Pulmon Flashcards
Cómo podemos clasificar las patologías de pulmón
Obstructivas y restrictivas
Que son las patologías obstructivas de pulmón
Limitación del flujo de aire por una obstrucción
Que son las patologías restrictivas de pulmón
Reducción en la expansión del parenquima (disminución de capacidad y volumen pulmonar)
Como se le conoce al enfisema y a la bronquitis crónica
EPOC
Cual es la diferencia entre EPOC y asma
El asma es reversible
Que es el enfisema
Asociado a un aumento de los espacios alveolares debido a una destruccion de su pared
Que es un Acino pulmonar
Es una estructura distal a los bronquiolos terminales
Cuáles son los tipos de enfisema que tenemos
Centroacinar
Panacinar
Acinar distal
Irregular
Cual es el tipo de enfisema más común
El centroacinar
Características del enfisema central
Afecta a los acinos centrales
y al lóbulo superior
Se asocia a tabaco
Cuáles son las características del enfisema paracinar
Afecta bronquiolos y alveolos
Lobulos inferiores
Se asocia a deficiencia de alfa 1- antitripsina
Características del enfisema acinar distal
Se da inmediato debajo de la pleura
Se tienen bulas
Si las bulas se revientan Neumotórax espontaneo
A que suele estar asociado el enfisema acinar distal
A un neumotorax espontáneo
Características del acino irregular
Se asocia a cicatrices que pueden ser secundarias a infecciones
Características clínicas del enfisema
Usual mente el primer síntoma es la disnea, seguido de sibilancias y perdida de peso
Torax en tonel
El paciente se sienta en una posición inclinada hacia adelante
Hipertensión pulmonar grado 2
De que muere un paciente con enfisema
De insuficiencia cardiaca derecha o insuficiencia respiratoria
Que es la bronquitis crónica
Se define como la presencia de tos productiva por al menos 3 meses por dos años
Cual es el factor de riesgo para tener bronquitis
Tabaco y la contaminación
Como es que el dióxido de nitrógeno o el dióxido de azufre aumentan el riesgo de padecer bronquitis crónica
Aumentan el tamaño de las glándulas mucosas de la tráquea y bronquios
Cual es la principal característica clínica de la bronquitis crónica
La producción excesiva de moco
Cual es la característica Microscópica de la bronquitis crónica
El aumento del tamaño de las glándulas
Que son las bronquiectasias
Son dilataciones permanentes de los bronquios y los bronquiolos producidas por la destruccion del músculo liso y del tejido conectivo
La bronquiectasia es secundaria a
Una infección o una obstrucción persistente
En que lobulos se dan las bronquiectasias
Lóbulos inferiores y bilaterales
Que enfermedades te pueden provocar una atelectasia
Fibrosis quística: alteración en el canal de cloro
Discinesia ciliar primaria: los cilios no se mueven o se mueven poco
Neumonía necrosante o supurativas causada por Staff aureus o klebsiella
Cual es la característica clínica de las atelectasias
tos grave persistente asociada a expectoración de esputo mucopurulento, a veces fétido.
Cuáles son los síntomas clínicos del asma
sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, sobre todo por la noche y/o en las primeras horas de la mañana.
Características Microscópicas del asma
Las características de este cuadro son una obstrucción intermitente y reversible de las vías respiratorias, inflamación crónica bronquial con eosinófilos, hipertrofia e hiperreactividad del músculo liso bronquial y aumento de la secreción de moco.
Cuáles son los principales factores que te predisponen a desarrollar asma
la predisposición genética a la hipersensibilidad de tipo I (atopia), la inflamación aguda y crónica de las vías respiratorias y la hiperrespuesta bronquial frente a distintos estímulos.
