Rhume et grippe Flashcards
Le rhume est une infection ____ (virale ou bactérienne).
a) on peut developper d’immunité contre le rhume
b) on ne peut pas developper d’immunité contre le rhume
virale (rhinovirus 30-50%, coronavirus 10-15%)
b) car nombreux viris
Des expériences prouvent que l’expositions a court terme au froid ou a la réfrigération directe augmente la susceptibilité a l’infection. V-F
FAUX!
l’hiver: augmentation du temps passé a l’intérieur a proximit d’autres personnes
Combien d’épisode par années un enfant fait de rhume ? un adulte ?
Quelles sont lescomplications du rhume ? (3)
enfant: 5-7
adulte: 2-3
complications:
- otite moyenne
- inusite
- conjonctivite
Quels sont les symptomes habituels du rhume ?
- toux
- fatigue (mais plus légere que grippe)
- congestion nasale et écoulement du nez
- éternument
- mal de gorge
Quels sont les symptomes habituel d’une grippe ? (7)
- fievre (début soudain et abrupte)
- toux
- maux de tete
- douleurs courbatures
- fatigue modérée a sévere
- Nausée et vomissement (surtout chez enfants)
- Douleur thoracique
Quel est le virus de la grippe? 2017 ?
Quand somme nous contagieux ?
Comment se fait la transmission ?
virus: Influenza
2017: Influenza A (H3N2) (le plus répandu de la population canadienne)
Contagiosité: 24 heure avant le début des symptomes et 3 a 4 jours apres le début des symptomes.
transmission: Goutelettes (toux, éternument)
-virus survit jusqu’a 2 jours sur surface inerte
(donc transmission surface inerte, mains, contact avec muqueuses)
Quels sont les graves complication de la grippe (ce pourquoi on fait vacciner) ?
pneumonie…. déces
Quel est le meilleur moyen de se protéger contre la grippe et de ses complications ?
efficacité ?
Combien de temps dure la protection ?
vaccin!!!
efficacité = 70 a 90% chez personne en bonne santé
Chez les personnes âgées de 60 ans ou plus et les personnes présentant une maladie chronique, le vaccin a surtout pour effet de diminuer les risques de présenter des complications, d’hospitalisation et de
*Vaccin non recommandé pour les enfants de moins de 6 mois** (vacciner l’entourage!)
protection dure minimum 6 mois (apres les anticorps diminuent)
Pourquoi faut-il se faire vacciner chaque année ?
les virus qui causent la grippe changent continuellement. La composition du vaccin contre la grippe est revue chaque année afin d’y inclure les souches de virus qui devraient circuler le plus pendant la saison de la grippe.
Comment le vaccin de la grippe est déterminé ? combien de souches ?
- Les 3 souches du virus de la grippe incluses dans le vaccin sont déterminées chaque année par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour les hémisphères nord et sud.
Peut-on attraper la grippe a cause d’un vaccin ?
NON
Quels sont les 2 formes possibles du vaccin contre la grippe ?
- injectable
- intranasale (2 a 17 ans recommandé)
Quels sont les effets secondaires possibles du vaccin ?
- Douleur a l’endroit ou l’injection a été fait (+ 50 % des gens)
- Rougeur ou gonflement a l’endroit on l’injection a été faite, douleurs musculaires, mal de tête ou fatigue. (entre 10 % et 50 %)
- Fievre, frisson, douleurs aux jointures, yeux rouges, mal de gorge, toux… (moins de 10 % des gens)
- Réaction allergique : Enflure du visage, rougeur a la peau, nausée et étourdissement. (moins de 1 %des gens)
Quels sont les 3 traitements possibles contre la congestion nasal ?
- Amines sympathomimétiques systémiques (pseudoéphédrine, phényléphédrine)
- Amines sympathomimétiques topqiues (otrivin, dristan)
- Solutions salines (MNP ++ efficace) On peut l’utiliser autant qu’on veut
Quel traitement pour la congestion nasal donne-t-on a un enfant?
- moins de 6 ans
- plus de 6 ans
Moins de 6ans:
Solution saline seulement et mouche bébé
Plus de 6ans:
A.S topique possible 3 jours consécutifs maximum mais on privilégie les solutions salines
Nomme 4 contre-indication et 3 précautions de l’utilisation de pseudoéphédrine (décongestionnant systémique) ?
Pourquoi ?
Contre indication:
- glaucome a angle fermé
- probleme urinaire (rétention). Les gens qui ont des fuites urinaires peuvent le prendre…
- hypertension
- Mx Cardiaque
Précautions:
- hypertrophie bénigne prostate
- Hyperthyroidie
- Diabete
Car fait de la vasoconstriction des vaisseaux.
