Rhume & grippe Flashcards
1
Q
Nommer les infx des voies respiratoires supérieures
A
- rhume/grippe
- sinusite
- pharyngite/amygdalite
- laryngite
- OMA
2
Q
Décrire étiologie du rhume
A
atteinte inflammatoire virale de cavités nasales, sinus, rhinopharynx et oropharynx
3
Q
Comment faire le dx du rhume?
A
Test PCR, mais surtout selon symptomatologie
4
Q
Le …virus cause la majorité des rhumes. La transmission du rhume se fait par …
Un rhume dure …, mais la toux peut durer ad …
En général, les adultes ont … rhumes par année, alors que les enfants en ont …
A
- rhinovirus
- contact direct ou aérosol
- <10j (7-8j)
- 3 semaines
- ad 3
- ad 7
5
Q
Nommer des complications du rhume
A
Surinfection bactérienne peut mener:
* Laryngite
* Pharyngite à streptocoque et amygdalite
* Conjonctivite(surtout enfants)
* Otite moyenne aigue
* Exacerbation de MPOC et asthme
6
Q
La grippe est un type d’infx … causée par … surtout durant les mois …
A
- virale
- l’influenza
- octobre à mai
7
Q
Décrire la période de contagion de la grippe
A
- 1-4j d’incubation (2j généralement)
- 24h avant début Sx
- contagion max 48h après début Sx
- contagieux ad 7j après début Sx
8
Q
Décrire la transmission de la grippe
A
Aérosol ou Gouttelettes :
* Direct: Toux, éternuement d’un individu atteint
* Indirect: Surface contaminée (Virus survit ad 2j sur certaines surfaces)
9
Q
Nommer des Sx distinctifs entre la grippe et le rhume
A
- Fièvre >39°C
- Dlr musculaire et courbature
10
Q
On peut dx l’influenza par un test … Cette maladie dure entre …, mais certains sx comme … perdurent ad …
A
- PCR =TAAN
- 3-7j
- toux et fatigue
- > 2 semaines
11
Q
Nommer les patients les plus à risques de complications en cas de grippe
A
- Femmes enceintes/< 2sem post-partum
- Enfant < 5 ans
- Personnes âgées (> 65 ans)
- Résidents des centres d’hébergement
- Maladies chroniques concomitantes (incluant obésité)
- Personnes vivant dans une communauté éloignée ou isolée
12
Q
Nommer les principales complications de la grippe
A
- Pneumonie
- D’autres IVR (otite, bronchite…)
- Complications cardiaques, neurologiques et métaboliques
- D’autres complications selon comorbidités (exacerbation asthme, MPOC)
- Décès
13
Q
Comparer apparition rhume vs grippe.
Ces sx s’appliquent-ils plus au rhume (R) ou à la grippe (G)?
* Fièvre
* Toux
* Maux de tête
* Dlr/courbatures
* Fatigue
* No/Vo
* Congestion nasale
* Écoulement nasal
* Mal de gorge
A
- Fièvre = G
- Toux = les 2 (R: léger/modéré et G: début soudain)
- Maux de tête = G
- Dlr/courbatures = G
- Fatigue = G
- No/Vo = G chez enfant
- Congestion nasale = R
- Écoulement nasal = R
- Mal de gorge = les 2
14
Q
La covid-19 est une infx … causée par …
Les sx se développent en … après la contamination. Les sx durent entre …
A
- virale
- SARS-COV-2
- 5-7j
- 2-14j
15
Q
La transmission faible distance de la covid-19 se fait par … lors de contacts …
A
- gouttelettes ou aérosol
- rapprochés <2m et prolongés >15min
16
Q
La transmission longue distance de la covid-19 se fait par … lorsque …
A
- aérosol
- espace restreint, peu de ventilation, durée d’exposition longue
17
Q
V/F la covid peut se transmterre par contact indirect (ex: par une surface contaminée)
A
V, mais pas mode principal
18
Q
V/F Il n’est pas possible de faire la différence entre la COVID-19 et l’influenza en se basant seulement sur les sx.
