Rinichii si ureterul Flashcards

1
Q

Rinichii - caracteristici

A

organe pereche, simetrice, forma boabelor de fasole
La nastere inca prezinta pe suprafata lobulatia fetala
Dimensiuni: lungime 12 cm, latime 6 cm, grosime 3 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cand dispare lobulatia fetala de pe suprafata rinichiului?

A

La varsta de 4-5 ani

Persista ocazional la maturitate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Orientarea rinichilor

A

Axa lunga supero-inferior, medio-lateral, postero-anterior

Extremitatea superioara este situata intern fata de cea inferioara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Limitele rinichilor

A

Superioara: in dreptul T11
Inferioara: marginea superioara L3 pentru cel stang si
marginea inferioara L3 pentru cel drept (rinichiul drept este putin mai jos)
Marginea interna a rinichilor: pozitionata pe verticala ce uneste varful apofizelor transverse ale vertebrelor
Marginea laterala: lateral la doua latimi de deget de musculatura sacrolombara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Configuratia externa

A

Are doi poli, doua fete, doua margini.
Polii (superior si inferior) + marginea laterala + fata anterioara = convexe
Fata posterioara = plana
Marginea mediala prezinta o fanta ovala - hilul- adancita de sinusul renal ocupata de bazinet/pelvis

Polul superior repauzeaza pe muschiul diafragmatic, in timp ce polul inferior este localizat pe fata anterioara a muschiului patrat femural si iliopsoas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Raporturile fetei anterioare a rinichiului drept

A

Intretaiata in treimea inferioara de radacina mezocolonului transvers, asta insemnand ca are o portiune supramezocolica mai mare decta inframezocolica
In supramezocolic are raporturi cu unghiul hepatic al colonului, portiunea descendenta a duodenului si lobul drept al ficatului.
In inframezocolic are raporturi cu ansele jejunale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Raporturile fetei anterioare a rinichiului stang

A

Si la nivelul rinichiului stang este intretaiat de mezocolonul transvers, impartindu-l intr-un segment supramezocolic, si unul inframezocolic
Segmentul supramezocolic: Stomacul, flexura splenica a colonului, coada pancreasului, fata renala a splinei
Segmentul inframezocolic: ansele intestinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fata posterioara a rinichilor - raporturi

A

Intersectata de coasta a XII a, imparte fata posterioara intr-un:

  • segment toracal (diafragma, recesurile costodiafragmatice, bazele pulmonare)
  • segment lombar: trei nervi: subcostal, iliohipogastric, ilioinghinal + MUSCHIUL PATRAT LOMBAR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Raporturile marginilor rinichiului drept

A

Marginea laterala: fata viscerala a lobului drept hepatic + colonul ascendent
Marginea mediala: posterior de segmentul descendent duodenal, in apropierea venei cave inferioare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Raporturile marginilor rinichiului stang

A

Marginea laterala: fata renala a splinei si colonul descendent
Marginea mediala: flexura duodenojejunala si mai laxe cu aorta abdominala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Polii renali, raporturi

A

Polul superior are contact cu diafragma. Aici sunt localizate glandele suprarenale.
Polul inferior localizat pe fata anterioara a muschiului patrat femural si iliopsoas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tunicile rinichilor

A

De la interior spre exterior:
1. capsula fibroasa - inveleste rinichiul si patrunde prin hil in sinusul renal, invelid calicele
2. capusula adipoasa - tesut adipos perirenal mai dezvoltat in posterior
3. fascia renala - circumscrie loja renala. Spatiu din interiorul fasciei se numeste perirenal, iar ce se afla la exterior = pararenal
In spatiul pararenal, posterior = corpul adipos al lui Gerota = grasime de rezerva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fascia renala - detalii

A

Este formata din doua lame, una anteriorara si una posterioara. Lama posteriorara se numeste FASCIA LUI ZUCKERKANDL si este lipita de capsula renala.
Lama anterioara acopera aorta si vena cava inferioara si fuzioneaza.
Superior cele doua lame fuzioneaza si astfel inglobeaza si glanda suprarenala.
Inferior fascia se pierde in tesutul conjunctiv lax retroperitoneal.
Fascia renala circumscrie loja renala:
- exteriorul ei : pararenal
- interiorul ei : perirenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Configuratia interna a rinichiului

A

Corticala: burn-galbuie, la exterior
Medulara: galbuie, 7-14 piramide Malpighi
Calicele mici (8-9) - calicele mari (3): inferioara, intermediara, superioara
Bazinetul/ pelvisul renal
Ureterul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Corticala renala

A

Trimite spre medulara coloanele Bertin.
Este cuprinsa intre capsula fibroasa si medulara.
Are doua zone:
- radiata, formeaza piramidele Ferrein: fibre paralele de la baza piramidelor din medulara spre capsula firboasa + tubii uriniferi
- labirintica: intre fibrele paralele din zona radiata: contine corpusculii renali si tubii contorti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Unde sunt localizati tubii uriniferi?

