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Bases > Gastrointestinal > Flashcards

Gastrointestinal Flashcards

1
Q

Cuáles son las glándulas salivales mayores

A

Parotida
Sub-maxilar
Sub-lingual

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2
Q

Que es el xerostomia

A

Reducción o ausencia de la secreción salival

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3
Q

A que nos predispone la xerostomia

A

A caries
Dificultada para deglutir, masticar y fonación

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4
Q

Causas más comunes de la xerostomia

A

Radicación y síndrome de Sjogren

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5
Q

Que fármacos producen xerostomia

A

como los anticolinérgicos, los antidepresivos/antipsicóticos, los diuréticos, los antihipertensivos, los sedantes, los relajantes musculares, los analgésicos y los antihistamínicos.

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6
Q

Como se le denomina a la inflamación de las glándulas salivales

A

Sialoadenitis

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7
Q

Causas de sialoadenitis

A

Virus
Bacterias
Enfermedades autoimmunes
Trauma

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8
Q

Cual es la causa más común de sialoadenitis

A

Infección por el virus de la parotiditis (paperas)

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9
Q

Cuáles con las complicaciones de la parotiditis

A

Orquitis y pancreatitis
Puede llegar a causar infertilidad

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10
Q

Que es el mucocele

A

es la lesión inflamatoria de las glándulas salivales más frecuente y se debe a un bloqueo o a la rotura de un conducto de una glándula salival, con la consiguiente salida de la saliva hacia el estroma de tejido conjuntivo circundante.

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11
Q

Cuáles son los dos Patogenos que causan sialoadenitis bacteriana

A

S.aureus y S.viridans

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12
Q

Cual es el tumor más común de las glándulas salivales

A

El adenoma pleomorfo o tumor mixto

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13
Q

En donde aparecen los adenomas pleomorfos

A

La mayoría en la glándula parotida

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14
Q

De que está compuesto los adenomas pleomorfos

A

De componentes epiteliales mixoide, hialino, condroide (cartilaginoso) e incluso óseo.

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15
Q

Como se le llama al tumor maligno originado del adenoma pleomorfo

A

carcinoma exadenoma pleomorfo o tumor mixto maligno.

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16
Q

Cuáles son las laceraciones más comunes que dañan el esófago

A

desgarros de Mallory-Weiss

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17
Q

Cual es la clínica de los desgarros de Mallory Weiss

A

Melaemesis: Vomito con sangre en forma de pozos de café
Pirosis
Hematemesis
Dolor abdominal

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18
Q

Cual es la cura para el desgarro de Mallory Wes’s

A

Si es leve no hay necesidad de intervención quirúrgica
Si es muy grande si hay que operar

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19
Q

En qué pacientes se da el desgarro de Malory Wes’s

A

En pacientes alcohólicos

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20
Q

Cual es el diagnóstico diferencial para desgarro de Mallory Wes’s

A

Cáncer de estómago
Úlcera Péptica
Varices esofágicas

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21
Q

Que es el síndrome de Boerhaave

A

Una ruptura esofágica de manera espontánea

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22
Q

Cuáles son los hongos que causan enfermedad en el esófago (esofagitis) en pacientes inmunocomprometidos

A

Cándida es el más común, Murmomicosis y Aspergilosis

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23
Q

Cuáles son los virus más frecuentes que causan esofagitis en pacientes inmunocomprometidos

A

Herpes, VIH y CMV

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24
Q

Cuáles son los transtornos que se asocian a la pérdida del esfínter esofágico inferior

A

alcohol o el tabaquismo, la obesidad, los fármacos depresores del sistema nervioso central, el embarazo, la hernia de hiato (descrita más adelante), el retraso del vaciamiento gástrico y el aumento del volumen gástrico.

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25
Q

Cual es la Histologia en el ERGE

A

Se encuentran Eosinofilos en la mucosa del esófago

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26
Q

Cual es la clínica del ERGE

A

Pirosis, disfagia y sabor amargo

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27
Q

Cuáles son las consecuencias de un ERGE crónico

A

ulceraciones esofágicas, hematemesis, melenas, estenosis y esófago de Barrett, una lesión precursora del carcinoma esofágico.