A
V, test de dépistage de covid-19 pour ID
19
Q
Nommer les Sx associés à la covid-19
A
1 parmi:
- perte odorat
- fièvre
- essoufflement
- toux
- dyspnée
- mal de gorge
et 2 parmi:
- myalgies
- congestion nasale, rhinorée
- céphalée
- grande fatigue
- Sx GI (No/Vo, diarrhée, perte appétit, mal de ventre)
20
Q
Le VRS ou … est une infx causé par …
Les sx se développent … après la contamination.
La période de contagion est en moyenne de … et commence dès …
A
- virus respiratoire syncytal
- orthopneumovirus
- 2-8j
- 7-14j
- 2-3j après début des sx
21
Q
Décrire la particularité de la transmission du VRS
A
- contact direct (gouttelettes)
- seul réservoir = humain
Contacts indirects (surface et objets contaminés) → ad 30h
22
Q
Décrire les distinctions entre la covid-19, le VRS et l’influenza a/n des Sx
A
Il n’est pas possible de faire
la différence entre la COVID-19, l’influenza et le VRS en se basant seulement sur les sx.
Un test de dépistage = ID VRS
23
Q
V/F il existe plusieurs tx curatifs pour le rhume, la grippe, la covid-19 et le VRS
A
F, aucun tx curatif
24
Q
Pour quelles IVRS y a-t-il un tx préventif de l’infx?
A
grippe, covid, VRS
25
Nomme les IVRS qui ont des tx préventifs de complications graves
grippe et covid-19
26
Existe-il des mesures préventives pour les IVRS?
OUI
27
En quoi consiste le tx du rhume, de la grippe, de la covid-19 ou du VRS?
tx symptomatique avec produits en PHA
28
Dans quel cas le PHA peut prescrire pour la grippe et la covid-19?
antiviral pour pt symptomatique présentant risque de complications
29
Décrire la physiopathologie générale menant aux sx locaux
1. activation enzymatique
2. production bradykinines et PG
3. modifs des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et nerfs du pharynx
30
Nommer les sx locaux
- congestion et écoulement nasal
- mal de gorge
- toux
31
Décrire la physiopathologie générale menant aux sx systémiques
1. macrophages et neutrophiles
2. libération cytokines
3. distribution dans le corps
32
Nommer les sx systémiques
- fièvre
- dlr/courbatures
- maux de tête
- fatigue
33
La filtration et le nettoyage de l'air inspiré se fait par le ... produit par les cellules ... et les glandes ...
- mucus
- calciforme
- séro-muqueuse
34
Comment la muqueuse nasale filtre et nettoie l'air inspiré?
- mucus = piège particules
- cell ciliées = déplace mucus vers pharynx
35
La rhinorrhée est causée par ... en réponse à ...
Il s'agit d'un des ... sx du ... à survenir.
- production excessive de mucus des cavités nasale
- infx virale
- 1er
- rhume
36
Décrire la physiopatho des rhinorrhées
1. virus endommage épithéllium
2. libération locale bradykinines et PG
3. VD muqueuse nasale et augmentation perméabilité vasculaire
4a. libération ACH = production mucus pas cell calciformes et glandes séro-muqueuses
4b. diminution activité mucociliaire nasale.
| VD = vasodilatation
37
Décrire l'allure général du mucus en fct de l'évolution de l'infx
- Premiers jours = clair/transparent
- deviendra plus épais et purulent + vert/jaunâtre
38
La coloration du mucus pendant une infx est causée par ...
présence de leucocytes
39
V/F la couleur de l'écoulement nasale est un signe du type d'infx, soit virale ou bactérienne
F, couleur n'est pas un signe propre de l'infx bactérienne
40
Nommer les tx pharmaco pour les rhinorrhées
**- Anti-H 1ère gen.**
- Anti-ACH intranasal
41
Indications des anti-H en rhume et grippe
**- écoulement nasal**
- éternuements
- toux
42
V/F les anti-H 2-3e gen. sont plus efficaces que 1ère gen pour le tx des rhinorrhées
FAUX!!!
43
En raison de leur ... spécificité, les anti-H de 1ère gen. ciblent principalement les récepteurs ... pour réduire l'écoulement nasal. En ciblant ces derniers, ils ont une action ... qui ... les sécrétions.
