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Otorrino > Rinitis alérgica > Flashcards

Rinitis alérgica Flashcards

1
Q

Definición de rinitis

A

Proceso inflamatorio de la mucosa nasal

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2
Q

Etiopatogenia de rinitis

A

Infecciosas, crónicas, hipertrófica, atrófica, ocupacional, otras

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3
Q

Concepto de rinitis alérgica

A

Es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal provocada por un agente alergénico mediado por IgE

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4
Q

Clasificación ARIA

A

Tiempo_ intermitente - pesistente
Molestias: Leve - Moderada o grave

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5
Q

Fisiopatología de RINITIS

A

Fase de sensibilización inicial
Fase clínica

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6
Q

Fases de la fase clínica de RA

A

Fase temprana (mastocitos):
* degranulación - Liberación de histaminas proteasas
* neosintesis - LTs, PGs, PAF, bradiquinina, citoquinas
Fase tardía (proceso inflamatorio de infiltración celular)
* EOSINOFILOS, basofilos, monocitos, linfocitos
* Cascada inflamatoria de histaminas, citoquinas e interleuquinas

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7
Q

Clínica según la fase de RA

A

Fase temprana: rinorrea, prurito nasal y estornudo
Fase tardía: obstrucción nasal, bloqueo, reacción bronqueal baja, rinorrea crónica, congestión nasal, malestar, tos

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8
Q

Características generales de la RA

A
  • Es la enfermedad alérgica más común y la enfermedad respiratoria crónica mas frecuente con alto impacto en la calidad de vida
  • Inflamación sistémica
  • Elevada comorbilidad:
  • Otitis media
  • Poliposis (enfermedad coexistente o secundaria a una rinitis alérgica)
  • Rinosinusitis
  • Asma (una enfermedad en respuesta de la parte respiratoria baja). Se habla de un 90% de que un niño alérgico puede llegar a desencadenar el asma bronquial (en sí, niños con rinitis alérgica mal controlados)
  • Conjuntivitis
  • Eczema (piel): Paciente con dermatitis atópica es 100% de probabilidad que desarrolle una rinitis alérgica
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9
Q

Historia familiar RA

A

❖ Cuando los padres son alérgicos, existe una probabilidad del 70-80% que un niño sea alérgico
❖ Si uno de los dos resulta ser alérgico, se presume un 50% de probabilidad que un niño sea alérgico
❖ Y cuando n tercer (tío o abuelo) son alérgicos se habla del 25-30% de probabilidad que un niño sea alérgico

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10
Q

Inicio de la RA

A

Antes de los 20 años. Aunque en la actualidad se puede desencadenar una sensibilización a cualquier año de vida.

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11
Q

Prevalencia mundial de la RA

A

20-30%. Ahora, aproximadamente el 40% de la población mundial cursa un cuadro de rinitis alérgica. Con el pasar de los años, por cómo va el planeta puede llegar hasta un 60%.

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12
Q

¿En que procesos observamos eosinofilia?

A
  • Alergia (rinitis alérgica)
  • Parasitosis por una reacción inflamatoria en el tracto gastrointestinal
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13
Q

Sintomas por inflamación-infección / síntomas nasales de la RA

A

Congestión, rinorrea, estornudos, prurito

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14
Q

Síntomas por comunicación lacrimonasal de la RA

A

Prurito, epifora, eritema conjuntival

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15
Q

Duración del ciclo nasal

A

30 minutos a 5 horas

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16
Q

Por que no es el mismo tto en una fase tardia que en una fase temprana de la RA

A

Porque en la fase tardía ya hay una reacción inflamatoria / infiltración celular, una inflamación sistémica. TODO ELLO SOLO POR EL EFECTO DE LOS EOSINÓFILOS

17
Q

Cual seria el tratamiento de la clínica de los síntomas nasales de la RA

A

Antihistaminico + corticoides nasales inhalatorios.

Si veo que el px esta en fase moderada grave y tengo problema bronqueal baja puedo usar antileucotrienos

18
Q

Diagnóstico de RA

A

Historia clínica
Exploración: mucosa nasal edematosa, pálida y húmeda adaptando el cornete inferior aspeco fusifrome. Moco claro, transparente, acuoso

Comprobar dx:
* Pruebas cutaneas
* Determinación IgE séricas especificas
* Pruebas multialérgicas de detección selectiva

19
Q

Tto rinitis intermitente leve

A

Antihistaminico 2d gen. desloratadina, levocetirizina. 1 tableta al día

20
Q

Tto rinits persistente moderada grave

A
  • Corticoide nasal inhalatorio, para hacer una acción antiinflamatoria frente a este proceso que se da en la mucosa nasal. o DOSIS: aplicar 1 puff c/12h en cada fosal nasal
  • Antihistamínico
21
Q

