Gastrointestinal Flashcards
Cuáles son las glándulas salivales mayores
Parotida
Sub-maxilar
Sub-lingual
Que es el xerostomia
Reducción o ausencia de la secreción salival
A que nos predispone la xerostomia
A caries
Dificultada para deglutir, masticar y fonación
Causas más comunes de la xerostomia
Radicación y síndrome de Sjogren
Que fármacos producen xerostomia
como los anticolinérgicos, los antidepresivos/antipsicóticos, los diuréticos, los antihipertensivos, los sedantes, los relajantes musculares, los analgésicos y los antihistamínicos.
Como se le denomina a la inflamación de las glándulas salivales
Sialoadenitis
Causas de sialoadenitis
Virus
Bacterias
Enfermedades autoimmunes
Trauma
Cual es la causa más común de sialoadenitis
Infección por el virus de la parotiditis (paperas)
Cuáles con las complicaciones de la parotiditis
Orquitis y pancreatitis
Puede llegar a causar infertilidad
Que es el mucocele
es la lesión inflamatoria de las glándulas salivales más frecuente y se debe a un bloqueo o a la rotura de un conducto de una glándula salival, con la consiguiente salida de la saliva hacia el estroma de tejido conjuntivo circundante.
Cuáles son los dos Patogenos que causan sialoadenitis bacteriana
S.aureus y S.viridans
Cual es el tumor más común de las glándulas salivales
El adenoma pleomorfo o tumor mixto
En donde aparecen los adenomas pleomorfos
La mayoría en la glándula parotida
De que está compuesto los adenomas pleomorfos
De componentes epiteliales mixoide, hialino, condroide (cartilaginoso) e incluso óseo.
Como se le llama al tumor maligno originado del adenoma pleomorfo
carcinoma exadenoma pleomorfo o tumor mixto maligno.
Cuáles son las laceraciones más comunes que dañan el esófago
desgarros de Mallory-Weiss
Cual es la clínica de los desgarros de Mallory Weiss
Melaemesis: Vomito con sangre en forma de pozos de café
Pirosis
Hematemesis
Dolor abdominal
Cual es la cura para el desgarro de Mallory Wes’s
Si es leve no hay necesidad de intervención quirúrgica
Si es muy grande si hay que operar
En qué pacientes se da el desgarro de Malory Wes’s
En pacientes alcohólicos
Cual es el diagnóstico diferencial para desgarro de Mallory Wes’s
Cáncer de estómago
Úlcera Péptica
Varices esofágicas
Que es el síndrome de Boerhaave
Una ruptura esofágica de manera espontánea
Cuáles son los hongos que causan enfermedad en el esófago (esofagitis) en pacientes inmunocomprometidos
Cándida es el más común, Murmomicosis y Aspergilosis
Cuáles son los virus más frecuentes que causan esofagitis en pacientes inmunocomprometidos
Herpes, VIH y CMV
Cuáles son los transtornos que se asocian a la pérdida del esfínter esofágico inferior
alcohol o el tabaquismo, la obesidad, los fármacos depresores del sistema nervioso central, el embarazo, la hernia de hiato (descrita más adelante), el retraso del vaciamiento gástrico y el aumento del volumen gástrico.
Cual es la Histologia en el ERGE
Se encuentran Eosinofilos en la mucosa del esófago
Cual es la clínica del ERGE
Pirosis, disfagia y sabor amargo
Cuáles son las consecuencias de un ERGE crónico
ulceraciones esofágicas, hematemesis, melenas, estenosis y esófago de Barrett, una lesión precursora del carcinoma esofágico.