- faible
- M1 et M3 (en plus de H1)
- anti-ACH
- assèche
44
Nommer les E2 des anti-H1 1ère gen.
**- somnolence
- étroudissement
- xérostomie
- constipation
- confusion chez personnes âgées**
- vision brouillée
- rétention urinaire
- effet paradoxal chez enfants
45
V/F les anti-H1 1ère gen ont des T1/2 plutôt long ce qui augmente le risque d'E2
V
46
Nommer les interactions principales des anti-H1 1ère gen
- méds causant somnolence
- Anti-ACH
- Hypno-sédatif
- alcool
| métabolisé par CYP450 2D6
47
C-I des anti-H1 1ère gen.
* HBP
* Glaucome à angle fermé
* Obstruction intestinale
* Troubles cognitifs/démence
* Obstruction des voies urinaires
48
Décrire l'efficacité des anti-H1 1ère gen. dans le tx des rhinorrhées en monothérapie vs combo
Majorité des produits MVL = **combo avec analgésique ou décongestionnant, car plus efficace** que monothérapie comparé au placebo
49
La congestion nasale est causée par ...
| Décrire physiopatho.
- Épaississement du mucus et accumulation dans cavité nasale
- Processus inflammatoire:
1. virus endommage épithélium nasal
2. libération locale bradykinines et PG
3. VD muqueuse nasale et augmentation perméabilité vasculaire
4. gonflement de la muqueuse
50
Nommer une complication de la congestion nasale
stagnation de l'écoulement nasal pouvant mener à surinfection bactérienne
51
Nommer des tx pharmaco pour la congestion nasale
décongestionnants topiques ou systémiques
52
nommer des décongestionnants topique
Xylométazoline
Oxymétazoline
Naphazoline
53
nommer des décongestionnants systémiques
Pseudoéphédrine
Phényléphrine
54
Décrire le mécanisme d'action des décongestionnants
Sympathomimétique: agoniste α1 = VC muqueuse nasale
55
Les décongestionnants topiques ont un début d'action ... et une durée d'action ...
La dose usuelle est ... pour un max de ... jours.
- rapide (entre 2-10min)
- longue (ad >12h)
- 2-3 vaps DCN BID q8-12h (max 6 vaps QD)
- 3-5j
56
Nommer les principaux E2 des décongestionnants topiques
- sècheresse nasale
- brûlure ou picotement
- épistaxis
- VD rebond
## Footnote
rare/plus systémique: agitation, insomnie, HTA
57
Les décongestionnants systémiques se prennent ...
Ils ont un délai d'action de ... et atteignent l'effet max après ... Leur action dure de ...
- PO
- ad 30min
- 30min à 2h
- ad 8h
58
Les décongestionnants systémiques intéragissent souvent avec ...
**- IMAO**
- antidépresseur tricycliques
59
Nommer les EI des décongestionnants sysétmiques
- stimulation SNC (nervosité, agitation, insomnie)
- tachycardie, palpitation
- HTA
| augmentation NA dans tissus nerveux
60
C-I des décongestionnants sysétmiques
* Glaucome à angle fermé
* HTA sévère ou non-contrôlée, Maladie cardiaque
* Rétention urinaire
| privilégier forme topique
61
Précautions des décongestionnants sysétmiques
* HBP
* Hyperthyroïdie
* Diabète
* HTA contrôlée
* Grossesse/Allaitement
62
Décrire posologie de pseudoéphédrine contre congestion nasale
Format régulier: 60mg q4-6h
Format XL: 120 mg q12h
Max: 240mg QD
63
Décrire posologie de phényléphrine contre congestion nasale
10mg q4h (max 60mg QD)
64
Différencier pseudoéphédrine en annexe II vs III
Annexe II:
- pseudoéphédrine seule
- combo: >1200mg pseudoéphédrine + ingrédient médicinal
Annexe III: <1200mg pseudoéphédrine + ingrédient médicinal
65
V/F la phényléphrine est plus efficace que la pseudoéphéphrine
F, possiblement moins efficace
66
Pourquoi l'achat de la pseudoéphédrine en MVL est controversée?
bcp de risque de mésusage (peut servir à synthétiser amphétamines)
67
V/F Les corticostéroïdes intra-nasaux (exemple: Avamys, Nasonex, Flonase, Omnaris) ne sont pas indiqués pour le soulagement de la congestion nasale dans un contexte rhume/grippe.