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28
Q

Que es la hernia hiatal

A

Separación de los pilares diafragmáticas y protuye el contenido del estómago hacia arriba

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29
Q

Pruebas auxiliares para hernia hiatal

A
  • Esofagoscopía
  • Prueba de pH
  • Prueba de perfusión ácida
  • Ingesta de bario
  • Biopsia de mucosa → saber que hay inflamación y no es otra cosa
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30
Q

Cual es el tratamiento de la hernia hiatal

A

Si es leve dieta, bajar de peso y antiácidos
Moderado sulcrafato
Severo la cirugía

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31
Q

Que es el esófago de barret

A

Es una metaplasia del epitelio plano estratificado a cilíndrico simple

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32
Q

El esófago de barret es una lesión reversible o irreversible

A

Es reversible

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33
Q

Causa del esófago de barret

A

Reflujo crónico

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34
Q

V/F el esófago de barret puede contener células caliciformes

A

Verdadero

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35
Q

Que nos indican las lengüetas asalmonadas

A

Metaplasia, solo en esófago

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36
Q

Cual es el tumor de esófago que podemos tener en el tercio proximal

A

Carcinoma escamoso

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37
Q

Cual es el tumor de esófago que tenemos en el tercio distal del esófago

A

Adenocarcinoma

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38
Q

Cual es la neoplasia mas común en el esófago

A

Adenocarcinoma asociada a esófago de barret y ERGE crónico

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39
Q

Cual es el cuadro clínico de Adenocarcinoma esofágico

A

Dolor torácico
Perdida de peso progresiva
Hematemesis
Dolor torácico
Vomitos

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40
Q

En qué parte del esófago puede dar un rabdomiosarcoma

A

Tercio superior

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41
Q

V/F el carcinoma escamoso puede provocar estenosis

A

Verdadero, en el tercio medio

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42
Q

Que es una úlcera

A

Perdida del epitelio

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43
Q

Cuáles son los tipos de úlcera por estrés

A

Cushing y curling

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44
Q

En qué pacientes encontramos úlceras de curling

A

En pacientes quemados

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45
Q

En qué pacientes encontramos la úlcera de Cushing

A

En pacientes con problemas del SNC

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46
Q

Como diferenciamos una esofagitis por ERGE de una eosinofilica

A

Existe un abundante número de Eosinofilos en la mucosa del esófago

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47
Q

En qué pacientes podemos encontrar esofagitis eosinofilica

A

La mayoría de los pacientes son atópicos, y muchos padecen una dermatitis atópica, una rinitis alérgica, asma o una eosinofilia modesta periférica.

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48
Q

Cuáles son los pacientes que tienen de riesgo de desarrollar Adenocarcinoma esofágico

A

Obesos, fumadores y los que han sido tratados por radioterapia

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49
Q

Cuáles son los factores de riesgo para carcinoma epidermoide de esófago

A

Entre los factores de riesgo se encuentran el consumo de alcohol, el tabaquismo, la pobreza, las lesiones esofágicas por cáusticos, la acalasia, el síndrome de Plummer-Vinson, el consumo frecuente de bebidas muy calientes y los antecedentes de radioterapia mediastínica.

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50
Q

Como se ven las lesiones en el carcinoma epidermoide de esófago

A

Las lesiones precoces aparecen como engrosamientos pequeños de color blanquecino-grisáceo a modo de placas.

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51
Q

Cual es el cuadro clínico de carcinoma epidermoide

A

Las manifestaciones clínicas del carcinoma epidermoide esofágico comienzan de forma insidiosa y son disfagia, odinofagia (dolor con la deglución) y obstrucción.

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52
Q

Cuáles son las causas más comunes de una gastritis crónica

A

H.pylori y una enfermedad autoimmune

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53
Q

Cual es la tercera causa más común de gastritis crónica

A

El uso crónico de AINES

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54
Q

Que parte del estómago es la afectada por infección de H.pylori

A

El antro

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55
Q

Como es que H.pylori daña la mucosa gastrica

A

Gracias a la ureasa, que genera amoníaco a partir de la urea endógena, de forma que incrementa el pH gástrico local alrededor de los gérmenes y los protege del pH ácido gástrico.