Que es la hernia hiatal
Separación de los pilares diafragmáticas y protuye el contenido del estómago hacia arriba
Pruebas auxiliares para hernia hiatal
- Esofagoscopía
- Prueba de pH
- Prueba de perfusión ácida
- Ingesta de bario
- Biopsia de mucosa → saber que hay inflamación y no es otra cosa
Cual es el tratamiento de la hernia hiatal
Si es leve dieta, bajar de peso y antiácidos
Moderado sulcrafato
Severo la cirugía
Que es el esófago de barret
Es una metaplasia del epitelio plano estratificado a cilíndrico simple
El esófago de barret es una lesión reversible o irreversible
Es reversible
Causa del esófago de barret
Reflujo crónico
V/F el esófago de barret puede contener células caliciformes
Verdadero
Que nos indican las lengüetas asalmonadas
Metaplasia, solo en esófago
Cual es el tumor de esófago que podemos tener en el tercio proximal
Carcinoma escamoso
Cual es el tumor de esófago que tenemos en el tercio distal del esófago
Adenocarcinoma
Cual es la neoplasia mas común en el esófago
Adenocarcinoma asociada a esófago de barret y ERGE crónico
Cual es el cuadro clínico de Adenocarcinoma esofágico
Dolor torácico
Perdida de peso progresiva
Hematemesis
Dolor torácico
Vomitos
En qué parte del esófago puede dar un rabdomiosarcoma
Tercio superior
V/F el carcinoma escamoso puede provocar estenosis
Verdadero, en el tercio medio
Que es una úlcera
Perdida del epitelio
Cuáles son los tipos de úlcera por estrés
Cushing y curling
En qué pacientes encontramos úlceras de curling
En pacientes quemados
En qué pacientes encontramos la úlcera de Cushing
En pacientes con problemas del SNC
Como diferenciamos una esofagitis por ERGE de una eosinofilica
Existe un abundante número de Eosinofilos en la mucosa del esófago
En qué pacientes podemos encontrar esofagitis eosinofilica
La mayoría de los pacientes son atópicos, y muchos padecen una dermatitis atópica, una rinitis alérgica, asma o una eosinofilia modesta periférica.
Cuáles son los pacientes que tienen de riesgo de desarrollar Adenocarcinoma esofágico
Obesos, fumadores y los que han sido tratados por radioterapia
Cuáles son los factores de riesgo para carcinoma epidermoide de esófago
Entre los factores de riesgo se encuentran el consumo de alcohol, el tabaquismo, la pobreza, las lesiones esofágicas por cáusticos, la acalasia, el síndrome de Plummer-Vinson, el consumo frecuente de bebidas muy calientes y los antecedentes de radioterapia mediastínica.
Como se ven las lesiones en el carcinoma epidermoide de esófago
Las lesiones precoces aparecen como engrosamientos pequeños de color blanquecino-grisáceo a modo de placas.
Cual es el cuadro clínico de carcinoma epidermoide
Las manifestaciones clínicas del carcinoma epidermoide esofágico comienzan de forma insidiosa y son disfagia, odinofagia (dolor con la deglución) y obstrucción.
Cuáles son las causas más comunes de una gastritis crónica
H.pylori y una enfermedad autoimmune
Cual es la tercera causa más común de gastritis crónica
El uso crónico de AINES
Que parte del estómago es la afectada por infección de H.pylori
El antro
Como es que H.pylori daña la mucosa gastrica
Gracias a la ureasa, que genera amoníaco a partir de la urea endógena, de forma que incrementa el pH gástrico local alrededor de los gérmenes y los protege del pH ácido gástrico.
Porque es necesaria la BO de la mucosa gastrica
Para ver si tiene inflamación y descartar metaplasia, también para buscar H. Pylori en La mucosa
Característica de la metaplasia de estómago
Aparición de células caliciformes
Como es el cuadro clínico de gastritis por H.pylori
Epigastralgia y diarrea
Como llegas al diagnóstico de gastritis por H.pylori
Por endoscopia y biopsia
Cual es la segunda causa más común de gastritis crónica
La gastritis autoimmune
Hacia qué estructura están dirigidos los anticuerpos en la gastritis autoimmune
Hacia las células parietales las cuales producen ácido clorhidrico y factor intrínseco
Que signos puede llegar a presentar el paciente por tener gastritis autoinmune
Anemia por deficiencia de vitamina B12 y aclorhidria
Que parte del cuerpo suele estar afectada por la gastritis autoinmune
El cuerpo
A que transtornos te predispone una infección por H.pylori
A un Linfoma folicular y a un Adenocarcinoma gástrico
Enfermedad ulcerosa péptica
Que es la cromo endoscopia
Es un estudio donde se usa color para resaltar las zonas donde hay lesión
Cual es la principal causa de úlcera gastrica
El uso de AINE
Que es el síndrome de zolllinger Edison
Es un síndrome caracterizado por al excesiva producción de gastrina
Cual es el cuadro clínico de la enfermedad ulcerosa péptica
El dolor aparece entre 1 y 3 h después de la comida durante el día, empeora por las noches y se alivia por álcalis o al comer. Pueden aparecer náuseas, vómitos, flatulencia y eructos.
Cual es el tumor gástrico más frecuente
El Adenocarcinoma gástrico
Cual es el cuadro clínico del Adenocarcinoma gástrico
Los síntomas precoces recuerdan a la gastritis crónica y entre ellos están dispepsia, disfagia y náuseas.
