Rhumatologie Flashcards
si la personne a une atteinte axiale, cela peut être la PAR
non
l’arthrite psoriasique est asymétrique ou symétrique
asymétrique, comme la goutte
l’arthrite psoriasique est avec ou sans atteinte axiale
peut être les 2
qui des hommes ou des femmes sont le plus affectés par la PAR
femmes
quelles articulations sont les plus touchées par la PAR
MCP, MTP, IPP
quel est le tx de première intention pour tous
le mtx
qu’est ce qui pourrait justifier une utilisation précoce des tx biologiques
un échec aux traitements standards
la PAR non traitée fait diminuer l’espérance de vie
oui
qu’arrive-t-il aux patients non traités
70% d’entre eux montrent des dommages radiographiques dans les 3 premières années
quels sont les 3 objectifs du traitement des la PAR
soulager s et s
améliorer capacité physique et qualité de vie
diminuer progression des lésons radiologiques
quelles sont les 3 caractéristiques cliniques d’un mauvais pronostic
jeune âge au moment du dx
activité élevée de la maladie
incapacité fonctionnelle
y a-t-il des tests à faire avant de commencer un tx
oui, bilan biologique, radiographie pulmonaire, dépistage infection latente et vaccination
quels sont les 3 facteurs d’un risque élevé de complications GI avec AINS
> 75 ans
ATCD d’ulcus compliqué
prise de warfarine
est ce que la prise d’anti inflammatoires a un effet sur l’évolution de la maladie
non
qu’elle est l’utilité des corticostéroïdes dans la PAR
soualgement rapide des sx pendant une crise
soulagement des sx avant que les agents de rémission fassent effet
quels agents de rémission sont les mieux tolérés
anti-malariques
quel est le délai d’action du mtx
2-8 semaines
qu’est ce qui est pris en combinaison avec le mtx pour diminuer les EI
acide folique
est ce que la prise d’acide folique a un effet sur l’efficacité de celui-ci
non
quel est l’effet de l’abatacept
bloque l’activation des lymphocytes T
critères de remboursement des biothérapies pour la PAR
> 8 articulations avec synovites malgré un traitement avec 2 agents de rémission dont le mtx > 20 mg/sem pendant 3 mois chacun.
l’efficacité du tx doit être démontrée pendant combien de temps afin de pouvoir le poursuivre et que la RAMQ rembourse
à 5 mois
lequel des agents de rémission a l’effet le plus rapide entre les biologiques et les non biologiques
les biologiques
quels sont les principaux risques associés aux biotérapies
infections sérieuses et opportunistes
est-ce qu’un agent biologique est meilleur qu’un autre
non
est ce qu’on peut combiner un agent biologique avec un agent non biologique
oui, c’est même recommandé
quel est le meilleur choix à combiner avec la biothérapie
mtx
qu’est ce qui peut augmenter le risque d’infection grave lié à l’utilisation des agents biologiques
utilisation de stéroïdes et les comorbidités
quelle est l’infection opportuniste la plus fréquente
herpes zoster
est ce que ce sont tous les agents bilogiqes qui augmentent le risque de tuberculose
non le rituximab n’augmente pas le risque
est ce que les rx cutanées au site d’injection sont graves
non et elle ne nécessitent pas l’arrêt du tx normalement
est ce que les agents biologiques augmentent le risque de cancer
il semblerait que non sauf pour augmentation du cancer cutané avec les anti TNF alpha
quel est l’autre effet bénéfique des anti tnf
diminuent le risque de complication cardiovasculaires par le ctrl de l’inflammation
3 recommendations liées à l’utilisation des biothérapies
NE PAS DONNER DE VACCIN VIVANT
cesser le tx en période péri opératoire
cesser le tx si intectino bactérienne sérieuse
est ce que le mtx est bon pour les spondylarthrites
non
quelle est la seule indication du ustékinumab et du aprémilast
arthrite psoriasique
est ce que l’ustékinumab et l’aprémilast augmentent le risque infectieux
très peu
quels sont les 2 objectifs de tx de la goutte
traiter la crise aigue
prévenir les récidives
est ce qu’on introduit un hypouricémiant à la première crise
non, mais on ne l’arrête pas si on en prend déjà un et qu’on fait une crise
le tx prophylactique peut durer cb de temps pour la goutte
6 mois
quelle est l’utilité des infiltrations dans la PAR
tx adjuvant au tx systémique si après le tx systémique, il reste encore 1 ou 2 art qui sont encore inflammées
Aussi quand les analgésiques/AINS sont inefficaces, toxiques ou CI
est ce qu’on infiltre dans un tendon
fuck non
quels sont les 3 effets indésirables des infiltrations
nécrose avasculaire dégénérescence du cartilage infection locale synovite réactionnelle (surtout si MEC rapide apres l'infiltration) atrophie cutanée rupture tendineuse atteinte nerveuse (réversible) érythème cutané
combien de temps dure le soulagement lié à une infiltration
2-4 mois
cb d’infiltration peut-on faire dans la même art par année
3-4
l’effet de la vésicosuppléance dure cb de temps
environ 6 mois