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56
Q

Porque es necesaria la BO de la mucosa gastrica

A

Para ver si tiene inflamación y descartar metaplasia, también para buscar H. Pylori en La mucosa

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57
Q

Característica de la metaplasia de estómago

A

Aparición de células caliciformes

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58
Q

Como es el cuadro clínico de gastritis por H.pylori

A

Epigastralgia y diarrea

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59
Q

Como llegas al diagnóstico de gastritis por H.pylori

A

Por endoscopia y biopsia

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60
Q

Cual es la segunda causa más común de gastritis crónica

A

La gastritis autoimmune

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61
Q

Hacia qué estructura están dirigidos los anticuerpos en la gastritis autoimmune

A

Hacia las células parietales las cuales producen ácido clorhidrico y factor intrínseco

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62
Q

Que signos puede llegar a presentar el paciente por tener gastritis autoinmune

A

Anemia por deficiencia de vitamina B12 y aclorhidria

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63
Q

Que parte del cuerpo suele estar afectada por la gastritis autoinmune

A

El cuerpo

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64
Q

A que transtornos te predispone una infección por H.pylori

A

A un Linfoma folicular y a un Adenocarcinoma gástrico
Enfermedad ulcerosa péptica

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65
Q

Que es la cromo endoscopia

A

Es un estudio donde se usa color para resaltar las zonas donde hay lesión

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66
Q

Cual es la principal causa de úlcera gastrica

A

El uso de AINE

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67
Q

Que es el síndrome de zolllinger Edison

A

Es un síndrome caracterizado por al excesiva producción de gastrina

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68
Q

Cual es el cuadro clínico de la enfermedad ulcerosa péptica

A

El dolor aparece entre 1 y 3 h después de la comida durante el día, empeora por las noches y se alivia por álcalis o al comer. Pueden aparecer náuseas, vómitos, flatulencia y eructos.

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69
Q

Cual es el tumor gástrico más frecuente

A

El Adenocarcinoma gástrico

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70
Q

Cual es el cuadro clínico del Adenocarcinoma gástrico

A

Los síntomas precoces recuerdan a la gastritis crónica y entre ellos están dispepsia, disfagia y náuseas.

71
Q

Cual es la Edad Media en EUA para presentar Adenocarcinoma de estomago

A

71 años

72
Q

Cuáles son los dos tipos de Adenocarcinoma que tenemos

A

Intestinal y difuso

73
Q

El Adenocarcinoma gástrico es hereditario V/F

A

Falso

74
Q

Con qué mutación se asocia el Adenocarcinoma gástrico

A

Con una mutación en la E-Cadherina, se metila el promotor CDH1

75
Q

Que es la clasificación de Lauren

A

Divide a a los Adenocarcinomas en intestinal y difuso

76
Q

Cuáles son las capas que están afectadas por el Adenocarcinoma gástrico

A

Mucosa y submucosa

77
Q

Cuáles son las factores de riesgo para presentar cancer gastrico

A

Edad
Historia familiar
H.pylori
Atrofia gástrica
Adenomas-neoplasia de bajo grado
Displasia

78
Q

Como llegas al diagnóstico de Adenocarcinoma gástrico

A

Biopsia de mucosa gastrica
IHQ- HÉR 2

79
Q

Cual es la clasificación de Bormann

A

Bormann 1 poliposo
Bormann 2 ulcerado
Bormann 3 ulcerado-infíltrante
Bormann 4 infiltrate difuso

80
Q

Cual es tumor mesenquimal más común del abdomen

A

GIST Tumor del estroma gastrointestinal

81
Q

Cual es la mutación que presentan los GIST

A

Mutación en el gen KIT y en el factor de crecimiento epidermico de tipo A

82
Q

De que células se deriva el GIST

A

De las células intersticiales de cajal

83
Q

En un localizaciones podemos encontrar al GIST

A

En estómago e intestino delgado es más frecuente

84
Q

Que tamaño tiene buen pronóstico para el GIST

A

Menor a 5 cm

85
Q

El GIST es un tumor beningo

A

Verdadero

86
Q

Que marcadores podemos hacer en GIST

A

Positivo a C-KIT y a PDGFRA

87
Q

Cual es el otro nombre para la enfermedad de Hirschprung

A

Aganglionosis intestinal

88
Q

Cual es la Patogenia de la enfermedad de Hirschprung

A

Ausencia de células neuronales en el segmento distal del intestino, no tienes ni plexo de meisner ni de Auerbach