On favorise les décongestionnant topique car effet indésirables locaux seulement. (sécheresse des muqueuses nasales et sensation de brulure ou picotement.)
Quoi donner a une femme enceinte lors de congestion nasal?
1er trimestre: PAS DE PSEUDOÉPHÉDRINE (risque faible mais grave de gastroschisis )
Solution saline = traitement de 1er intention, si pas d’aémélioration apres 2 jours, aller avec décongestionnant topiques pour 3 a 5 jours meme dose que chez l’adulte
Peut-on donner des décongestionnant systémique lors de l’allaitement ?
OUI,
mais, peuvent diminuer la monté laiteuse (donc se renseigner si la monté laiteuse est déja difficile ou si ok)
Pourquoi il ne faut pas utiliser les décongestionant topique trop longtemps ?
risque d’effet rebond. Rhinite médicamenteuse apres 3 a 7 jours d’utilisation.
Tout ce qui contient de la pseudoéphédrine est en Annexe 2 deuis décembre 2015. V-F
faux!
pseudoéphédrine seul
pseudoéphédrine + 1200mgavec un autre ingredient médicinal
Différence entre Salinex, Hydrasense, Sinus rinse ?
- Salinex : Faible débit, faible pression
- Hydrasense : Faible débit, forte pression
- Sinus Rinse : Grand débit, Faible pression
Quel Rx donne-ton pour la toux seche ?
DM (dextrométorphane)
=Antitussif non narcotique
Ou en dernier recours: Codéine (pas chez enfant moins de 12 ans) CAR somnolence, constipation, dépendance
Quand le sirop DM n’est pas conseillé ?
3 exemples!
Antidépresseurs(Paroxetine, Fluoxetine)
CAR:
1: Substrats avec affinité plus forte que le DM pour 2D6
2. Les patient sous Paroxetine ou Fluoxetine sont considérer comme métabolisateur lent 2D6 donc risque d’accumulation de DM et interaction meme jusqua 2 semaines apres prise.
si interaction avec 2D6(Donc ceux qui prenne antidépresseur si haut) : Sirop Ulone privilégié (chlophédianol = Antitussif non narcotique aussi)
-Enfant de moins de 6 ans!
(Apres 6 ans = 1/2 dose adulte)
Si athme: privilégier pompes corticostéroide et bronchodilateurs au dossier
Le sirop Dm est ok en grossesse ? V-F
vrai, mais favorisé pastille miel et gargarisme
Quel est le RX pour une toux grasse (productive) ?
Expectorant (Guaifénésine)
mais +/- d’étude,
irritation de la muqueuse gastrique et stimulation des sécretions de tractus respiratoire donc augmente la volume des fluides et diminue la viscosité du mucus.
ÉVITER DM
Quel est le température normale mesurée dans la bouche ainsi que celle mesurée dans l’oreille ?
37 degré celcius
98F
Quelle est la température normale mesurée dans le rectum ?
- 5C
99. 5 F
Quel mesure de la fievre est la plus efficace chez les moins de 5 ans ?
mesure rectale
Quel RX contre la fievre et antiinflammatoire est déconseillé pour le smoins de 18 ans
ASPIRINE (acidea cétylsalicylique)
A partir de quelle température faisons-nous de la fievre ?
Température élevée 38C
Fievre importante: 38.9
*Bébés de moins de 3 mois: consulter immédiatement si température est plus de 38.5
Quels sont les Rx pour l’écoulement nasal ?
Antihistaminique
Caractéristiques des antihistaminique de 1ere génération ?
Effet anticholinergique: Constipation, bouche seche, etc…
Que donne-t-on pour la sécheresse buccale (Xérostisme)?
MNP: Gommes a macher ou pastilles X-Pur (contient du Xylitol qui favorise la salivation)
Effet secondaire possible: Effet laxatif!
A partir de quelle age peut-on donner des suppsitoires ?
1 an
Particulartié des RX donnés a ceux qui ontle diabete ?
Favoriser les Rx et les MNP sans sucre !
Qui sont les personnes a risques des complications de la grippe ?
- Femmes enceintes
- 2 ans
- +65 ans
- cancer
- immunodéficient et immunossuprimés
- MPOC, asthmatiques
- Maladies cardiaques
- Diabete ou maladie métabolique
Il faut donc les vacciner et consultation médicale si SX
Quidoit recevoir 2 doses de vaccin s’il se fait vacciner pour la 1ere fois contre la grippe.
enfant de moins de 9 ans
1mois d’intervalle entre dose
Quelest l’algorithme décisionnel en pédiatrie (rhume) pour uen consultation médicale ?