V
68
Un des premiers sx du rhume est causée par une irritation du naso-/oropharynx causant ainsi ...
mal de gorge
69
Décrire physiopatho du mal de gorge
1. virus endommage épithélium nasal
2. libération locale bradykinines et PG
3. action sur terminaison nerveuses des voies respiratoires = inconfort/dlr
70
Nommer les tx pharmaco pour le mal de gorge
- analgésique systémique
- pastilles médicamentées
71
V/F l'aspirine est un tx recommandé pour le mal de gorge
F, acetaminophène et ibuprofène à privilégier
72
Dans les pastilles pour le mal de gorge, on retrouve des ... , ... ou ... qui ont comme effet ...
- anesthésiant
- antiseptique
- contre-irritant
* Augmenter la salivation
* Diminuer l’irritation
* Soulager mal de gorge
* Adoucir la gorge
73
Les pastilles pour le mal de gorge sont recommandés à partir de l'âge de ...
6 ans
74
Les pastilles ou vaporisateurs anesthésiants pour le mal de gorge contiennent souvent ... qui comment à agir en ... et dure ...
Ils ne devraient pas être utilisés avant l'âge de ...
Les C-I principales de ces produits sont ...
- benzocaïne
- <5min
- ad 45min
- 2 ans
- allergie PABA, teinture et sulfamidés
75
Nommer la principale précaution des pastilles contre le mal de gorge
si contient benzocaïne = engourdissement langue et gorge = affecte déglutition = risque d'aspiration
Attenre au moins 1h avant de boire ou manger
76
Nommer le tx pharmaco le plus efficace pour le mal de gorge
ibuprofène
77
Décrire la physiopatho de la toux
1. Irritation des voies respiratoires
2. Provoque une expulsion forcée et bruyante d’air à travers la glotte
3. Dégagement et libérationles voies respiratoires (réflexe ou volontaire)
4. Prévient l’aspiration de nourritures et de liquide
78
Quelle est la précaution à prendre avant de conseiller un tx pour la toux?
Déterminer cause de la toux autre que IVR:
- surinfection
- RGO
- Allergies
- maladies pulmonaires
- cessation tabagique récente
- médicaments (pour HTA)
79
Nommer les types de toux et leur physiopatho.
Sèche:
- inflammation VRS (bradykinines/PG) = hyperréactivité réflexe
- sensation d'irritation VRS = toux volontaire
Productive: expectoration du mucus et des sécrétions des VRI
80
Nommer les tx pharmaco principaux de la toux sèche
- Dextrométorphane
- Clophédianol
81
Le DM est un métabolite du ... qui est dans la même classe que la ...
- lévorphanol
- codéine
82
Décrire les recommandations du DM pour un toux sèche:
- début d'action
- durée d'action
- T1/2
- Poso
- ad 30min
- ad 6h
- 2-4h
Posologies: surtout au HS pour améliorer sommeil
- 10-20mg q4h
- 20-30mg q6-8h
Max: 120mg QD
83
Nommer des EI du DM
- somnolence
- No/Vo
- irritation estomac
- constipation
- syndrome sérotoninergique
- En mésusage, hallucination (même EI que si prise de narco)
84
Expliquer le lien entre DM et syndrome sérotininergique. Nommer les sx principaux.
- DM métabolisé a/n CYP450 2D6
- certains méds inhibe 2D6 = accumulation sérotonine SNC
Sx peu spécifiques:
Fièvre, frissons, hyperthermie
Sudation
Tachycardie
Nausées
**Tremblements**, myoclonies, incoordination
Confusion, agitation
85
Nommer la C-I principale du DM
anti-dépresseurs (risque syndrome sérotoninergique)
86
Différencier le DM en annexe II vs III
Annexe II : format >850mg
Annexe III: format <850mg
87
L'ulone contient le ... qui est un ... indiqué pour la ...
Il ... le réflexe de toux a/n ...