Tto RA persistente moderada grave

A
  • Antihistamínico
  • Inhibidor de leucotrienos, porque en la fisiopatología hay una producción de IL6 y hay proceso inflamatorio.
  • Corticoide nasal inhalatorio o Se puede dar en niños mayores de dos años, es sistémico y no produce alteración en el cartílago de crecimiento porque no se absorbe ya que es de acción antiinflamatoria local. Y se elimina por vía digestiva.
  • Lavados con Solución salina hipertónica, porque tengo un proceso inflamatorio a través de la mucosa respiratoria nasosinusal y a través del cornete nasal y aplicando SS hipertónica provoco que arrastre agua. Por eso no utilizamos isotónica. o Aplicar cuantas veces considere necesario.
  • Si hay mucha tos, antitusígeno de acción central
22
Q

Rinitis vestibulares: Impetigo

A

Dermatitis estafilococica aguda, frecuente en niños. Manipulación de las vibrisas. pomada acido fusidico, aminoglucosido, sintomatico. Cuidado en diabeticos

23
Q

Rinitis vestibulares: Foliculitis

A

Infección estafilococica de un foliculo pilosebaceo del vestibulo. Dolor, rubor, tumoración, enrojecimiento cutáneo. Dolor suele producirse en punta de nariz y tambien produce cefalea.Si la foliculitis no remite, se pasa a la fase de furúnculo típico, con pus y clavo necrótico central. A los 4-5 días se evacua el pus espontáneamente. Pomada acido fusidico, aminoglucosidos, sintomatico

24
Q

Rinitis vestibulares: Erisipela

A

Dermatitis estreptococica, herida previa. Dolor, rubor, tumoración, enrojecimiento. linfadenitis regional. fiebre, mal estado general. betalactamicos - si alergia: macrolidos

25
Q

Rinitis vestibulares: Rinitis anterior seca

A

Sequedad cutánea costras en vestíbulo nasal y mucosa nasal. Ambientes secos y polvorientos. Metaplasia escamosa (Descamación) cutanea y en tabique. Pomadas balsamicas de uso nasal

26
Q

Rinitis vírica aguday fases

A

rinovirus, mas frecuente en infancia, deficit vitamina c.
1 -3 dias de incubación
- fase prodromica: malestar general, cefalea, dolores musculares, congestion nasal, estornidos
- fase catarral: rinorrea profusa fluida, obstruccion nasal e hiposmia
- fase mucosa: rinorrea mucoide abundante y mejoria de sintomas locales y generales

27
Q

Diferencia de RA y Rinitis virica

A

La clinica de fase prodromcia de rinitis virica (cefalea, malestar y fiebre) no se presenta en RA

27
Q

Tto de rinitis virica

A

Evitar factores predisponentes y contacto con personas enfermas
Analgesicos, anitpireticos, antihistaminicos
Fluidificacion del moco con suero fisiologico, aspiracion con sondas
NO LAVADOS NASALES

28
Q

Rinitis bacteriana aguda

A

Se produce por sobreinfección de la mucosa nasal, tras una rinitis virica aguda no remite el cuadro. Rinorrea torna coloración verdosa o amarillenta y espesa. Strep pneumoniae y hame influenzae

29
Q

Rinitis infecciosa crónica no específica

A

Rinitis mucopurulenta crónica no especifica. + frecuente en infancia.
Síntomas: rinorrea cronica blancoamarillenta, mucoide o espesa. obstrucción nasal, se manifiesta con un habito respiratorio bucal y ronquido nocturno.

29
Q

Tto de rinitis bacteriana aguda

A

Hidratación adeucada
Antibióticos vía sistémica (amox clavulanico, trimetropin sulfa) si hay sobreinfeccipon o si se prolonga el cuadro

30
Q

Tto de rinitis infecciosa cronica no especificada

A

Lavados nasales ligeros de suero fisiologico
Hidratación adecuada facilita fluidez del moco
Si hay mucha sintomatologia o infecciones asociada antibiotico amplio espectro

31
Q

Rinitis vasomotora

A

Es un cuadro clínico de hiperreactividad nasal no especifica, no mediada por Ig E y sin eosinofilia nasal. Puede reconocerse que existe un desbalance en la regulación del sistema nerviosos provocando estimulación de los vasos sanguíneos (dilatación) y glándulas nasales (hipersecreción).

32
Q

Triada de rinitis vasomotora

A
  1. obstrucción nasal bilateral que empeora en decúbito e ingesta copiosa de comida y bebidas alcohólicas,
  2. rinorrea fluida
  3. estornudos.
33
Q

Tto rinitis vasomotora

A

Es recomendable ofrecer el tratamiento de acuerdo con el síntoma predominante:
* Predominio de obstrucción nasal: si no se cuenta con el medicamento de primera línea, se debe indicar esteroide nasal durante 1 a 6 meses
* Predominio de rinorrea: bromuro de ipratropio 120 a 300 microgramos cada 3 a 6 horas durante 1 mes

34
Q

Diferencia de rinitis vasomotora y RA

A

Esta rinitis vasomotora es similar a la rinitis alérgica, la diferencia está en las mucosas:
➢ Rinitis alérgica: la mucosa es pálida
➢ Rinitis vasomotora: la mucosa es violácea

Otorrino (7 decks)

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