A

In zona radiata a corticalei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Unde sunt localizati corpusculii renali si tubii contorti?

A

In zona labirintica a corticalei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Medulara renala

A

Este formata din 7-14 piramide Malpighi, cu baza spre periferie, flancate de coloane Bertin.
Varfurile piramidelor contin tubii colectori Bellini, formand papila renala. Tubii se deschid printr-o serie de orificii ce formeaza aria ciuruita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Din ce este format un lob renal?

A

O piramida Malpighi cu cele doua coloane Bertin si piramidele Ferrin de pe baza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Unitatea morfo-functionala a rinichiului

A

Nefronul, format dintr-un corpuscul renal Malpighi ( glomerul + capsula Bowman) si tubii renali
Tubii renali sunt formati din segmente incolacite si drepte, ansa Henle si segmente colectoare ce se deschid prin orificiile papilare din aria ciuruita in calicele mici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tubii colectori

A

Nu fac parte din structura nefronului, continua tubul contort distal, se deschide in aria ciuruita a papilei renale, in calicele mici.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sinusul renal

A

De aici pornesc caile excretorii ale urinii
Contine calicele mici (8-9) care fuzioneaza in calicele mari (3): inferioara, intermediara, superioara.
Calicele mari fuzioneaza in bazinetul renal, acesta fiind o punga musculo-membranoasa turtita antero-posterior cu forma triunghiulara.
Se continua cu ureterul.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Caile excretoare ale urinii - segmente

A

Calicele mici, calicele mari, bazinetul, ureterul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vascularizatia rinichilor

