Mucocele, papiloma, rinofima

Question 1

Que es un mucocele

Answer 1

Quistes expansivos e indolentes, a pesar de ser benignos tienen potencial destructivo local por su expansión crónica. Ubicación más frecuente: frontoetmoidal.

Moco aseptico

Question 2

Edad característica de mucocele

Answer 2

40 - 60 años

Question 3

Etiología del mucocele

Answer 3

> 50% se asocia a una rinosinusitis crónica

• Obstrucción de cualquier seno
• Se acumula
• No hay cambios de epitelio pero si cambios inflamatorios
• Reabsorción osteoclástica. mayor presión - remodelación ósea. facilmente se va a destruir

Question 4

Origen de los mucoceles

Answer 4

Primario: de novo, sin antecedente de injuria
Secundario: tienen un causa traumática, tumoral o iatrogenica (qx o postraumaticas)

Question 5

Clínica del mucocele

Answer 5

Crece de forma asintomática, se pueden presentar con alguna complicación. Principales síntomas dependen de donde se desarrollan

Puede ocurrir erosión de la órbita y base de cráneo

Question 6

Síntomas de mucocele forntoetmoidal

Answer 6

• Cefalea frontal
• Aumento de volumen o asimetría facial
• Reducción de agudeza visual
• Proptosis o alteración de la oculomotilidad

De acuerdo al tamaño

Question 7

Que ocasiona la extensión intracraneal del mucocele

Answer 7

Meningitis, fistula de LCR

Question 8

Como se denomina el mucocele si se infecta

Answer 8

Piomucocele (pasa rara vez)
Cav faringea: h. influenzae, estrep b hemolitico (aerobias)
Anaerobias: flora bacteriana oral

Question 9

Sintomatologia segun ubicacion del mucocele

Answer 9

Frontal: globo ocular
Maxilar: piso de la fosa nasal

Question 10

Endofitico y exofitico

Answer 10

Endofitico: es cuando una lesion, masa o infiltración es hacia dentro
Exofitico: es cuando una lesion, masa o infiltracion es hacia afuera

Question 11

Diagnostico de mucocele

Answer 11

TAC gold standar: ubicacion/localizacion y caracteristica
RM: extensión
PAAF: estudio de mucocele

Si una TAC indica algo eso basta, no es necesario mas estudios

Question 12

Tto de mucocele

Answer 12

Quirurgico
Abordaje abierto, endoscopico o mixto

Question 13

Que es un papiloma

Answer 13

Lesiones poco frecuentes que derivan del epitelio que tapiza las fosas nasales y senos paranasales, se caracterizan por recividas frecuentes ante resecciones incompletas

Question 14

Etiología del papiloma

Answer 14

Se origina del epitelio respiratorio nasal, su etiología es la infección por VPH
* E6 = P53 > malignice
* E7

Tambien se asocia a tabaco, noxas inhaladas en ambito industrial y ambiental

Question 15

Tipos histológicos de papiloma

Answer 15

• Invertido: origen en pared lateral nasal. Papiloma de schneider tipo invertido. Mas complicaciones- + comun. Mas > fem
• Fungiforme o exofitico: Localización septal anterior
• Cilindrico: origen en pared nasal lateral

Question 16

Epidemiología de papiloma

Answer 16

Entre 50 - 60 años, predominio masculino 2:1

Question 17

Características de un papiloma schneideriano que definen recurrencia, agresividad y potencial de transformación maligna

Answer 17

atipia, displasia y carcinoma in situ

Question 18

Sintomas de papiloma schneideriano

Answer 18

Inespecificos. Mas comunes: rinorrea y osbtrucción nasal unilateral. Epixtasis a la minima manipulación.

