Rhume et grippe Flashcards
Quelle est la particularité de la vaccination contre la grippe chez les enfant de moins de 9 ans?
Si ceux-ci se font vacciner pour la PREMIÈRE FOIS, ils doivent recevoir 2 doses à 1 mois d’intervalle
LA mesure non pharmacologique la plus efficace pour la congestion nasale
Eau salée (sérum physiologique 0,9%)
Contre-indications des décongestionnants systémiques
HYPERTENSION, glaucome à angle fermé, maladie cardiovasculaire, rétention urinaire
Quel est le mode d’action des décongestionnants?
stimulent les récepteurs α-adrénergiques, ce qui induit une constriction du muscle lisse des
vaisseaux sanguins. Il s’ensuit par ailleurs une réduction de la circulation sanguine et finalement, une réduction du gonflement
de la muqueuse nasale.
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants systémiques?
- Stimulation du SNC (Nervosité, irritabilité, insomnie)
- Tachycardie, palpitations, hypertension
- Interactions avec IMAO = potentialisation de l’effet
Précautions des décongestionnants systémiques
Hypertrophie bénigne de la prostate, hyperthyroïdie, diabète
Tx de congestion nasale en grossesse
eau saline, décongestionnants topiques (3-5 jrs), systémiques PAS au 1er trimestre et en dernier recours pour les 2e et 3e
Tx de congestion nasale en pédiatrie
- eau saline + mouche bébé
- décongestionnants topiques (3 jrs max > 6 ans, attention
Mécanisme d’action du dextrométhorphane (DM)
action centrale au niveau du tronc cérébral en élevant le seuil de la toux au niveau médullaire. Son effet sur le centre de la toux serait comparable à la codéine, mais n’entraîne pas de somnolence ou de constipation
Durée d’action et posologie du Dextrométhorphane (DM)
Posologie (12 ans et plus) : 15-30mg Q6-8H (max 120mg par jour)
Formulation longue action (DelsymMD) : 60mg Q12H
Début d’action rapide : 15 à 30 minutes
Durée d’action : 6 heures
Métabolisme du DM
- 75% CYP450 2D6 = interaction avec anti-dépresseurs**+ attention métabolisateurs lents du 2D6 (durée d’action + longue 19-26h)
- 25% 3A4 (peu d’interactions significatives)
Interaction DM et Paroxétine-FLuoxétine
- Ce sont des substrats avec affinité plus forte que le DM pour le 2D6
= On considère patient sous ses Rx comme des métabolisateurs lent 2D6 donc DM à risque de s’accumuler
Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique en lien avec le DM?
DM inhibe la recapture de la sérotonine dans la synapse DONC Attention aux autres agents sérotoninergiques: IMAO, ISRS et Mirtazapine, amphétamines, trazodone, cyclobenzaprine..
Tx de toux sèche
- DM (sauf si anti-dépresseurs)
- Chlophédianol (si interaction DM)
- Codéine (mais cause constipation, somnolence, étourdissements = attention chez PA)
* Sapin Fortin (produit naturel)
Tx toux sèche pédiatrie
- MNP essentielles : boire bcp de liquides, repos, sucer bonbons/ glace, eau saline, liquides chauds
* miel > 1 an
*Hélixia!!: feuilles de lierre séchées, de + en + recommandé (surtout toux productive) - DM > 6ans
≈ Guaifénésine (expectorant, peu efficace)
≈ codéine pas 6 ans