89
Q

Que parte del intestino siempre afecta la enfermedad de Hirschprung

A

Al recto y puede afectar al sigma

90
Q

Cual es el cuadro clínico de la enfermedad de Hirschprung

A

El bebé no puede eliminar el meconio, puede haber obstrucción y perforación

91
Q

Que cuadro atípico podemos tener en la enfermedad de Hirschprung

A

Se puede presentar como enterocolitis
Se presenta en el 10% y se presenta con diarrea

92
Q

Cual es el cuadro clínico de la presentación atípica de la enfermedad de Hirschprung

A

Fiebre
Distensión abdominal
Diarrea persistente
Se asocia a rotavirus y a C. Difficile

93
Q

Como llegas al diagnóstico de enfermedades de Hirschprung

A

Tienes que comprobar la ausencia de células ganglionares
Calretinina positivo= células ganglionares

94
Q

Cual es la manifestación más común de mala absorción

A

diarrea crónica y se caracteriza por una absorción defectuosa de las grasas, las vitaminas hidro- y liposolubles, las proteínas, los hidratos de carbono, los electrólitos, los minerales y el agua.

95
Q

Cuadro clínico de la diarrea por mala absorción

A

La malabsorción crónica provoca pérdida de peso, anorexia, distensión abdominal, borborigmos y atrofia muscular. Uno de sus rasgos es la esteatorrea, que se caracteriza por unas heces con exceso de grasas, que son típicamente voluminosas, espumosas, amarillentas o de color pajizo y con aspecto graso.

96
Q

Cuáles son los tipos de diarrea que tenemos

A

Secretora no cede con el ayuno
Osmotica es hiperomolar
Malabsorption esteatorrea
Exudativa pus y sangre

97
Q

Que es la enfermedad celiaca

A

también denominada esprúe celíaco o enteropatía sensible al gluten, es una enteropatía de mecanismo inmunitario que se activa por la ingesta de cereales con gluten, como trigo, cebada o centeno, por parte de personas con predisposición genética.

98
Q

Cual es la alteración genética en l enfermedad celiaca

A

HLADQ2 y DQ8

99
Q

Una vez que el gluten es digerido y llega al intestino delgado se transforma en

A

Gliadina

100
Q

La gliadina es desaminada por

A

Una transaglutaminasa

101
Q

Cuáles son los anticuerpos que actúan en la enfermedad celiaca

A

GET
Anti-gliadina
Anti-endomisio
Anti-transaglutaminasa

102
Q

En qué zonas es común que estén afectadas por la enfermedad celiaca

A

Duodeno y yeyuno proximal

103
Q

Cual es la característica histopatológica de la enfermedad celiaca

A

Hiperplasia de las criptas y acúmulo de linfocitos intraepitelial

104
Q

Cuáles son los síntomas clásicos de la enfermedad celiaca

A

irritabilidad, distensión abdominal, anorexia, diarrea, retraso del crecimiento, pérdida de peso o atrofia muscular. Los niños con síntomas no clásicos suelen debutar en edades más avanzadas con dolor abdominal, náuseas, vómitos, flatulencia o estreñimiento.

105
Q

Que otro signo importante podemos tener en enfermedad celiaca

A

Anemia por deficiencia de hierro y en menor medida por deficiencia de vitmaina B12 y folato

106
Q

En qué edades es común encontrar la enfermedad celiaca

A

30-60 años

107
Q

Cual es el Cáncer que con mayor frecuencia se asocia a enfermedad celiaca

A

Linfoma de linfocitos T y el Adenocarcinoma

108
Q

Cual es el cuadro clínico de una enterocolitis infecciosa

A

diarrea, dolor abdominal, urgencia, molestias perianales, incontinencia y hemorragia

109
Q

Cual es el patogeno que más se asocia a enterocolitis infecciosa

A

E.coli enterotoxigenica

110
Q

De donde podemos infectarnos por colera

A

Por beber agua contaminada o por consumo de mariscos

111
Q

Mecanismo de acción de la toxina del cólera

A

Interacciona con proteínas G y hace que aumente de manera desproporcionada los niveles AMPc lo que abre canales de cloro, haciendo que el cloro salga de la célula

112
Q

Cual es la característica de la diarrea en el cólera

A

Diarrea en agua de arroz
(Se te va la vida por la cola)

113
Q

Cual es la causa más común de diarrea en países industrializados

A

Campylobacter jejuni

114
Q

Como se puede contraer una infección por Campylobacter

A

Por el consumo de pollo mal cocinado o por consumo de leche no pasteurizada y agua contaminada