Cómo podemos clasificar los cuadros de asma
Atopico y no atopico
Atopico es en pediatria
Cual es la forma más común de asma
Asma atopica
Características del asma atopica
Se trata de la forma más frecuente de asma y es un ejemplo clásico de reacción de hipersensibilidad de tipo I mediada por IgE. Suele debutar durante la infancia. Es frecuente encontrar antecedentes de asma y/o atopia en la familia, y el inicio de los ataques de asma suele venir precedido por rinitis alérgica, urticaria o eccema
Características del asma no atopico
Los pacientes con formas no atópicas de asma no tienen evidencias de sensibilización frente a alérgenos y las pruebas cutáneas suelen ser negativas. Los antecedentes familiares de asma son menos frecuentes. Las infecciones respiratorias por virus (p. ej., rinovirus, virus paragripal) y los contaminantes aéreos inhalados (p. ej., dióxido de azufre, ozono, dióxido de nitrógeno) son desencadenantes frecuentes.
Que son las espirales de curshmann
Tampones de moco densos y resistentes que aparecen en el asma no atopica
Características clínicas del EPOC
Disnea, expectoración y purulencia
Como dividimos a las patologías restrictivas de pulmón
Fibrosante
Granulomatosa
Eosinofilia pulmonar
Por tabaco
Cuáles son las patologías restrictivas de tipo fibrosante
Neumonía intersticial usual (fibrosis pulmonar idiopática)
Neumonía intersticial inespecífica
Neumonía organizativa criptógena
Asociada a las enfermedades del colágeno vascular
Neumoconiosis
Asociada a los tratamientos (fármacos, radioterapia)
Que es la fibrosis intersticial idiopatica
FPI) es un trastorno pulmonar de etiología desconocida que se caracteriza por una fibrosis intersticial progresiva bilateral parcheada.
Que lesiones podemos observar en la fibrosis pulmonar idiopatica o NIU
Focos fibriblasticos y fibrosis en panal
Cual es la presentación clínica de la fibrosis pulmonar idiopatica
FPI se presenta con aparición gradual de tos no productiva y disnea progresiva. La exploración física de la mayor parte de los pacientes muestra unos crepitantes «secos» o «parecidos al velcro» durante la inspiración.
Fibrosis en panal
Fibrosis intersticial parchada
Cual es la patología restrictiva más común
Fibrosis pulmonar idiopatica o NIU
Que es la sarcoidosis
La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica de etiología desconocida caracterizada por inflamación granulomatosa no necrosante en muchos tejidos y órganos.
El diagnóstico de sarcoidosis es un diagnóstico de
Exclusión nunca es nuestro primer diagnóstico
Cual es la manifestación clínica inicial de sarcoidosis
la principal manifestación inicial, en la mayoría de los casos, es la linfoadenopatía hiliar bilateral, la afectación pulmonar o ambas, visible en las radiografías de tórax.
En qué pacientes es común la sarcoidosis
En adultos menores de 40 años
En pacientes no fumadores
Cuáles son los linfocitos que se encargan de mediar las reacciones en la sarcoidosis
Los TH1
Cual es el principal hallazgo histopatológico en la sarcoidosis
granulomas epitelioides no necrosantes
Cuáles son los otros dos hallazgos histopatológicos que tenemos en la sarcoidosis
cuerpos de Schaumann, que son concreciones laminadas formadas por calcio y proteínas, y 2) cuerpos asteroides, que son inclusiones estrelladas en el interior de las células gigantes.
Cuáles son los ganglios que comúnmente se afectan en la sarcoidosis
Los ganglios hiliares y para traqueales
Cual es la lesión cutánea que aparece en la sarcoidosis
El eritema nudoso, que es el dato fundamental de la sarcoidosis aguda, está formado por nódulos elevados, rojos y dolorosos en las caras anteriores de las piernas.
Que es el síndrome de MIKULICZ
Afectación de la uvea y la parotida
Cuáles son las características clínicas de la sarcoidosis
En muchos pacientes la enfermedad es totalmente asintomática y se descubre en las radiografías de tórax sistemáticas como una adenopatía hiliar bilateral o un hallazgo casual en la autopsia. En otros, las manifestaciones iniciales pueden ser linfoadenopatía periférica, lesiones cutáneas, afectación ocular, esplenomegalia o hepatomegalia.