Cual es la Edad Media en EUA para presentar Adenocarcinoma de estomago
71 años
Cuáles son los dos tipos de Adenocarcinoma que tenemos
Intestinal y difuso
El Adenocarcinoma gástrico es hereditario V/F
Falso
Con qué mutación se asocia el Adenocarcinoma gástrico
Con una mutación en la E-Cadherina, se metila el promotor CDH1
Que es la clasificación de Lauren
Divide a a los Adenocarcinomas en intestinal y difuso
Cuáles son las capas que están afectadas por el Adenocarcinoma gástrico
Mucosa y submucosa
Cuáles son las factores de riesgo para presentar cancer gastrico
Edad
Historia familiar
H.pylori
Atrofia gástrica
Adenomas-neoplasia de bajo grado
Displasia
Como llegas al diagnóstico de Adenocarcinoma gástrico
Biopsia de mucosa gastrica
IHQ- HÉR 2
Cual es la clasificación de Bormann
Bormann 1 poliposo
Bormann 2 ulcerado
Bormann 3 ulcerado-infíltrante
Bormann 4 infiltrate difuso
Cual es tumor mesenquimal más común del abdomen
GIST Tumor del estroma gastrointestinal
Cual es la mutación que presentan los GIST
Mutación en el gen KIT y en el factor de crecimiento epidermico de tipo A
De que células se deriva el GIST
De las células intersticiales de cajal
En un localizaciones podemos encontrar al GIST
En estómago e intestino delgado es más frecuente
Que tamaño tiene buen pronóstico para el GIST
Menor a 5 cm
El GIST es un tumor beningo
Verdadero
Que marcadores podemos hacer en GIST
Positivo a C-KIT y a PDGFRA
Cual es el otro nombre para la enfermedad de Hirschprung
Aganglionosis intestinal
Cual es la Patogenia de la enfermedad de Hirschprung
Ausencia de células neuronales en el segmento distal del intestino, no tienes ni plexo de meisner ni de Auerbach
Que parte del intestino siempre afecta la enfermedad de Hirschprung
Al recto y puede afectar al sigma
Cual es el cuadro clínico de la enfermedad de Hirschprung
El bebé no puede eliminar el meconio, puede haber obstrucción y perforación
Que cuadro atípico podemos tener en la enfermedad de Hirschprung
Se puede presentar como enterocolitis
Se presenta en el 10% y se presenta con diarrea
Cual es el cuadro clínico de la presentación atípica de la enfermedad de Hirschprung
Fiebre
Distensión abdominal
Diarrea persistente
Se asocia a rotavirus y a C. Difficile
Como llegas al diagnóstico de enfermedades de Hirschprung
Tienes que comprobar la ausencia de células ganglionares
Calretinina positivo= células ganglionares
Cual es la manifestación más común de mala absorción
diarrea crónica y se caracteriza por una absorción defectuosa de las grasas, las vitaminas hidro- y liposolubles, las proteínas, los hidratos de carbono, los electrólitos, los minerales y el agua.
Cuadro clínico de la diarrea por mala absorción
La malabsorción crónica provoca pérdida de peso, anorexia, distensión abdominal, borborigmos y atrofia muscular. Uno de sus rasgos es la esteatorrea, que se caracteriza por unas heces con exceso de grasas, que son típicamente voluminosas, espumosas, amarillentas o de color pajizo y con aspecto graso.
Cuáles son los tipos de diarrea que tenemos
Secretora no cede con el ayuno
Osmotica es hiperomolar
Malabsorption esteatorrea
Exudativa pus y sangre
Que es la enfermedad celiaca
también denominada esprúe celíaco o enteropatía sensible al gluten, es una enteropatía de mecanismo inmunitario que se activa por la ingesta de cereales con gluten, como trigo, cebada o centeno, por parte de personas con predisposición genética.
Cual es la alteración genética en l enfermedad celiaca
HLADQ2 y DQ8
Una vez que el gluten es digerido y llega al intestino delgado se transforma en
Gliadina
La gliadina es desaminada por
Una transaglutaminasa
Cuáles son los anticuerpos que actúan en la enfermedad celiaca
GET
Anti-gliadina
Anti-endomisio
Anti-transaglutaminasa
En qué zonas es común que estén afectadas por la enfermedad celiaca
Duodeno y yeyuno proximal
Cual es la característica histopatológica de la enfermedad celiaca
Hiperplasia de las criptas y acúmulo de linfocitos intraepitelial
Cuáles son los síntomas clásicos de la enfermedad celiaca
irritabilidad, distensión abdominal, anorexia, diarrea, retraso del crecimiento, pérdida de peso o atrofia muscular. Los niños con síntomas no clásicos suelen debutar en edades más avanzadas con dolor abdominal, náuseas, vómitos, flatulencia o estreñimiento.
