NFAJ, Osteoma, Carcinoma Epidermoide

Question 1

Que es un nasoangiofibroma juvenil

Answer 1

Tumor vascular benigno, se da en genero masculino en la edad de14 - 18 años

Question 2

Localización del NFAJ

Answer 2

Techo de nasofaringe
Foramen efenopalatino: + comun origen
Fosa pterigoidea: + comun recurrencia

Question 3

Que sitios invade el NFAJ

Answer 3

90% : fosa infratemporal, etmoides, region orbitaria, esfeonides
76% : fosa pterigopalatina
11% : invasión cerebral

Question 4

Por qué es mas frecuente en hombres y no en mujeres

Answer 4

En ciertos pacientes es una masa fibrovascular que se encuentra inactiva, que conforme pasan los años con la pubertad hay un aumento de la testosterona (más en sexo masculino).

Question 5

¿Cuál es la sintomatología clínica característica de inicio de este tipo de lesión?

Answer 5

Epistaxis, es lo que más llama la atención en niños y adolescentes.

Question 6

Triada de NFAJ

Answer 6

• Obstrucción nasal unilateral,
• Epistaxis
• Masa nasofaríngea.

Question 7

Cuales son los componentes del NFAJ

Answer 7

• Angiomatosa: Más vascularizado, es decir, va a tener mayor sangrado este tipo de paciente
• Fibromatosa: Va a caracterizar la deformación facial hacia lateral e inclusive asciende hacia la orbita a la altura de la fosa temporal o infratemporal

Question 8

Clasificación de Radowski NFAJ

Question 9

Diagnostico de NFAJ

Answer 9

1. historia clinica
2. rinoscopia
3. telescopia nasal (grisacea violacea)
4. RMN S-Contrastada
5. Embolización
6. Intervención qx (endoscopica - mixta) dependiendo a donde abarque el tumor

NO BIOPSIA

Question 10

Etiologia del NFAJ

Answer 10

Influencia hormonal (receptores de androgenos, estrogenos y progesterona)

Question 11

Confirmación del diagnóstico de NFAJ

Answer 11

TC de senos paranasales simple y contrastada en plaxo axial y coronal

Question 12

Signo patognomonico de NFAJ en Tc plano axial

Answer 12

Arqueamiento de la pared posterior del seno maxilar (signo de homan miller) y deflexión septal

Question 13

Que es el osteoma

Answer 13

Tumor benigno más frecuente del tracto nasosinusal, crecimiento lento, que se caracterizan por la proliferación de hueso compacto o esponjoso

Question 14

Edad y sexo del osteoma

Answer 14

Entre 2da y 5ta decada de vida
Sexo masculino + frecuente

Question 15

Localización predominante del osteoma

Answer 15

Región mandibular y senos paranasales ( + frontal)

Question 16

Teorías de la etiología del osteoma

Answer 16

• Teoría embriológica
• Teoría traumática
• Teoría inflamatoria

Question 17

Clasificación del osteoma (Fu y Perzin)

Answer 17

• Osteoma compacto o de marfil: Lobulado, hecho de hueso compacto y denso, que contiene una cantidad mínima de tejido fibroso y sin evidencia de conductos de Havers.
• Osteoma esponjoso o maduro: Compuesto por hueso maduro esponjoso en el que las trabéculas óseas están divididas por una cantidad conspicua de tejido fibroso, que contiene fibroblastos en diferentes etapas de maduración y una gran cantidad de fibras de colágeno. El tejido conectivo a menudo puede contener vasos distendidos de paredes delgadas.
• Osteoma mixto: En el que están presentes las características típicas de los osteomas tanto de marfil como maduros.

Question 18

Sintomatología del osteoma

Answer 18

Asintomatico
Dolor, hinchazon, sinusitis y secrecion nasal

Question 19

Si hay osteomas multiples en adolescentes se debe descartar..

Answer 19

Sindrome de Gardner

Question 20

Diangóstico de osteoma

Answer 20

Hallazo incidental
TC - tamaño, localizacion y complicaciones

Question 21

Diagnostico diferencial de osteoma

Answer 21

• Displasia fibrosa: Especialmente Benigno, a menudo un hallazgo incidental, afecta al mismo grupo de pacientes y los síntomas incluyen dolor facial y dolor de cabeza. La presentación más común es en las costillas: 28 %, sin predilección de género y, por lo general, no es posible la resección completa.
• Osteoblastoma: Predilección benigna, incidental y masculina. Normalmente afecta el esqueleto axial, las lesiones suelen ser mayores de 2 cm y la escisión quirúrgica suele ser el tratamiento de elección.
• Osteosarcoma: Más frecuentemente del maxilar (en lugar del seno maxilar o la mandíbula), en pacientes más jóvenes y aspecto más agresivo y rápido crecimiento.
• Fibroma cemento-osificante: Generalmente de las porciones alveolares de la mandíbula o el maxilar.

Question 22

Diagnóstico del osteoma

Answer 22

Histopatológico

Question 23

Como se ve un osteoma en tomografía

Answer 23

radiopaco

Question 24

Diferencia entre osteoblastoma y osteosarcoma

Answer 24

• OSTEOBLASTOMA tiene la combinación de tejido fibroso y óseo
• OSTEOSARCOMA este es más expansivo, infiltrante

Question 25

Tto de osteoma

Answer 25

• Es expectante (significa no hacer nada); lo que va a tener es un seguimiento para ver; si presenta sintomatología severa que lo haría llegar a un tratamiento quirúrgico que puede ser tanto por (endonasal-externo/abierto- O combinado)