Ficatul Flashcards
Greutate
1500-2000 g
Localizare
Etajul supramezocolic, marea cavitate peritoneala
Proiectat in hipocondrul drept, epigatru, partial in hipocondrul stang
Configurantie externa
fata superioara, convexa fata inferioara, plana 2 extremitati (dr mM si stg) 1 margine inferioara/anterioara neted, lucios, brun-roscat ( depinde de continutul in sange), consistenta dura, friabil, putin elastic
Configuratia fetei externe/superioare
Ligamentul falciform il imparte intr-un lob stang si unul drept.
Pe fata inferioara limita este data de santul sagital stang, lobul drept este mai mare.
Cu ce vine in contact fata superioara?
Fata diafragmatica: diafragma pleura bazele pulmonare (are proiectie partiala in hipocondrul stang) pericardul cordul
Fata inferioara - caracteristici
Viscerala, prezinta un desen sub forma literei H:
2 santuri sagitale (antero-posterioare) drept si stang
1 sant transversal care le uneste
De cine este dat desenul in H al feteie viscerale a ficatului?
2 santuri sagitale (antero-posterioare) drept si stang
1 sant transversal care le uneste
Zona neacoperita de peritoneu al fetei diafragmatice
Parietoabdominala
Are raporturi cu peretele abdominal anterior formand un spatiu triunghiular - limitat aproximativ de rebordurile costale din stg si dr, iar inferior de orizontala ce uneste cartilajul coastei X cu cel al coastei VIII
Segmentele santurilor sagitale si localizarea lor
Sunt localizate pe fata viscerala a ficatului
Prezinta doua segmente: unul anterior santului transversal si unul posterior acestuia
Continutul segmentului anterior al santului sagital drept
Fosa colecistului
Continutul segmentului posterior al santului sagital drept
Fosa venei cave inferioare
Continutul segmentului anterior al santului sagital stang
Fisura ligamentului rotund
Continutul segmentului posterior al santului sagital stang
Fisura ligamentului venos al lui Arantius
Ce este ligamentul rotund?
Rest al venei ombilicale obliterate
Ce reprezinta ligamentul venos al lui Arantius?
O ramasita fibrozata a canalului ce lega vena cava inferioara de vena ombilicala la fat
Continutul santului transversal
Hilul hepatic
Ce delimiteaza hilul hepatic?
Lobul patrat = anterior de hil
Lobul caudat = posterior de hil, a lui Spiegel
Raporturile lobului drept pe fata viscerala
Impresiunea colica: flexura colica dreapta
Impresiunea duodenala: flaxura duodenala superioara
Impresiunea renala: polul superior al rinichiului drept + glanda suprarenala a acestuia
Raporturile lobului stang pe fata viscerala
Impreiunea esofagiana
Impresiunea gastrica, mare
Tuberozitatea omentala a ficatului, proeminenta rotunjita, anteriora insertiei epiploonului mic
Localizarea tuberozitatii omentale a ficatului
Anterior de insertia epiploonului mic
Fata viscerala a ficatului
Lobul hepatic stang
Marginea inferioara/ anterioara a ficatului - incizuri
Incizura colecistului, la dreapta
Incizura ligamentului rotund, la stanga
Peritonelul la nivelul fetei superioare
Formeaza ligamentul falciform, dispus sagital de la zona ombilicala spre fata diafragmatica
Ligamentul falciform - caracteristici
- Localizat pe fata superioara, delimiteaza cei doi lobi (stag, dr)
- dispus sagital ( zona ombilicala-fata diafragmatica)
- marginea inferioara a acestuia contine ligamentul rotund
- la nivelul fetei diafragmatice = divergenta in plant frontal a foitelor sale (bidirectional, spre extremitati), formeaza ligamentul coronar
- la nivelul extremitatilor = ligamentele triunghiulare hepatice stg, dr
Ligamentul rotund - traiect
Trece pe fata viscerala in fisura ligamentului rotund ( in segmentul anterior a santului sagital stang)
Configuratia interna a ficatului
Parenchimul hepatic divizat in LOBULI, care sunt unitatea morfo-functionala a ficatului
Unde se delimiteaza spatiul port?
Intre 3 lobuli invecinati
Se mai numeste spatiu interlobular
Continutul unui spatiu port
- ultimele ramificatii ale venei porte = vena interlobulara
- ultimele ramificatii ale arterei hepatice = artera interlobulara
- un vas limfatic
- un duct biliar
Localizarea capilarelor sinusoide
Intre lamele hapatocitare
Drenajul capilarelor sinusoide
Capilarele sinusoide se dreneaza in vene centrolobulare
Venele centrolobulare - vene sublobulare
Unirea venelor sublobulare dau nastere celor TREI vene hepatice
Inervatia ficatului
Simpatico-parasimoatica: plex celiac si nervul vag
Drenajul limfatic al ficatului
vesele limfatice vehiculeaza limfa spre nodulii: parasternali hepatici celiaci frenici
Pediculii ficatului
2 pedicului: unul aferent si unul eferent
Pediculul aferent, continut
Artera hepatica proprie
Vena porta
Pediculul eferent, continut
Venele hepatice 3
De cine este asigurata vascularizatia arteriala si venoasa a ficatului?
Artera hepatica proprie
Vena porta
Venele hepatice
Artera hepatica proprie - origine, caracteristici
Are originea in artera hepatica comuna (ram. trunchi celiac, divide posterior de pilor)
Realizeaza vascularizatia nutritiva a ficatului, pozitionata la nivelul pediculului aferent in partea stanga, intre foitele ligamentului hepato-duodenal.
Se ramifica la nivelul hilului in doua ramuri:
-stanga
-dreapta, care formeaza ramura pentru vezica biliara
Vena porta - caracteristici
Asigura circulatia functionala a ficatului, debit de aprox. 80%
Se pozitioneaza la nivelul hilului intre foitele ligamentului hepato-duodenal
In ficat se ramifica identic cu artera
La nivelul pediculului aferent este pozitionata posterior de artera (singurul pedicul cu asa pozitionare)
Realizeaza aportul venos de la segmentul infradiafragmatic al tubului digestiv, splina, pancreas.
Cum se formeaza vena porta si unde?
Posterior de colul pancreatic, din venele mezenterice si vena lineala.
Venele hepatice
Asigura drenajul venos eferent al ficatului
Se varsa in vena cava inferioara
Sunt 3: dreapta, intermediara, stanga
In functie de ce se face segmentarea hepatica?
Impartire in teritorii functionale dupa distributia venelor hepatice si ramurilor venei porte
Tipuri de segmentari
Portala
Conform venelor hepatice (mai putin importanta)
Segmentarea portala - scizuri
Scizura principala/intermediara
Scizura dreapta
Scizura stanga
