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Pharmaco > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

1
Q

avantages des inhalateurs avec aérochambre

A

limite le dépôt du médicament dans la bouche et la gorge, plus facile à utiliser

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2
Q

quelles sont les principales utilisations de la nébulisation

A

en aigu (souvent à l’hopital)

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3
Q

est ce que la nébulisation est plus efficace

A

non pas plus qu’un inhalateur bien utilisé

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4
Q

quand est ce que les sx de l’asthme sont les plus fréquents et pourquoi

A

tôt le matin et durant la nuit car diminution du sympathique (diminution de la dilatation des bronches) et augmentation du parasympathique (augmentation de la constriction des bronches) et baisse du cortisol

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5
Q

2 sous-types d’asthme

A

induit par l’effort

allergique

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6
Q

4 principaux récepteurs sympathiques

A

alpha 1 et 2

beta 1 et 2

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7
Q

rôle des récepteurs béta 2

A

bronchodilatation et vasodilatation, augmentation FC, contractilité et conduction

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8
Q

rôle des récepteurs beta 1

A

augmentation FC, contractilité et conduction

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9
Q

3 classes de médicaments pour l’asthme et rôle

A

bronchodilatateurs = pour réduire les sx
cortico = pour réduire l’inflammation (base du tx de l’asthme)
anticorps monoclonaux = quand allergies avec d’autres médications

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10
Q

rôle des agonistes beta 2 courte action (ABCA)

A

médication de secours pour tous les types d’asthme

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11
Q

est ce que les agonistes beta 2 ont un effet sur l’inflammation

A

nope

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12
Q

2 ex d’ABCA

A

salbutamol, terbutaline

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13
Q

rôle des agonistes beta 2 longue action (ABLA)

A

ctlr plus durable des sx, permet réduction des doses de cortico inhalés

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14
Q

4 ex d’ABLA

A

salmétérol, formotérol, vilantérol, indacatérol

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15
Q

quels sont les effets des agonistes beta 2

A

palpitation, tachicardie, tremblements, insomnie, hypokaliémie, hyperglycémie, arythmies

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16
Q

avec quel médicament les agonistes beta 2 peuvent avoir des interactions

A

beta bloquants (ils ont un effet antagoniste donc peuvent cauer une bronchoconstriction)

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17
Q

quels médicaments peuvent augmenter les effets indésirables des agonistes beta 2

A

pseudoéphédrine, stimulants, caféine

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18
Q

quel est l’effet de l’utilisation des agonistes beta 2 sur la mortalité (dans l’asthme)

A 
ABCA = augmentation de la mortalité si trop utilisés, car reflète un mauvais ctrl de la maladie
ABLA = augmentation de la mortalité si utilisés sans cortico inhalés
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19
Q

quel est le but des cortico inhalés

A

effet anti inflammatoire local, diminution des exacerbations, hospitalisations et mortalité

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20
Q

quel est le risque d’arrêter brusquement les cortico inhalés

A

peut causer une exacerbation

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21
Q

qq ex de cortico inhalés

A

béclométhasone, budésonide, ciclésonide, fluticasone

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22
Q

quels sont les effets indésirables des cortico inhalés

A

candidose si bouche pas rincée
effet systémiques (rares et avec hautes doses)
faible retard de croissance (que l’asthme peut également induire)

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23
Q

quel est l’effet et le rôle des antagonistes des leucotriènes

A

bloquent l’effet des leucotriènes les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme. Leur rôle est une alternative aux cortico inhalés mais sont un peu moins efficaces. Ils peuvent également être un ajout aux corticaux inhalés afin d’en réduire les doses

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24
Q

quels sont les effets indésirables des antagonistes des leukotriènes

A

troubles GI

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25
Q

quel est l’effet de la théophylline

A

relaxe des muscles lisses (bronchodilatation, stimulation de la contraction du diaphragme

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26
Q

quels sont les effets indésirables de la théophylline

A

index thérapeutique étroit
nausées, vomissements, diarrhées, tachycardie, insomnie, nervosité, céphalées, arythmies, convulsions (en intox)
bcp d’interactions

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27
Q

dans quel cas on utilise des corticostéroïdes oraux ou IV

A

lors de crises aigues ou cas sévères

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28
Q

quel est le rôle des anticorps monoclonaux

A

diminuent la libération d’histamine par les mastocytes

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29
Q

quel est l’indication d’utiliser des anticorps monoclonaux

A

asthme persistant modéré à grave avec allergie confirmée et mal contrôlée avec d’autres médicaments (anti IgE) ou si asthme éosiniphile mal contrôlé chez l’adulte avec autres médications (anti interleukine 5)

30
Q

tx de choix asthme intermittent

A

ABCA prn

budésonide/formotéro prn pour diminuer les exacerbations

31
Q

tx de choix asthme persistant léger

A

cortico inhalés faible dose
budésonide/formotérol prn
agonistes leucotriènes si ne veut pas prendre cortico inhalés

32
Q

tx de choix asthme persistant modéré

A

cortico inhalés faible/moyenne dose + ABLA OU cortico inhalés moyenne/haute dose OU cortico inhalés faible/moyenne dose + antagoniste leucotriènes

33
Q

tx de chois asthme persistant sévère

A

cortico inhalés haute dose + ABLA
théophylline
considérer anticorps monoclonaux
cortico oraux si très sévèrs