Question 19

Aspecto de un papiloma schneideriano

Answer 19

Pálido, transparente, superficie irregular

Question 20

Diagnostico de papiloma schneideriano

Answer 20

• anamnesis
• endoscopia nasal
• TC . elección, evalua tamaño, extensión, relaciones anatomicas, complicaiones
• RM

Question 21

Diagnostico definitivo de papiloma schneideriano

Answer 21

biopsia

Question 22

Clasificación de Krause

Answer 22

T1: Tumor limitado solamente a cavidad nasal
T2: Tumor limitado al seno etmoidal y porciones medial y superior del seno maxilar
T3: Tumor envuelve porciones laterales o inferiroes del seno maxilar o senos frontales o esfenoidales
T4: Tumor más allá de los límites de la nariz y senos paranasales o degeneración maligna

Question 23

Cepas de VPH que provocan lesiones

Answer 23

16 - 18 -31 -32

Question 24

VPH produce lesiones:

Answer 24

• verruga vulgaris
• lesiones condilomatosas
• lesiones papilomatosas

Question 25

En donde se puede desarrollar un papiloma

Answer 25

En cualquier parte del cuerpo donde exista mucosa

Question 26

Diferencia entre polipo nasal y papiloma

Answer 26

Polipo nasal: uva sin piel
Papiloma: coliflor de color rojizo

Question 27

Tto de papiloma schneideriano

Answer 27

Exeresis o resección total desde la raiz. quirurgico 98%
Resección hasta el periostio
“cirugia funcional endoscopica de senos paranasales”

Question 28

Recurrencia del papiloma schneideriano

Answer 28

> 50%

Question 29

Papiloma fungiforme o exofitico - caracteristicas

Answer 29

2da y 5ta decada, mas > fem, casi siempre en pared medial de cavidad nasal, baja recurrencia, malignización rara, + benigno de todos, contagio sexual autoinoculación,

Question 30

clinica de papiloma exofitico o fungiforme

Answer 30

obstruccion, secrecion nasal, sinusitis, hemorragias nasales

Question 31

Diagnóstico de papiloma fungiforme o exofitico

Answer 31

Clinico, TAC

Question 32

Tratamiento de papiloma fungiforme o exofitico

Answer 32

Quirurgico. inicisión en hoja de laurel para retirarla no solo cauterizar

Question 33

Papiloma oncocitico

Answer 33

mas>fem, >50, origen pared lateral de cavidad nasal, crecimiento localmente agresivo

Question 34

clinica de papiloma oncocitico

Answer 34

obstrucción nasal unilateral ++, cefalea, epixtaxis, deformidad nasal

Question 35

Diagnóstico de papiloma oncocitico

Answer 35

Clinico dificil, se realiza generalmente despues de biopsia.
Se debe examinar cuidadosamente todo el tumor para buscar un cambio precanceroso (malignidad)

Question 36

Tto de papiloma oncocitico

Answer 36

Resección endoscopica

Question 37

Que es el rinofima

Answer 37

Estadio final del acné rosácea, “Nariz en forma de papa”

Question 38

Factores predisponentes del rinofima

Answer 38

Exposición solar, dosis excesivas de esteroides, helicobacter pylori, reacción a un cuerpo extraño

Question 39

Fisiopatología del rinofima

Answer 39

Se conoce poco, se atribuye a una anomalía primaria de la vascularización facial e hipertrofia de las glándulas sebáceas

Question 40

Clasificación de Powell del rinofima

Answer 40

0 - no hay evidencia de rinofima
1 - engrosamiento leve de la piel
2 - engrosamiento moderado de la piel
3 - engrosamiento fuerte de la piel, pequeños lóbulos
4 - lóbulos con fisuras
6 - rinofima gigante

Question 41

Formas clínicas de rinofima

Answer 41

• Rosácea eritematoteleangiestásica: rubor, piel sensible y reactiva
• Rosácea papulopustular: pustulas, lesiones de acne en las mejillas. Piel sensible y reactiva
• Rosácea fimatosa: Engrosamiento de la nariz con piel granulosa. + varon
• Rosácea ocular: Inflamación del borde libre del párpado. Produce senseación de cuerpo extraño, sequedad en el ojo y conjuntivitis

Question 42

Síntomas más coumnes del rinofima (rosacea ocular)

Answer 42

Sensación de cuerpo extraño, quemadura y lagrimeo. Puede haber dolor y fotofobia, eritema ocular disfunción de glandulas de meiobomio

Question 43

Signo ocular más temido de la rosacea ocular

Answer 43

Inflamación crónica de los márgenes palpebrales, con escamas y costras

Question 44

Tto de rinofima

Answer 44

Microremodelación con laser

Question 45

A que se asocia el rinofima con la ORL

Answer 45

Por la acción del cartílago lateral y de la función de la válvula nasal

Question 46

Diagnóstico diferencial del rinofima

Answer 46

Acne vulgaris, dermatitis seborreica, lupus, sarcoidosis