alveolar tenha sido reduzida para 5 mm, inicia-se a modelagem do nariz, logo, a modelagem nasal só deve ser iniciada após a aproximação alveolar.
  • A modelagem nasoalveolar é uma técnica que promove PIOR crescimento facial.
47
Q

FP bilateral: quais são os tempos propostos por Spina (Carreirão)?

A

Reparo em dois tempos.
- 3-4 meses o primeiro lado (mais amplo)
- 6-7 meses o segundo lado
- Etapa definitiva: quando alinhada a pré-maxila ao arco alveolar

Vantagem: ausência de cicatriz cutânea transversal no prolábio.

48
Q

Quais são os princípios operatórios para o reparo simultâneo de lábio e nariz?

A
  • Manter a simetria
  • Garantir a continuidade muscular primária
  • Confeccionar o filtro de tamanho e forma apropriados
  • Construir o tubérculo mediano a partir dos elementos labiais laterais
  • Posicionar/fixar as cartilagens laterais inferiores e esculpir a ponta do nariz e a columela.
49
Q

Quais são as técnicas que NÃO violam a crista filtral?

A
  • Reparos lineares: Rose Thompson
  • Fisher
50
Q

Quais são as técnicas que VIOLAM a cristal filtral?

A
  • Retalhos quadrangulares:
    —> Le Mesurier
  • Retalhos triangulares:
    —> Tennison
    —> Spina
    —> Perseu Lemos
51
Q

REVISÃO DOS PRINCÍPIOS BÁSICOS DAS QUEILOPLASTIAS E SEUS AUTORES

A

Fissuras Labiopalatinas (5 decks)

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