115
Q

Que cepa de Campylobacter se asocia a guillian barre

A

O19

116
Q

Como es la parálisis en el guillian barre

A

Es ascendente, los pacientes mueren por insuficiencia respiratoria

117
Q

Como se adquiere una infección por Shigella

A

De manera fecal-Oral o por alimentos y agua contaminadas

118
Q

Que estructuras suelen estar afectadas por Shigella

A

Las células M del Íleon

119
Q

Que especie de Shigella produce la toxina Shiga

A

La Shigella dysenterae

120
Q

Cual es el cuadro clínico de la diarrea generada por Shigella

A

diarrea, fiebre y dolor abdominal. Tras un período de incubación de 1-7 días, la diarrea acuosa inicial evoluciona a una fase disentérica en aproximadamente el 50% de los pacientes, y los síntomas generales pueden persistir hasta durante 1 mes.

121
Q

Porque loa antidiarreicos están contraindicados en pacientes con shigella

A

Porque retrasan el tiempo de eliminación de las bacterias

122
Q

Cuáles son las complicaciones por infección de shigella

A

Uretritis, conjuntivitis y SHU

123
Q

Que cepa de E.coli produce SHU

A

E.colo enterohemorragica O157H7

124
Q

Cual es la causa más común de diarrea del viajero

A

E.colo enterotoxigenica

125
Q

Como dividimos a las cepas de Salmonela

A

Salmonela tiphy y no tiphy, la primera es causante de la fiebre tifoidea y la segunda de gastroenteritis

126
Q

Como se contrae una infección por Salmonela

A

alimentos contaminados, sobre todo carne cruda o poco cocinada, ave, huevos y leche.

127
Q

Cual es el otro nombre que se usa para nombrar a la colitis pseudo membranosa

A

Colitis asociada a antibióticos

128
Q

Que microorganismo es el que causa con mayor frecuencia enterocolitis infecciosa

A

C.difficile

129
Q

Que antibióticos suele causar colitis pseudomembranosa

A

Casi cualquier antibiótico

130
Q

Que hallazgos podemos encontrar en la colonoscopia y biopsia por colitis pseudomembranosa

A

Podemos encontrar pseudo membranas y acúmulo de pus y fibrina en las criptas del colon

131
Q

Que otros factores de riesgo aparte de los antibióticos podemos encontrar para desarrollar colitis pseudomembranosa

A

Estancia prolongada en hospitales
Edad avanzada
Inmunosupresion

132
Q

Cual es el cuadro clínico por la infección de C.difficile

A

suelen presentar diarrea acuosa y dolor cólico abdominal; en los casos más graves puede aparecer deshidratación, fiebre y leucocitosis.

133
Q

Tratamiento para C.difficile

A

Metronidazol

134
Q

Cual es la neoplasia mas frecuente del colon

A

Los pólipos

135
Q

Cual es la diferencia entre la enfermedad de Crohn y CUCI

A

La colitis ulcerosa se limita al colon y al recto, y se extiende exclusivamente a la mucosa y a la submucosa. Por el contrario, en la enfermedad de Crohn, que se ha llamado también enteritis regional (por la frecuente afectación del íleon), se puede afectar cualquier zona del tubo digestivo y, con frecuencia, de forma transmural.

136
Q

Cual es la causa de la enfermedad inflamatoria intestinal

A

es consecuencia de los efectos combinados de alteraciones en las interacciones entre el huésped y la flora intestinal, disfunción del epitelio intestinal, alteraciones en las respuestas inmunitarias mucosas y alteraciones en la composición de la flora intestinal.

137
Q

Que gen es el que suele estar afectado en la enfermedad inflamatoria intestinal

A

NOD2

138
Q

Función del NOD2

A

Sintetizar una proteína que ancla a los proteoglucanos de las bacterias

139
Q

Que linfocitos son los que se activan en la enfermedad inflamatoria intestinal

A

TH-1 y TH-17

140
Q

Que mutación se asocia a que las células de paneth sean defectuosas en la enfermedad inflamatoria intestinal

A

Mutaciones en el gen ATG16L1

141
Q

Que lugares suele afectar la enfermedad de chron

A

El íleon terminal, la válvula ileocecal y Colon

142
Q

Que lesiones son típicas de la enfermedad de Crohn que nos ayudan a distinguirla de la Colitis ulcerosa

A

Lesiones saltarorias, son lesiones muy bien delimitadas separadas por espacios sanos

143
Q

Que hallazgos microscópicos podemos encontrar en la enfermedad de Chron

A

Abcesos crípticos: acumulaciones de neutrofilos en las criptas del colon
Puede existir una metaplasia de células de paneth en colon izquierdo
Puede existir granulomas no caesificantes

144
Q

Cual es el cuadro clínico de la enfermedad inflamatoria intestinal

A

La mayoría de los pacientes debutan con diarrea y dolor abdominal.
Puede existir diarrea sanguinolenta y fiebre.