Que otro signo importante podemos tener en enfermedad celiaca
Anemia por deficiencia de hierro y en menor medida por deficiencia de vitmaina B12 y folato
En qué edades es común encontrar la enfermedad celiaca
30-60 años
Cual es el Cáncer que con mayor frecuencia se asocia a enfermedad celiaca
Linfoma de linfocitos T y el Adenocarcinoma
Cual es el cuadro clínico de una enterocolitis infecciosa
diarrea, dolor abdominal, urgencia, molestias perianales, incontinencia y hemorragia
Cual es el patogeno que más se asocia a enterocolitis infecciosa
E.coli enterotoxigenica
De donde podemos infectarnos por colera
Por beber agua contaminada o por consumo de mariscos
Mecanismo de acción de la toxina del cólera
Interacciona con proteínas G y hace que aumente de manera desproporcionada los niveles AMPc lo que abre canales de cloro, haciendo que el cloro salga de la célula
Cual es la característica de la diarrea en el cólera
Diarrea en agua de arroz
(Se te va la vida por la cola)
Cual es la causa más común de diarrea en países industrializados
Campylobacter jejuni
Como se puede contraer una infección por Campylobacter
Por el consumo de pollo mal cocinado o por consumo de leche no pasteurizada y agua contaminada
Que cepa de Campylobacter se asocia a guillian barre
O19
Como es la parálisis en el guillian barre
Es ascendente, los pacientes mueren por insuficiencia respiratoria
Como se adquiere una infección por Shigella
De manera fecal-Oral o por alimentos y agua contaminadas
Que estructuras suelen estar afectadas por Shigella
Las células M del Íleon
Que especie de Shigella produce la toxina Shiga
La Shigella dysenterae
Cual es el cuadro clínico de la diarrea generada por Shigella
diarrea, fiebre y dolor abdominal. Tras un período de incubación de 1-7 días, la diarrea acuosa inicial evoluciona a una fase disentérica en aproximadamente el 50% de los pacientes, y los síntomas generales pueden persistir hasta durante 1 mes.
Porque loa antidiarreicos están contraindicados en pacientes con shigella
Porque retrasan el tiempo de eliminación de las bacterias
Cuáles son las complicaciones por infección de shigella
Uretritis, conjuntivitis y SHU
Que cepa de E.coli produce SHU
E.colo enterohemorragica O157H7
Cual es la causa más común de diarrea del viajero
E.colo enterotoxigenica
Como dividimos a las cepas de Salmonela
Salmonela tiphy y no tiphy, la primera es causante de la fiebre tifoidea y la segunda de gastroenteritis
Como se contrae una infección por Salmonela
alimentos contaminados, sobre todo carne cruda o poco cocinada, ave, huevos y leche.
Cual es el otro nombre que se usa para nombrar a la colitis pseudo membranosa
Colitis asociada a antibióticos
Que microorganismo es el que causa con mayor frecuencia enterocolitis infecciosa
C.difficile
Que antibióticos suele causar colitis pseudomembranosa
Casi cualquier antibiótico
Que hallazgos podemos encontrar en la colonoscopia y biopsia por colitis pseudomembranosa
Podemos encontrar pseudo membranas y acúmulo de pus y fibrina en las criptas del colon
Que otros factores de riesgo aparte de los antibióticos podemos encontrar para desarrollar colitis pseudomembranosa
Estancia prolongada en hospitales
Edad avanzada
Inmunosupresion
Cual es el cuadro clínico por la infección de C.difficile
suelen presentar diarrea acuosa y dolor cólico abdominal; en los casos más graves puede aparecer deshidratación, fiebre y leucocitosis.
Tratamiento para C.difficile
Metronidazol
Cual es la neoplasia mas frecuente del colon
Los pólipos
Cual es la diferencia entre la enfermedad de Crohn y CUCI
La colitis ulcerosa se limita al colon y al recto, y se extiende exclusivamente a la mucosa y a la submucosa. Por el contrario, en la enfermedad de Crohn, que se ha llamado también enteritis regional (por la frecuente afectación del íleon), se puede afectar cualquier zona del tubo digestivo y, con frecuencia, de forma transmural.