A

Asigurata de artera renala

25
Originea arterei renale
Aorta abdominala, in dreptul vertebrei L1 sau L2
26
Cum e artera renala dreapta fata de cea stanga?
Mai lunga, datorita pozitiei aortei abdominale la stanga fata de planul mediosagital
27
Arterele renale - traiect
Medio-lateral, usor descendent
28
Raporturi posterioare ale arterelor renale
Stalpii diafragmatici si lantul simpatic lombar
29
Raporturi anterioare ale arterelor renale
Cea din dreapta este acoperita de vena cava inferioara si de vena renala dreapta Cea din stanga este acoperita doar de vena renala stanga
30
Ramurile arterelor renale
Inainte de hil: Artera suprarenala inferioara ( ramuri capsulare si uretrale) In vecinatatea hilului: Ramura anterioara si una posterioara
31
Ce artere iau nastere din ramurile anterioara si posterioara a arterei renale?
Arterele segmentare: 4 anterioare, 1 posterioara, pentru cele 5 segmente renale
32
Arterele segmentare renale
Art. Superiora, Art. antero-superioara, Art. antero-inferioara, Art. inferioara Art. segmentara inferioara
33
Planul lui Hyrtl
Este un plan slab vascularizat, cuprins teriotoriile arteriale anterioare si posterioare.
34
Arterele interlobare - origine, localizare
Iau nastere din arterele segmentare, sunt localizate in coloanele Bertin. Se indreapta spre baza piramidelor Malpighi.
35
Arterele arcuate - origine
Din arterele interlobare Odata ajunse la baza piramidelor Malpighi, acestea dau ramuri paralele si arcuite, formand arterele arcuate in corticala renala
36
Arterele arcuate - anastomoza
Arterele arcuate invecinate se indreapta unele spre celelalte, dar nu se anastomozeaza. Importanta clinica: se explica necrozele renale limitate la o zona a obstructiei unor ramuri arteriale.
37
Ramuri ale arterelor interlobare
Spre suprafata rinichiului (corticala) formeaza arterele interlobulare. Din arterele interlobulare iau nastere arteriole aferente pentru glomerulii renali.
38
Arterele din glomerulii renali
Din glomeruli pleaca arteriole eferente, care furnizeaza retele capilare peritubulare. Arteriolele eferente coboara in medulara, formand arteriole drepte (false) care asigura principala sursa vasculara a medularei.
39
Arteriolele drepte adevratare - origine
Din arterele arcuate, sursa secundara de vascularizatie a medularei
40
Vascularizatia rinichiului - schema
artera renala - ramuri anterioara si posterioara - artere segmentare (superioara. antero-superioara, antero-inferioara, inferioara, posterioara) - arterele interlobare - arterele arcuate - artere interlobulare - arteriole aferente pt glomerul - arteriola eferneta - arteriole drepte false Din artera arcuata - arteriole drepte adevarate
41
Drenajul venos al rinichilor
Vene identice cu arterele Venele arcuate formeaza un cerc venos continuu Venele interlobulare dreneaza venulele stelate (sub capsula fibroasa) Lungimea venei renale stangi mai mare (asimetrie pozitionala a venei cave inf.) Afluenti: vena renala dreapta - vene suprarenale, vena renala stanga - vene genitale si vene suprarenale
42
Unde si din ce iau nastere venele renale?
Din venele interlobare, in sinusul renal se formeaza venele renale, plasate anterior si inferior de artera omonima.
43
Diferente intre vena renala dreapta si cea stanga
Datorita localizarii venei cave inferioare la dreapta planului mediosagital, vena renala stanga este mai lunga decat cea dreapta. In vena renala stanga se varsa venele suprarenale stangi si vena genitala stanga, in timp ce in vena renala dreapta se varsa numai venele suprarenale drepte.
44
Pediculul renal
Artera renala si vena renala, bazinet/pelvis + limfatice, noduli limfatici, plex vegetativ
45
Raporturile structurilor pediculului renal
Anterior: vena renala Inapoia venei: artera renala Cel mai posterior: bazinetul Arterele peripielice vin anterior de vena renala
46
Drenajul limfatic al rinichilor
Vasele sunt drenate de nodulii limfatici lateroaortici
47
Inervatia rinichilor
Este predominant simpatica: plex celiac, mezenteric superior si aorticorenali. Mai putin parasimpatica din nervii vagi Se formeaza un plex vegetativ bogat distribuit parenchimului prin ramificatiile arteriale
48
Ureterul - generalitati
``` Conduct musculomembranos lungime: 25 cm Impartit de linia terminala a bazinului in doua portiuni: - abdominala - pelvina ```
49
Proiecta ureterelor raportat la peretele abdominal anterior: | - are proiectie verticala pe perete -
superior: intersectia dintre orizontala ce trece prin ombilic si marginea laterala a muschiului drept abdominal inferior: limita 1/3 mediale cu 2/3 laterale ale ligamentului inghinal mijlociu: Punctul LANTZ = limita treimii drepte cu cea mijlocie a liniei care leaga spinele iliace antero-superioare
50
Segmentele portiunii pelviene
Segment parietal Segment visceral Segment intramural, in peretele vezicii urinare
51
Raporturile portiunii abdominale
Lateral: rinichi si colon ascendent/descendent Medial: aorta/vena cava inferioara Anterior: peritoneu parietal, vase colice, vase genitale, radacina mezenterului (la dreapta), radacina mezocolonului sigmoidian (la stanga)
52
Segmentul parietal - caracteristici
La femeie delimiteaza fosa ovariana Acoperit de peritoneu parietal Vertical In raport cu vasele iliace interne
53
Segmentul visceral - caracteristici
Transversal Intre rect si vezica urinara la barbat Intre vagin si vezica urinara la femeie
54
Segmentul intramural - caracteristici
Ureterele patrund oblic in vezica urinara, in limitele unghiurilor posterioare ale triunghiului Lieutaud.
55
Tunicile ureterelor
mucoasa musculara adventice = il leaga de peritoneul parietal si de peretele posterior al abdomenului
56
Vascularizatia ureterelor
Ramuri uretrale din: artera renala, artera genitala, artera ductului deferent, artere vezicale inferioare, artere uterine
57
Drenajul venos al ureterelor
Vene identice cu arterele - se varsa in venele iliace interne, renale si vena cava inferioara
58
Inervatia ureterelor
Nervii portiunii superioare a ureterelor provin din plexurile renale, aortice abdominale Nervii portiunii inferioare a ureterelor provin din plexurile iliace