145
Q

Cual es el patrón de la enfermedad de Crohn

A

Tiene periodos sintomáticos intercalados por periodos asintomáticos

146
Q

Que factores pueden llevar a una reactivación de al enfermedad de Crohn

A

AINES
Fumar
Estrés
Dieta

147
Q

Que signos puedes tener en la enfermedad de Chron

A

Hipoalbuminemia
Deficiencia de hierro
Malabsorption de vitamina B12

148
Q

Como se le llama a la afectación de todo el colon provocada por la colitis ulcerosa

A

Pancolitis

149
Q

Que zonas suele afectar la colitis ulcerosa

A

Al recto y al sigma

150
Q

Como se le llama cuando existe afectación del intestino delgado

A

Ileitis por reflujo pero en casos de pancolitis grave

151
Q

Como es la transición entre el colon sano y el colon enfermo

A

Es abrupta

152
Q

Que lesiones tiende a formar la colitis ulcerosa

A

Pseudo pólipos que sin elevaciones del tejido

153
Q

Cual es la complicación de la colitis ulcerosa

A

Megacolon tóxico se dañan los plexos del intestino y provocar una perforación

154
Q

Porque ocurre el mega colon tóxico

A

Porque el infiltrado inflamatorio lesiona le capa muscular

155
Q

En la colitis ulcerosa encontramos ausencia de

A

Granulomas

156
Q

Cual es el cuadro clínico de la colitis ulcerosa

A

La colitis ulcerosa es un trastorno recidivante, caracterizado por crisis de diarrea sanguinolenta con expulsión de un material mucoide a modo de hilos y dolor abdominal bajo con cólicos que se alivian temporalmente por la defecación.

157
Q

Como puedes aliviar los síntomas de colitis ulcerosa

A

Con fumar

158
Q

Que estudios puedes hacer en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal

A

BH para buscar anemia y malabsorption
QS niveles bajos de Albumina
Proteína C reactiva que indica inflamación alta
Endoscopia
Biopsia

159
Q

Que es la poliposis adenomatosa familiar

A

Es un síndrome autosomico dominante que se caracteriza por la presencia de adenomas colorectal es en alicientes jóvenes

160
Q

Cuantos pólipos se tienen que tener para diagnosticar PAF

A

Más de 100

161
Q

En qué gen se encuentra la alteración en la PAF

A

En el gen APC en el cromosoma 5

162
Q

En qué edades es común el cancer colo-rectal

A

60-70 años

163
Q

Cuáles son los cambios dietéticos que parecen contribuir a la Patogenia del adenocarcinoma de colon y recto

A

Bajo consumo de fibra y alto consumo de grasas

164
Q

Porque los AINES nos brindan protección contra el Cáncer de colon

A

Porque inhiben la síntesis de Prostaglandinas la que está muy expresada en el Cáncer de Colón y recto

165
Q

Que mutación tiene el cancer de Colón y recto

A

APC/Beta catenina

166
Q

Diferencial para pacientes con megacolon toxico

A

Infección por C. Difficile

167
Q

Qué pasa si tengo un paciente con Granulomas caesificantes en el abdomen

A

Tb abdominal

168
Q

Qu enfermedades inflamatoria intestinal causa más cancer

A

CUCI

169
Q

Cuáles son los dos tipos de pólipos

A

Sésiles y pediculados

170
Q

Los pólipos pediculados son neoplasicos

A

No

171
Q

Los pólipos sésiles son neoplasicos

A

Si son adenomas

172
Q

Que es un hamartoma

A

Tejido donde le corresponde pero desordenado

173
Q

Que diagnóstico tienes en un paciente menos de 8 meses con sangre en heces

A

Pólipo inflamatorio

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