Intestinul gros

Question 1

Intestinul gros - caracteristici

Answer 1

Mai scurt decat intestinul subtire
Se intinde de la nivelul felxurii ileocecale pana la orificiul anal
Inconjoara intestinul subtire, formand cadrul colic

Question 2

Segmentele intestinului gros

Answer 2

Cecul cu apendicele verniform
Colonul ascendent
Colonul transvers
Colonul descendent
Colonul sigmoid

Question 3

Regiunea ultimei anse ileale, cec si apendice verniform -nume

Answer 3

Regiunea ileo-ceco-apendicala

Question 4

Raporturi cec

Answer 4

Anterior - daca este gol, anse jejunale, daca este plin, peretele abdominal anterior

Posterior - muschii psoas si iliac + fasciile lor

Lateral - creasta si muschiul iliac

Medial - ansele intestinale

Question 5

Punctul lui McBurney - localizare, ce “contine”

Answer 5

Localizat la intersectia liniei laterale ale muschiului drept abdominal cu linia spinoombilicala
Aici se proiecteaza unghiul ileocecal

Question 6

Zona de proiectie a durerii apendicelui

Answer 6

Se proiecteaza sub forma TRIUNGHIULUI LUI IACOBOVICI

inferior: linia bispinoiliaca
superior: spinoombilicala
medial: marginea laterala m. drept abd.

Question 7

Localizarea colonului ascendent

Answer 7

Intre m. patrat al lombelor si transvers abd LATERAL

si m. psoas MEDIAL

Question 8

Raporturile colonului ascendent

Answer 8

Anterior: anse intestinale sau perete abdominal, depinde de gradul de plenitudine

Posterior: fascia prerenala si 1/3 inferioara a fetei anterioare a rinichiului drept

Lateral: delimiteaza cu peretele abd anterior spatiul paracolic drept.

Inferior: cecul

Medial: ansele intestinului subtire, portiunea descendenta a duodenului, ureterul drept

Question 9

Unghiul drept / unghiul hepatic - localizare, caracteristici

Answer 9

Localizat in portiunea superioara a colonului ascendent, format la trecerea in colonul transvers
Este suspendat de diafragma prin ligamentul frenicocolic drept

Question 10

Raporturile unghiului hepatic

Answer 10

Colecistul si fata inferioara a lobului hepatic drept

Question 11

Unghiul splenic / unghiul colic stang - localizare, caracteristici

Answer 11

Suspendat de diafragma prin ligamentul frenicocolic stang

Are raporturi cu fata viscerala a splinei, fascia prerenala si 1/3 inferioara a fetei anterioare a rinichiului stang

Question 12

Diferenta intre unghiul colic stang si cel drept

Answer 12

Unghiul colic stang este mai sus, mai ascutit si mai profund situat decat cel drept

Question 13

Raporturile colonului transvers

Answer 13

Lateral dreapta: unghiul hepatic
Lateral stanga: unghiul splenic
Anterior: epiploonul mare si peretele abdominal anterior
Posterior: fata anterioara a rinichiului drept, portiunea descendenta a duodenului, capul pancreasului, portiunea orizontala si ascendenta a duodenului, ansele intestinului subtire, fata anterioara a rinichiului stang
Inferior: ansele intestinului subtire

Question 14

Diferenta de pozitie intre colonul ascendent si cel descendent

Answer 14

Colonul descendent este mai profund situat decat cel ascendent

Question 15

Colonul descendent - raporturi

Answer 15

Anterior si medial: ansele intestinale
Posterior: fata anterioara a rinichiului stang, nervi ai plexului lombar
Lateral: delimiteaza cu peretele abdominal spatiul paracolic stang

Question 16

Colonul sigmoidian - segmente

Answer 16

Segment iliac, concav se intinde intre creasta iliaca si marginea mediala a psoasului stang
Segment pelvian, concav, se intinde intre marginea mediala a psoasului stang pana la stramtoarea superioara a bazinului.

De la stramtoarea superioara a bazinului se arcuieste inferio-medial pana la S2

Question 17

Ansa/ segmentul iliac, raporturi:

Answer 17

Anterior, medial, lateral: ansele intestinale

Posterior: muschiul iliopsoas cu fascia iliaca

Question 18

Ansa/segmentul pelvian, raporturi

Answer 18

Anterior si inferior: vezica urinara, uterul si/sau rectul
Superior: ansele intestinale
Posterior: rectul

Question 19

Care este ultima portiune a intestinului gros? Care sunt segmentele sale?

Answer 19

Rectul
Segment pelvian, mai lung
Segment mai scurt, canalul anal

Question 20

Configuratia externa a intestinului gros - teniile

Answer 20

Prezinta benzi longitudinale = teniile
Sunt in numar de 3 (sigmoid:2)
- tenia libera, parcurge intreg intestinul gros, proneste de la nivelul insertiei apendicelui verniform

• tenia mezocolica, corespunde cu locurile de insertie ale mezourilor
• tenia epiploica, corespunde cu locul de insertie a epiploonului mare pe colonul transvers

Question 21

Configuratia externa a intestinului gros - haustre, incizuri, ciucuri epiploici

Answer 21

Intre tenii, se observa portiuni dilatate numite haustre,cuprinse intre incizuri, care la nivelul lumenului formeaza pliurile semilunare.
De-a lungul teniilor pornesc ciurucii epiploici, care sunt formate din tesut gras acoperit de peritoneu.
!!La niveul rectului nu exista haustre sau ciucuri epiploici.

