NFAJ, Osteoma, Carcinoma Epidermoide Flashcards
Que es un nasoangiofibroma juvenil
Tumor vascular benigno, se da en genero masculino en la edad de14 - 18 años
Localización del NFAJ
Techo de nasofaringe
Foramen efenopalatino: + comun origen
Fosa pterigoidea: + comun recurrencia
Que sitios invade el NFAJ
90% : fosa infratemporal, etmoides, region orbitaria, esfeonides
76% : fosa pterigopalatina
11% : invasión cerebral
Por qué es mas frecuente en hombres y no en mujeres
En ciertos pacientes es una masa fibrovascular que se encuentra inactiva, que conforme pasan los años con la pubertad hay un aumento de la testosterona (más en sexo masculino).
¿Cuál es la sintomatología clínica característica de inicio de este tipo de lesión?
Epistaxis, es lo que más llama la atención en niños y adolescentes.
Triada de NFAJ
- Obstrucción nasal unilateral,
- Epistaxis
- Masa nasofaríngea.
Cuales son los componentes del NFAJ
- Angiomatosa: Más vascularizado, es decir, va a tener mayor sangrado este tipo de paciente
- Fibromatosa: Va a caracterizar la deformación facial hacia lateral e inclusive asciende hacia la orbita a la altura de la fosa temporal o infratemporal
Clasificación de Radowski NFAJ
Diagnostico de NFAJ
- historia clinica
- rinoscopia
- telescopia nasal (grisacea violacea)
- RMN S-Contrastada
- Embolización
- Intervención qx (endoscopica - mixta) dependiendo a donde abarque el tumor
NO BIOPSIA
Etiologia del NFAJ
Influencia hormonal (receptores de androgenos, estrogenos y progesterona)
Confirmación del diagnóstico de NFAJ
TC de senos paranasales simple y contrastada en plaxo axial y coronal
Signo patognomonico de NFAJ en Tc plano axial
Arqueamiento de la pared posterior del seno maxilar (signo de homan miller) y deflexión septal
Que es el osteoma
Tumor benigno más frecuente del tracto nasosinusal, crecimiento lento, que se caracterizan por la proliferación de hueso compacto o esponjoso
Edad y sexo del osteoma
Entre 2da y 5ta decada de vida
Sexo masculino + frecuente
Localización predominante del osteoma
Región mandibular y senos paranasales ( + frontal)
Teorías de la etiología del osteoma
- Teoría embriológica
- Teoría traumática
- Teoría inflamatoria
Clasificación del osteoma (Fu y Perzin)
- Osteoma compacto o de marfil: Lobulado, hecho de hueso compacto y denso, que contiene una cantidad mínima de tejido fibroso y sin evidencia de conductos de Havers.
- Osteoma esponjoso o maduro: Compuesto por hueso maduro esponjoso en el que las trabéculas óseas están divididas por una cantidad conspicua de tejido fibroso, que contiene fibroblastos en diferentes etapas de maduración y una gran cantidad de fibras de colágeno. El tejido conectivo a menudo puede contener vasos distendidos de paredes delgadas.
- Osteoma mixto: En el que están presentes las características típicas de los osteomas tanto de marfil como maduros.
Sintomatología del osteoma
Asintomatico
Dolor, hinchazon, sinusitis y secrecion nasal
Si hay osteomas multiples en adolescentes se debe descartar..
Sindrome de Gardner
Diangóstico de osteoma
Hallazo incidental
TC - tamaño, localizacion y complicaciones
Diagnostico diferencial de osteoma
- Displasia fibrosa: Especialmente Benigno, a menudo un hallazgo incidental, afecta al mismo grupo de pacientes y los síntomas incluyen dolor facial y dolor de cabeza. La presentación más común es en las costillas: 28 %, sin predilección de género y, por lo general, no es posible la resección completa.
- Osteoblastoma: Predilección benigna, incidental y masculina. Normalmente afecta el esqueleto axial, las lesiones suelen ser mayores de 2 cm y la escisión quirúrgica suele ser el tratamiento de elección.
- Osteosarcoma: Más frecuentemente del maxilar (en lugar del seno maxilar o la mandíbula), en pacientes más jóvenes y aspecto más agresivo y rápido crecimiento.
- Fibroma cemento-osificante: Generalmente de las porciones alveolares de la mandíbula o el maxilar.
Diagnóstico del osteoma
Histopatológico
Como se ve un osteoma en tomografía
radiopaco
Diferencia entre osteoblastoma y osteosarcoma
- OSTEOBLASTOMA tiene la combinación de tejido fibroso y óseo
- OSTEOSARCOMA este es más expansivo, infiltrante
Tto de osteoma
- Es expectante (significa no hacer nada); lo que va a tener es un seguimiento para ver; si presenta sintomatología severa que lo haría llegar a un tratamiento quirúrgico que puede ser tanto por (endonasal-externo/abierto- O combinado)