34
Q

tx de choix si asthme induit par l’exercice

A

ABCA prn

cortico inhalés si ex >1X/jr

35
Q

tx non pharmacologique et prévention de l’asthme induit par l’exercice

A 
bonne cdt cardio
période de réchauffement
foulard pour l'air froid/sec
antagoniste leuco (2 avant)
ipratropium si intolérance aux ABCA
ABLA 15-30 min avant non recommandés et redosage pré exercice non nécessaire
36
Q

tx non pharmacologique MPOC

A

vaccin antigrippal
vaccin contre pneumoccoque
réhabilitation pulmonaire
oxygène

37
Q

est ce que la médication peut modifier les dommages induits par la MPOC

A

non ils servent à contrôler les sx

38
Q

quels sont les principaux bronchodilatateurs utilisés pour MPOC

A

anticholinergiques
agonistes beta 2
théophylline

39
Q

est ce que les anticholinergiques inhalés peuvent être inhalés comme médicatio de secours

A

non car trop long à agir

40
Q

quels sont les effets indésirables des anticholinergiques inhalés

A

xérostomie
irritation gorge
effets systémiques rares à très haute dose

41
Q

un ex d’anticholinergique inhalé courte action

A

ipratropium

42
Q

est ce que les anticholinergiques inhalés courte action sont bcp utilisés en chronique

A

non

43
Q

4 ex d’anticholinergique inhalé longue action

A

tiotropium, aclidinium, glycopyrrolate, uméclidinium

44
Q

quel est l’effet des corticostéroïdes inhalés sur la MPOC

A

réduire les exacerbations, améliorer la qualité de vie,

45
Q

quelle est l’utilité des corticostéroïdes systémiques dans la MPOC

A

utilisés lors d’exacerbation et lors de MPOC très sévère mal contrôlée avec autres tx

46
Q

quel est le temps d’incubation d’un rhume

A

1 à 3 jours

47
Q

quels sont les principaux sx d’un rhume

A

rhinirrée, congestion nasale, éternuments, céphalées, toux, mal de gorge, fièvre (rare)

48
Q

est ce que la médication a un effet sur la durée du rhume

A

non

49
Q

quel est le mécanisme d’action des antitussifs

A

inhibent le centre de la toux

50
Q

3 principaux antitussifs utilisés

A

dextrométorphan
chlophédianol (un peu plus efficace et effet un peu plus long)
opiacés (codéine, hydrocodone, norméthadone)

51
Q

quel est le mécanisme d’action des décongestionnants

A

ce sont des agents sympathominétiques qui vont faire une vasoconstriction de la muqueuse nasale

52
Q

2 décongestionnants oraux

A

pseudoépinéphrine

phényléphrine

53
Q

quels sont les effets indésirables des décongestionnants oraux

A

stimulation SNC donc insomnie, nervosité, augmentation TA, FC, risque d’aggraver angine, glaucome, diabète, hypertryroïdie, hypertrophie de la prostate

54
Q

2 ex de décongestionnants nasaux

A

xylométazoline, oxymétazoline

55
Q

effets indésirables des décongestionnants nasaux

A

irritation locale, congestion rebon di utilisé > 3-5 jours (le corps s’habitue), effets systémiques possibles reliés à la dose

56
Q

quelles sont les contre indications aux décongesitionnants

A

HTA grave maladie coronarienne grave (oraux seulement), glaucome à angle fermé,

57
Q

quel est l’effet des antihistaminiques sur le rhume

A

réduction rhinorrhée et prurit
ceux de la première génération sont combinés aux décongestionnants afin de contrer les effets stimulants pour la formule nuit

58
Q

quels sont les effets indésirables des antihistaminiques première génération

A

somnolence, diminution de la vigilance, bouche sèche, confusion possible

59
Q

quel est l’effet des antihistaminiques 2e génération

A

même que les première génération, mais un peu moins efficace pour le rhume, plus pour les allergies

60
Q

quels sont les effets indésirables des antihistaminiques 2e génération

A

rares, pas de somnolence

61
Q

quel est le temps d’incubation de la grippe

A

1-4 jours

62
Q

quelle est la durée de la contagiosité

A

débute 24-4h avant sx et dure +/- 7 jours

63
Q

principaux sx de la grippe

A 
FIÈVRE
MYALGIES
céphalées, 
toux
mal de gorge
rhinorrée, congestion, éternuments
64
Q

quand doit être commencé de tx antiviral pour espérer avoir un effet et quel est cet effet

A

48h avant pour diminuer la durée de 1/2 à 3 jour et diminuer l’intensité des sx

65
Q

qq antiviraux pour la grippe

A

amantadine
oseltamivir (tamiflu)
zanamivir

66
Q

comment peuvent être également utilisés les antiviraux

A

en prophylaxie en cas d’épidémie

67
Q

est ce qu’un vaccin antigrippal peut donner la grippe

A

non jamais, sauf dans les rares cas où le vaccin est le virus “endormi”

68
Q

est ce qu’un vaccin antigrippal est efficace à 100%

A

non dépend des souches et de chaque personne (efficacité peut varier entre 40 et 90%)

69
Q

quels sont les effets indésirables du vaccin antigrippal

A

douleur, rougeur locale

fièvre, malaise, myalgies, anaphylaxie (très rare)

70
Q

quelles sont les CI du vaccin antigrippal

A

maladie fébrile aigüe, anaphylaxie à une composante du vaccin

Pharmaco (7 decks)

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