Higado, Vias Bilires Y Pancreas Flashcards
Cuáles son las 3 alteraciones hepaticas en la hepatopatia grasa
la esteatosis (cambio graso), la hepatitis (alcohólica o esteatohepatitis) y la fibrosis.
Que son los cuerpos de Mallory Denk
Consisten en madejas enredadas de filamentos intermedios (incluidas las queratinas ubicuitinadas 8 y 18) y son visibles como inclusiones citoplásmicas eosinófilas en hepatocitos en degeneración
Características de la esteatohepatitis
Cuerpos de Mallory denk
Abombamiento de los hepatocitos
Infiltración neutrofila
Cuáles son los cambios hepaticos que puede llegar a presentar un paciente alcohólico
La esteatosis, la hepatitis alcohólica y la fibrosis pueden aparecer de forma secuencial o independiente, de manera que no representan necesariamente un espectro continuo secuencial de cambios.
El higado graso es una lesión reversible
Si es una lesion reversible
De cuanto es el consumo diario de alcohol para tener hígado graso
La ingestión a corto plazo de hasta 80 g de etanol al día (cinco o seis cervezas o 200-250 ml de licor de 80°) produce generalmente cambios hepáticos leves reversibles, como el hígado graso.
Cuantos años se necesitan de consumo de alcohol para tener cirrosis alcohólica
15-20 años
Cual es el cuadro clínico de una cirrosis alcohólica
La mayoría de los pacientes se presentan con malestar general, anorexia, pérdida de peso, molestias en la región superior del abdomen, hepatomegalia dolorosa y fiebre. Las observaciones típicas son la hiperbilirrubinemia, la elevación de las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina y la leucocitosis neutrófila. La alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa están elevadas
Porque los pacientes con cirrosis tiene deficiencia de nutrientes
En los alcohólicos crónicos, el etanol puede ser la principal fuente de calorías de la dieta, desplazando a otros nutrientes y llevando a la malnutrición y a las deficiencias de vitaminas (p. ej., tiamina, vitamina B12).
Cual es el pronóstico de un paciente con cirrosis hepatica
El aspecto más importante del tratamiento es la abstinencia del alcohol. La supervivencia a los 5 años se acerca al 90% en los que dejan de beber y carecen de ictericia, ascitis y hematemesis, pero cae al 50-60% en los sujetos que continúan bebiendo.
Cual es la causa de muerte en pacientes alcohólicos por hepatopatia
• Insuficiencia hepática.
• Hemorragia digestiva masiva.
• Infección intercurrente (a la que los sujetos afectados están predispuestos).
• Síndrome hepatorrenal.
• Carcinoma hepatocelular (3-6% de los casos).
A que enfermedades se asocia la hepatopatia no alcohólica
• Diabetes de tipo 2 (o antecedente familiar del trastorno).
• Obesidad, obesidad de predominio central (índice de masa corporal > 30 kg/m2 en blancos y > 25 kg/m2 en asiáticos).
• Dislipidemia (hipertrigliceridemia, reducción del colesterol de lipoproteínas de densidad alta, aumento del colesterol de lipoproteínas de densidad baja).
• Hipertensión.
Porque los pacientes con obesidad o resistencia a la insulina presentan hepatopatia
Porque la insulina aumenta la síntesis de ácidos grasos, también el aumento de ácidos grasos lleva a una sensibilización del hígado hacia las citocinas proinfamatorias presentes en el síndrome metabólico
Cual es el cuadro clínico de una hepatopatia no alcohólica
La mayoría de los sujetos con esteatosis son asintomáticos; los pacientes con una esteatohepatitis activa o fibrosis también pueden estar asintomáticos, pero algunos pueden sentir astenia, malestar general, molestias en el hipocondrio derecho o síntomas más graves de enfermedad hepática crónica
Que estudio necesitas hacer para distinguir una hepatopatia alcohólica de la no alcohólica
Una biopsia
Que es la colestasis
Es una obstrucción de las vías hepaticas y extra hepaticas de los conductos biliares
Cual es el cuadro clínico de pacientes con colestasis
Los pacientes pueden tener ictericia, prurito, xantomas cutáneos (acumulación focal de colesterol) o síntomas relacionados con una malabsorción intestinal, incluidas deficiencias nutricionales de las vitaminas liposolubles A, D o K.
Que enzimas podemos encontrar elevadas en los laboratorios de la colestasis
fosfatasa alcalina y de la γ-glutamiltranspeptidasa (GGT)
Cual es la causa más frecuente de obstrucción de vía biliar
Colelitiasis extra hepatica
Que ocurre si tenemos una obstrucción crónica de las vías biliares
Cirrosis biliar
Manifestaciones clínicas de la colangitis ascendente
Fiebre, tiritona, ictericia y dolor en el hipocondrio derecho
Cuáles son las causas de la colestasis neonatal
Atresia biliar y hepatitis neonatal
Que es la atresia biliar
La atresia biliar se define como una obstrucción completa o parcial del árbol biliar extrahepático que ocurre en los primeros 3 meses de vida.
Cual es la causa de muerte hepatica mas común en recién nacidos
Atresia biliar
Como se le llama a la intervención quirúrgica para la atresia biliar
Intervención de Kasai
Cual es la característica de la colangitis esclerosante primaria
se caracteriza por inflamación y fibrosis obliterante de las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas, lo que conduce a la dilatación de los segmentos conservados.
Cual es la enfermedad inflamatoria intestinal que se asocia a CEP
Colitis ulcerosa
Cuáles son las características clínicas de la CEP
Los pacientes pueden acudir a la consulta solo por una elevación persistente de la fosfatasa alcalina en el suero, particularmente en aquellos con colitis ulcerosa a los que se realiza un cribado sistemático. También pueden producirse astenia progresiva, prurito e ictericia.
Que tumores son los más frecuentes en el hígado
Los tumores metástasicos
Que virus de la hepatitis se asocia con carcinoma hepatocelualar
VHB