Cual es la interleucina que se encarga de reclutar a los Eosinofilos
IL-5
Que es el síndrome de Loeffler
Neumonitis eosinofilica asociada a ascaris lumbricoides, Necator, Stronglyoides y Ancylostoma
Cual es el cuadro clínico de la Neumonitis eosinofilica
Disnea, cianosis, hemoptosis, inflitrado migratorio
Cuáles son las patologías obstructivas del pulmón
Enfisema
Asma
Bronquitis
Bronquiectaseas
Que estudio necesito realizar en patologias de pulmon
Espirometria
Que valores me da la espirometria
Fev1
FVC
Como va estar la FVC y FEV1 en patología obstructiva
FEV1 disminuida
FVC Normal
Como va estar la FEV1 y FVC en una patología restrictiva
FVC disminuida
FEV1 normal
Como se le conoce al paciente con enfisema
Paciente soplador rosado
Donde encuentras los cristales de Charcot-leyden
En cualquier enfermedad donde tengamos eosinofilos aumentados
Como hago el diferencial de embolia pulmonar y EPOC
Hago una angiografia y dimero D
Tratamiento de NIU
Trasplante
Como hago el diferencial de tuberculosis y una enfermedad restrictiva granulomatosa
La tuberculosis tiene necrosis y la granulomatosa no
Cuadro clínico de la sarcoidosis
Adenomegalias bilaterales parahiliares
Cual es el signo patoneumonico de sarcoidosis
Cuerpos asteroides y cuerpos de Schauman
Que son las celulas de laghans
células presentes en tuberculosis
Que interleucina esta implicada en la eosinofilia pulmonar
IL-5
Cual es el microorganismo que mas se asocia a neumonía adquirida en la comunidad
Neumococo
Que microrganismo causa neumonia en pacientes EPOC
H. Influenzae
Caracteristicas de la neumonia causada por S.aureus
Absceso pulmonar y empiema
Cuadro clínico de neumonía
Fiebre de más de 38
Tos con expectoración
Dolor torácico
disnea
Que patógenos hacen una neumonía cavitaria
BAAR, Nocardia, hongos y bacterias que hagan abcesos
Que patogenos causan neumonia multifocal
S.aureus, neumococo y legionella
Que patogenos causan neumonia intersticial
Mycoplasma
Clamidia psittaci
Pneumocusytis
Neumonia en pacientes con VIH
Causada por Pneumocistis
Cuáles son las 3 formas clínicas de TB
Enfermedad parenquimatosa primaria
Enfermedad primaria progresiva
Enfermedad reactivada
Que patron de TB presentan los niños
Parenquimatosa primaria
Predominio de adenopatías hiliar
Patrón de atelectasia-condensación
Características del patron progresivo de TB
destruccion del parenquima por deficiencia de contención inicial
Cracteristicas de la enfermedad reactivada de TB
Si me vacunaron y es frecuente en adolescentes
A que esta asociada la TB meningea
TB miliar
En que pacientes se puede presentar la TB meningea
En menores de 3 años
Que hallazgos vamos a tener en el LCR en TB meningea
Leve pleocitosis de predominio mononuclear
hipoglucorraquia
Hiperproteinorrquia
Como saldra la prueba de manotux en TB meningea
Negativa
Cuanto debe de medir la roncha en pacientes sin riesgo de TB
Mas de 10 mm
Cuanto debe de medir la roncha en pacientes con riesgo de TB
Mas de 5 mm
Que posibilades diagnosticas tengo en radiografias con infiltrado focal
Nuemonia, TB
Que posibilidad diagnostica tengo con infiltrado multifocal
Neumonia bacteriana TB y neumonia atipicas
Que posibilades diagnosticas tengo con lesiones cavernosas
Tb
Cancer
Absceso
Que posibilades tengo con derrame pleural
TB
Neumonia bacterina
Linfoma
Insuficiencia cardiaca
Que posibilades tengo con adenopatia hiliar
TB
sarcoidosis
Hongos