Question 22

Configuratia interna a intestinului subtire

Answer 22

La niveul cecului se observa doua orificii, unul superior ce corspunde deschiderii ileonului in cec, prevazut cu valvula Bauhin, si un orificiu inferior, corespunde cu deschiderea apendicelui verniform, prevazut cu valvula Gerlach .

Intestinul gros prezinta depresiuni saculare ce corespund haustrelor, cuprinse intre plicile semilunare.

Straturile:

• mucoasa, neteda, nu prezinta vilozitati sau pliuri circulare
• submucoasa, asemanatoare cu cea a intest. subt.
• musculara: muschi longitudinal extern si circular intern ( prevazut cu numeroase sfinctere dintre care cel adevarat = sfincterul anal intern)
• seroasa, diferita de la un segment la altul

Question 23

Particularitatile mucoasei intestinului gros

Answer 23

Pana la nivelul rectal inferior este formata din tesut epitelial simplu cilindric
La nivel inferior al rectului = tesut pavimentos stratificat necheratinizat
La nivel anal = tesut stratificat cheratinizat
-importanta patologica-

Question 24

Seroasa la nivelul cecului

Answer 24

Inveleste complet cecul, formand uneori posterior un mezou - mezocec- care il fixeaza de peretele posterior al abd.
In regiunea ileo-ceco-apendiculara apar recesuri peritoneale:
- reces ileocecal superior: intre cec si ultima ansa ileala (plica avasculara a lui Treves)
- reces ileocecal inferior: intre baza apendicelui, cec si ileon
- reces retrocecal: posterior de cec

Question 25

Seroara apendicelui

Answer 25

Uneori, la nivel de apendice = mezoapendice, liber sau fixat in fosa iliaca

Question 26

Ce reprezinta plica avasculara a lui Treves?

Answer 26

Recesul ileocecal superior

Question 27

Cum se fixeaza colonul ascendent si cel descendent de peretele posterior al abdomenului?

Answer 27

Fasciile de coalescenta retrocolice Toldt I si II

Question 28

Ce delimiteaza radacina mezenterului si colonul ascendent/descendent?

Answer 28

Formeaza spatiile mezentericocolice drept si stang

Cel drept este inchis iar cel stang comunica cu cavitatea pelvina

Question 29

Ce delimiteaza colonul ascendent/descendent cu peretii laterali abdominali?

Answer 29

Spatiile parietocolice sau paracolice drept si stang.

Cel stang este mai profund decat cel drept

Question 30

Seroasa colonului transvers

Answer 30

Colonul transvers este acoperit in totalitate de peritoneu, care formeaza mezocolonul transvers ce il fixeaza de peretele posterior al abdomenului.
Radacina sa are traiect ascendent de la stanga la dreapta ( de la unghiul hepatic la unghiul splenic)
Colonul cu mezocolonul transvers impart cavitatea peritoneala intr-un etaj supramezocolic si inframezocolic.

Question 31

Ce este fascia retrocolica Toldt I/II

Answer 31

Legatura dintre colonul ascendent/descendent si peretele abdominal posterior

Question 32

Ce intretaie radacina mezocolonului transvers?

Answer 32

Fata anterioara a extremitatii inferioare a rinichiului drept
portiunea descendenta a duodenului
capul pancreasului
marginea anterioara a corpului pancreasului
1/3 superioara a fetei anterioare a rinichiului stang

Question 33

Seroasa colonului sigmoid

Answer 33

Peritoneul da nastere mezoului sigmoidian - mezosigma- care il fixeaza de pertele abdominal posterior
Radacina are forma literei N

Question 34

Ce intretaie radacina mezosigmei?

Answer 34

fata anterioara a muschiului iliopsoas stang
urca de-a lungul vaselor iliace externe pana la nivelul bifurcatiei aortei
coboara pana la S3

Question 35

Vascularizatia intestinului gros

Answer 35

Apendicele, cecul, colonul ascendent, 2/3 dreapta din colonul transvers = din artera mezenterica superioara

1/3 stanga din colonul transvers, colonul descendent, colonul sigmoid, portiunea superioara a rectului = din artera meenterica inferioara

Drenajul venos = vene ce insotesc arterele, se dreneaza in venele mezenterice superioare si inferioare, de aici = vena porta

Question 36

Unde se varsa venele mezenterice superioare si inferioare?

Answer 36

Vena porta

Question 37

Inervatia intestinului gros

Answer 37

Simpatica = plexuri mezenterice
Parasimpatica = n. vagi + splanhnici pelvieni pentru colonul stang

Question 38

Drenajul limfatic al intestinului gros

Answer 38

Nodulii limfatici mezenterici superiori si inferiori