Riñon

Question 1

Cuáles son las 3 complicaciones micro vasculares de diabetes

Answer 1

Insuficiencia renal
Retinopatía
Neuropatia

Question 2

Cual es la lesión patoneumonica de DM2

Answer 2

Nefropatia nodular (Nódulos de Kw)

Question 3

Que pasa si veo los nódulos de KW

Answer 3

Probablemente tenga proteinuria

Question 4

Que Tincion tengo que agregar para asegurar que mi paciente tiene Nefropatia diabetes

Answer 4

Pas positivos

Question 5

Que diagnóstico tengo que pensar si tengo pas negativo y una nefropatia nodular

Answer 5

Amiloidosis

Question 6

Que patrón de nefropatia va a presentar el lupus

Answer 6

Nefropatia membranosa

Question 7

Que nos indica la nefropatia en asas de alambre

Answer 7

Paciente clase 4 de nefropatia Lupica

Question 8

Que son las asas de alambre

Answer 8

Depósitos subendotelilales de inmunicomplejos
Solo los veo con microscopia electrónica

Question 9

Físiopatología de la nefropatia diabética

Answer 9

Existe un aumento de la presión intraglomerular y vasoconstricción
Existe daño glomerular directo y proteinuria

Question 10

Cuáles son las vías por las cuales tendremos nefropatia

Answer 10

Aumento de los factores de crecimiento como IGF-1
Aumenta de la angiotensina 2 lo que hace a,s permeable el glomérulo a las proteínas

Question 11

Características del estadio 1

Answer 11

Hiperfiltracion glomerular
Puede existir micro Albuminaria que es reversible
La presión en DM1 es normal y en DM2 normal o elevada

Question 12

Características del estadio 2 de nefropatia diabética

Answer 12

Expansión del mesangio y de la membrana basal
Microalbuminuria reversible
Filtración glomerular normal
DM1 normal en DM2 normal o elevada
Primeros 5 años

Question 13

Características del estadio 3 de nefropatia diabética

Answer 13

Se presenta cuando se tiene de 6-15 años de enfermedad
Microalbuminuria de 30-300 mg/dia
La TFG está normal o disminuida
En DM1 hipertensión DM2 presión normal o incrementada

Question 14

Características del estadio 4 de nefropatia diabética

Answer 14

Se detecta cuando se tienen de 15-25 años de enfermedad
Microalbuminuria de más de 300 mg/dia
TFG está disminuida y disminuye progresivamente
Tanto en DM1 y 2 tienes hipertensión

Question 15

Características del estadio 5 de nefropatia diabética

Answer 15

Insuficiencia renal terminal
TFG de 0 a 10 ml/minuto
Proteinuria disminuyendo
Tanto en DM1 y 2 tienes hipertensión

Question 16

Cuáles son los cambios histológicos de la nefropatia diabética en el glomérulo

Answer 16

Lesión nodular
Expansión del mesangio y de la membrana basal glomerular
Nódulos KW
Se presenta a los dos años

Question 17

Como es la clasificación de la renal pathology society

Answer 17

Clase 1: engrosamiento de la membrana basal glomérular
Clase 2: expansión del mesangio
Clase 3: glomérulo esclerosis nodular
Clase 4: glomérulo esclerosis global difusa

Question 18

Que cambios vasculares vamos a tener

Answer 18

Hialinosis de la Arteriola eferente y aferente
Cambios intersticiales: Fibrosis intersticial y atrofia glomerular

Question 19

En qué estadio tenemos síndrome nefrotico

Answer 19

En el 4

Question 20

Que pasa si a mi paciente diabético le hago Microalbuminuria y sale negativo

Answer 20

Se la repito en un año

Question 21

Que pasa si a mi paciente le hago Microalbuminuria y sale positiva

Answer 21

Se la repito en 3 meses a 6 meses

Question 22

Que pasa si después de 3 meses le hago a mi paciente diabético otra prueba de Microalbuminuria y sale positiva

Answer 22

Se la repito cada mes

Question 23

Cuando debo de hacer biopsia en un paciente con nefropatia diabética

Answer 23

Proteinuria > 1 g/g con diabetes (DM1) < 5-10 años evolución sin retinopatía diabética.
• Disminución rápida del FG en paciente sin retinopatía diabética.
• Aparición brusca de síndrome nefrótico o aumento rápido de la proteinuria.
• Sedimento activo (micro o macrohematuria) no asociada a proceso infeccioso (ITU, pielonefritis, prostatitis,…) o cólico nefrítico.
• Signos o síntomas de otra enfermedad sistémica.
• Sdr nefrótico en paciente con DM2 y duda razonable de otra nefropatía.
• Insuficiencia renal aguda.

Question 24

Características de la clase 1 de Nefropatia Lupica

Answer 24

No se hace biopsia
No se diagnóstica
Menos frecuente

Question 25

Características de la clase 2 de mefroaptia lupica

Answer 25

Proliferativa mesangial
Se ven hipercelilaridad del mesangio
Se ven depósitos subendoteliales por Microscopio electrónico

Question 26

Características de la clasificación de la clase 3 de nefropatia lupica

Answer 26

Nefropatia lupica focal (menos del 50% de los glomérulos afectados)
Proliferación endo y extra capilar
Depósitos subendotelilaes

Question 27

Características de la clase 4 de nefropatia lupica

Answer 27

Mismas que la 3 pero es difusa (más del 50% de los glomérulos afectados)
Asas de alambre

Question 28

Características de la clase 5 de nefropatia lupica

Answer 28

Nefropatia membranosa
Asas de alambre

Question 29

Características de la clase 6 de nefropatia lupica

Answer 29

Nefropatia esclerosante más del 90% de los glomérulos afectados

Question 30

Cual es la clase más frecuente en Lupus

Answer 30

Clase 4

Question 31

Que clase de LUPUS tiene patrón en full house

Answer 31

La clase 4, tiene todos los marcadores positivos