Irritabilité, fatigue excessive, pleurs inconsolables
Symptômes cutanés, rash
Fièvre persistante (>3 jours)
Douleur à l’oreille ou écoulement
Toux étouffée, sifflante ou persistante
Toux avec vomissement, toux en ‘’chant du coq’’
Difficulté respiratoire, essoufflement
Perte d’appétit
Diarrhées, vomissements ou changement dans les selles
Quel est l’algorithme décisionnel pour un adulte (rhume) pour uen consultation médicale ?
Difficulté respiratoire Douleur à la poitrine Histoire de MPOC ou asthme Fièvre >38.5 C depuis plus d’une journée (généralement les adultes font moins de fievre dont quand ils en fonc on est plus sévere) Mal de gorge important Toux > 3 semaines Congestion nasale purulente persistante Céphalée importante, douleur cervicale
Un fievre et mal de gorge sans toux peuvent être signe de quoi ?
Sécrétions colorés persistante avec douleurs au visage et aux dents ?
- pharyngite! Donc a ne pas négliger.
2. Sinusite…
Quels sont les effets indésirables de la pseudoéphédrine ?
- Stimulation du SNC
- Tachycardie, Palpitations, Hypertension
- Interaction avec IMAO
Que contiennent les produits coricidin ?
chlorphéniramine
Que dont-on pour la sécheresse nasale ?
lubrifiants (hydratants) nasaux tels que:
-Rhinaris, sécaris, nasogel
- Toux la nuit, lorsque couché sur le dos
- Toux et raclement de gorge
- Toux a l,effort
- Toux apres un repas
- Toux saisonniere
a) Écoulement nasal postérieur, RGO ou insuffisance cardiaque
b) Asthme
c) Écoulement nasal postérieur ou RGO
d) RGO ou rhinite vasomotrice
e) Rhinite allergique, asthme
- a)
- c)
- b)
- d)
- e)
Que fait le DM pour diminuer la toux seche ?
Par quoi le DM est métabolisé ?
éleve le seuil de la toux au niveau médullaire
CYP450 2D6
des métabolisateur rapides aurant un effet court, et les métabolisateur lents du 2D6 (10% population) autant des duré d’action tres longue! Mais aucune facon clinique dereconnaitre les métabolisateur lent ou rapides..
Depuis décembre 2015, quels DM sont annexe 2?
+ 850mg de DM
Le produit Sapin fortin, a quoi sert-il ? A qui doit-on éviter d’en donner ?
antitussif
(pas d’études mais semble fonctioner…)
diabétiques
Mme Pressive vient à la pharmacie pour une toux sèche que vous associez à un rhume, après avoir vérifié que le reste des symptomes concordaient.
Elle prend Paroxétine 20mg DIE depuis 5 ans suite à 3 épisodes de dépression majeure, dont un épisode de tentative de suicide par intoxication médicamenteuse.
Quel antitussif allez-vous lui conseiller ?
DM? NON, interactions paroxetine
Codéine? Rixque intox
Clophédianol (Ulone)? OUI
Quoi faire lorsque toux seche chez l’enfant (moins de 6 ans)?
Boire beaucoup de liquides, Prendre du repos, Sucer des bonbons, Sucer de la glace, Ajuster le taux d’humidité (que ce soit moins sec), Solution saline
Miel = en haut de 1an (risque de botulisme)
Qu’est-ce que Helixia ?
Sirop pour la toux/expectorant (extrait de feuille de lierre séchées (naturel)
Pour 1 an a 11 ans (1-5 ans pas + que 2 semaines)
Léa Tousse depuis 1 semaine Pas de fièvre S’amuse bien S’alimente bien Dort mal car tousse beaucoup la nuit 25kg
Quoi lui donner si elle a
a) 5 ans
b) 6 ans
a) helixia ou miel
b) Helixia ou DM
Quoi donner pour maux de gorge ?
- Pastilles
- Analgésique systémique (iburpfo, acétami)
- Gargarisme
- Sirop maison
- Tisane maison
Que fais la benzocaine dans les pastilles ?
a) antibactérien
b) diminuent sensibilité
b)
ex: cépacol
Est-ce que les suppositoires contre maux de gorge sont bons ?
boff…
pas a des moins de 15 ans!
Qu’est-ce que le camphre ?
Contre-irritant: augmente localement l’irrigation sanguine.
topique : traiter verrues…….
Inhalation : diminuer urgence de la toux
DANGER PER OS