Cual es la causa de la enfermedad inflamatoria intestinal
es consecuencia de los efectos combinados de alteraciones en las interacciones entre el huésped y la flora intestinal, disfunción del epitelio intestinal, alteraciones en las respuestas inmunitarias mucosas y alteraciones en la composición de la flora intestinal.
Que gen es el que suele estar afectado en la enfermedad inflamatoria intestinal
NOD2
Función del NOD2
Sintetizar una proteína que ancla a los proteoglucanos de las bacterias
Que linfocitos son los que se activan en la enfermedad inflamatoria intestinal
TH-1 y TH-17
Que mutación se asocia a que las células de paneth sean defectuosas en la enfermedad inflamatoria intestinal
Mutaciones en el gen ATG16L1
Que lugares suele afectar la enfermedad de chron
El íleon terminal, la válvula ileocecal y Colon
Que lesiones son típicas de la enfermedad de Crohn que nos ayudan a distinguirla de la Colitis ulcerosa
Lesiones saltarorias, son lesiones muy bien delimitadas separadas por espacios sanos
Que hallazgos microscópicos podemos encontrar en la enfermedad de Chron
Abcesos crípticos: acumulaciones de neutrofilos en las criptas del colon
Puede existir una metaplasia de células de paneth en colon izquierdo
Puede existir granulomas no caesificantes
Cual es el cuadro clínico de la enfermedad inflamatoria intestinal
La mayoría de los pacientes debutan con diarrea y dolor abdominal.
Puede existir diarrea sanguinolenta y fiebre.
Cual es el patrón de la enfermedad de Crohn
Tiene periodos sintomáticos intercalados por periodos asintomáticos
Que factores pueden llevar a una reactivación de al enfermedad de Crohn
AINES
Fumar
Estrés
Dieta
Que signos puedes tener en la enfermedad de Chron
Hipoalbuminemia
Deficiencia de hierro
Malabsorption de vitamina B12
Como se le llama a la afectación de todo el colon provocada por la colitis ulcerosa
Pancolitis
Que zonas suele afectar la colitis ulcerosa
Al recto y al sigma
Como se le llama cuando existe afectación del intestino delgado
Ileitis por reflujo pero en casos de pancolitis grave
Como es la transición entre el colon sano y el colon enfermo
Es abrupta
Que lesiones tiende a formar la colitis ulcerosa
Pseudo pólipos que sin elevaciones del tejido
Cual es la complicación de la colitis ulcerosa
Megacolon tóxico se dañan los plexos del intestino y provocar una perforación
Porque ocurre el mega colon tóxico
Porque el infiltrado inflamatorio lesiona le capa muscular
En la colitis ulcerosa encontramos ausencia de
Granulomas
Cual es el cuadro clínico de la colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa es un trastorno recidivante, caracterizado por crisis de diarrea sanguinolenta con expulsión de un material mucoide a modo de hilos y dolor abdominal bajo con cólicos que se alivian temporalmente por la defecación.
Como puedes aliviar los síntomas de colitis ulcerosa
Con fumar
Que estudios puedes hacer en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal
BH para buscar anemia y malabsorption
QS niveles bajos de Albumina
Proteína C reactiva que indica inflamación alta
Endoscopia
Biopsia
Que es la poliposis adenomatosa familiar
Es un síndrome autosomico dominante que se caracteriza por la presencia de adenomas colorectal es en alicientes jóvenes
Cuantos pólipos se tienen que tener para diagnosticar PAF
Más de 100
En qué gen se encuentra la alteración en la PAF
En el gen APC en el cromosoma 5
En qué edades es común el cancer colo-rectal
60-70 años
Cuáles son los cambios dietéticos que parecen contribuir a la Patogenia del adenocarcinoma de colon y recto
Bajo consumo de fibra y alto consumo de grasas
Porque los AINES nos brindan protección contra el Cáncer de colon
Porque inhiben la síntesis de Prostaglandinas la que está muy expresada en el Cáncer de Colón y recto
Que mutación tiene el cancer de Colón y recto
APC/Beta catenina
Diferencial para pacientes con megacolon toxico
Infección por C. Difficile
Qué pasa si tengo un paciente con Granulomas caesificantes en el abdomen
Tb abdominal
Qu enfermedades inflamatoria intestinal causa más cancer
CUCI
Cuáles son los dos tipos de pólipos
Sésiles y pediculados
Los pólipos pediculados son neoplasicos
No
Los pólipos sésiles son neoplasicos
Si son adenomas
Que es un hamartoma
Tejido donde le corresponde pero desordenado
Que diagnóstico tienes en un paciente menos de 8 meses con sangre en heces
Pólipo inflamatorio