- chlophédianol
- antitussif non narco
- toux sèche causée par IVRS
- supprime
- cerveau
88
Décrire la posologie recommandée de l'ulone et comparer au DM
- 25mg 3-4x/jr prn
- début d'action plus lent (ad1h), mais effet dure plus longtemps
89
Dans quel cas il est plus recommadé d'utliser ulone?
si risque d'interaction avec 2D6, car ulone $$$ comparé à DM
90
Les sirops de codéine sont des produit d'annexe ... qui agissent les récepteurs ... pour supprimer la toux ...
Il prennent ... avant d'agir. Ils peuvent intéragir avec ...
- annexe II
- μ
- sèche causée par IVRS
- ad 1h
- bcp de méds, car souvent combo ET métabolisé par 2D6
91
Les sirops de codéine sont souvent en combo avec d'autres produits comme des antitussifs/H1. Donner la dose max de codéine en sirop combiné.
Enivron 26 mg QD
92
EI du sirop de codéine
* Constipation
* Rétention urinaire
* Somnolence
* Étourdissements
* No/vo
* Détresse respiratoire (surdose)
* Risque de dépendance...
93
# sirop de codéine
Est-ce obligatoire de remettre la fiche de renseignements pour les patients au sujet des opioïdes ainsi que l’étiquette auxiliaire?
NON = selon jugement clinique
94
V/F les anti-H1 peuvent soulager la toux sèche
V, réduit toux en diminuant écoulement post-nasal
(souvent plus efficace si combo avec analgésique ou décongestionnant)
| voir section rhinorrhée
95
On traite la toux grasse avec ... notament comme la ...
En ... (délai d'action?), ce produit ... pendant ...
La dose recommandé est ...
L'efficacité dépend de ...
- des expectorants
- guaifénésine
- 30min
- augmente production de liquide qui réduit viscosité des sécrétions
- 4-6h
- 200-400mg q4h (max 2400mg QD)
- l'hydratation (efficacité seule du produit controversée)
96
Décrire les EI et interaction de la guaifénésine
Très rare: No/Vo, irritation gastrique
Aucune interaction
97
Nommer un PSN en sirop pour tx toux productive
Feuille de lierre (Helixia)
98
Le Gélo-myrtol est un ... indiqué pour ...
Son EI principal est ...
- Mucolytique, sécrétolytique et sécrétomoteur ("expectorant")
- bronchite et sinusite
- irritation gastrique (mélange d'huiles essentielles = acides)
99
Nommer les risques associés aux tx de toux grasse en suppositoires PSN comme Demo-Cineol ou Creo-Rectal.
accumulation camphre et eucalyptol = convulsion et brûlure rectale
| utilisation max 3j
100
V/F les suppositores PSN contre la toux grasse sont très efficace chez enfants puisque l'absortion est supérieure
F, bien qu'il existe des formulation pour 6ans+, déconseiller risque de convulsion (maladie neuropsychologique)
101
Décire physiopatho des dlr musculaire et courbatures lors de la grippe
libération des cytokines et leucocytes = action sur muscles
102
Décrire physiopatho des maux de tête
1. fièvre et réponses du système immunitaire
2. libération des cytokines et leucocytes
3. activation récepteur autour du cerveau, du crâne, de la face, des sinus ou des dents
*Blocage des voies de drainage des sinus = maux de tête (peut être secondaire à congestion nasale)
103
V/F la fièvre est une réaction spécifique de défense
F, signal d'alarme non-spécifique
104
Expliquer mécanisme de fièvre
cytokines atteignent le cerveau et provoquent une réinitialisation du centre de contrôle de la température (hypothalamus)
105
Nommer les tx princiaux pour les sx systémiques du rhume et de la grippe (dlr, céphalée et fièvre)
**- acetaminophène
- ibuprofène**
- naproxène
| JAMAIS aspirine
106
Nommer les clientèles avec le plus de précaution à prendre pour le tx de rhume&grippe
- pédiatrique (<6ans)
- Grossesse/allaitement
- gériatrique
- polymédicamentés
107
décrire particularité prise en charge pédiatrique de rhume&grippe
AUCUN MVL pour tx toux, congestion, rhinirrhée si <6ans
