Pneumologie Flashcards
avantages des inhalateurs avec aérochambre
limite le dépôt du médicament dans la bouche et la gorge, plus facile à utiliser
quelles sont les principales utilisations de la nébulisation
en aigu (souvent à l’hopital)
est ce que la nébulisation est plus efficace
non pas plus qu’un inhalateur bien utilisé
quand est ce que les sx de l’asthme sont les plus fréquents et pourquoi
tôt le matin et durant la nuit car diminution du sympathique (diminution de la dilatation des bronches) et augmentation du parasympathique (augmentation de la constriction des bronches) et baisse du cortisol
2 sous-types d’asthme
induit par l’effort
allergique
4 principaux récepteurs sympathiques
alpha 1 et 2
beta 1 et 2
rôle des récepteurs béta 2
bronchodilatation et vasodilatation, augmentation FC, contractilité et conduction
rôle des récepteurs beta 1
augmentation FC, contractilité et conduction
3 classes de médicaments pour l’asthme et rôle
bronchodilatateurs = pour réduire les sx
cortico = pour réduire l’inflammation (base du tx de l’asthme)
anticorps monoclonaux = quand allergies avec d’autres médications
rôle des agonistes beta 2 courte action (ABCA)
médication de secours pour tous les types d’asthme
est ce que les agonistes beta 2 ont un effet sur l’inflammation
nope
2 ex d’ABCA
salbutamol, terbutaline
rôle des agonistes beta 2 longue action (ABLA)
ctlr plus durable des sx, permet réduction des doses de cortico inhalés
4 ex d’ABLA
salmétérol, formotérol, vilantérol, indacatérol
quels sont les effets des agonistes beta 2
palpitation, tachicardie, tremblements, insomnie, hypokaliémie, hyperglycémie, arythmies
avec quel médicament les agonistes beta 2 peuvent avoir des interactions
beta bloquants (ils ont un effet antagoniste donc peuvent cauer une bronchoconstriction)
quels médicaments peuvent augmenter les effets indésirables des agonistes beta 2
pseudoéphédrine, stimulants, caféine
quel est l’effet de l’utilisation des agonistes beta 2 sur la mortalité (dans l’asthme)
ABCA = augmentation de la mortalité si trop utilisés, car reflète un mauvais ctrl de la maladie ABLA = augmentation de la mortalité si utilisés sans cortico inhalés
quel est le but des cortico inhalés
effet anti inflammatoire local, diminution des exacerbations, hospitalisations et mortalité
quel est le risque d’arrêter brusquement les cortico inhalés
peut causer une exacerbation
qq ex de cortico inhalés
béclométhasone, budésonide, ciclésonide, fluticasone
quels sont les effets indésirables des cortico inhalés
candidose si bouche pas rincée
effet systémiques (rares et avec hautes doses)
faible retard de croissance (que l’asthme peut également induire)
quel est l’effet et le rôle des antagonistes des leucotriènes
bloquent l’effet des leucotriènes les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme. Leur rôle est une alternative aux cortico inhalés mais sont un peu moins efficaces. Ils peuvent également être un ajout aux corticaux inhalés afin d’en réduire les doses
quels sont les effets indésirables des antagonistes des leukotriènes
troubles GI
quel est l’effet de la théophylline
relaxe des muscles lisses (bronchodilatation, stimulation de la contraction du diaphragme
quels sont les effets indésirables de la théophylline
index thérapeutique étroit
nausées, vomissements, diarrhées, tachycardie, insomnie, nervosité, céphalées, arythmies, convulsions (en intox)
bcp d’interactions
dans quel cas on utilise des corticostéroïdes oraux ou IV
lors de crises aigues ou cas sévères
quel est le rôle des anticorps monoclonaux
diminuent la libération d’histamine par les mastocytes
quel est l’indication d’utiliser des anticorps monoclonaux
asthme persistant modéré à grave avec allergie confirmée et mal contrôlée avec d’autres médicaments (anti IgE) ou si asthme éosiniphile mal contrôlé chez l’adulte avec autres médications (anti interleukine 5)
tx de choix asthme intermittent
ABCA prn
budésonide/formotéro prn pour diminuer les exacerbations
tx de choix asthme persistant léger
cortico inhalés faible dose
budésonide/formotérol prn
agonistes leucotriènes si ne veut pas prendre cortico inhalés
tx de choix asthme persistant modéré
cortico inhalés faible/moyenne dose + ABLA OU cortico inhalés moyenne/haute dose OU cortico inhalés faible/moyenne dose + antagoniste leucotriènes
tx de chois asthme persistant sévère
cortico inhalés haute dose + ABLA
théophylline
considérer anticorps monoclonaux
cortico oraux si très sévèrs
tx de choix si asthme induit par l’exercice
ABCA prn
cortico inhalés si ex >1X/jr
tx non pharmacologique et prévention de l’asthme induit par l’exercice
bonne cdt cardio période de réchauffement foulard pour l'air froid/sec antagoniste leuco (2 avant) ipratropium si intolérance aux ABCA ABLA 15-30 min avant non recommandés et redosage pré exercice non nécessaire
tx non pharmacologique MPOC
vaccin antigrippal
vaccin contre pneumoccoque
réhabilitation pulmonaire
oxygène
est ce que la médication peut modifier les dommages induits par la MPOC
non ils servent à contrôler les sx
quels sont les principaux bronchodilatateurs utilisés pour MPOC
anticholinergiques
agonistes beta 2
théophylline
est ce que les anticholinergiques inhalés peuvent être inhalés comme médicatio de secours
non car trop long à agir
quels sont les effets indésirables des anticholinergiques inhalés
xérostomie
irritation gorge
effets systémiques rares à très haute dose
un ex d’anticholinergique inhalé courte action
ipratropium
est ce que les anticholinergiques inhalés courte action sont bcp utilisés en chronique
non
4 ex d’anticholinergique inhalé longue action
tiotropium, aclidinium, glycopyrrolate, uméclidinium
quel est l’effet des corticostéroïdes inhalés sur la MPOC
réduire les exacerbations, améliorer la qualité de vie,
quelle est l’utilité des corticostéroïdes systémiques dans la MPOC
utilisés lors d’exacerbation et lors de MPOC très sévère mal contrôlée avec autres tx
quel est le temps d’incubation d’un rhume
1 à 3 jours
quels sont les principaux sx d’un rhume
rhinirrée, congestion nasale, éternuments, céphalées, toux, mal de gorge, fièvre (rare)
est ce que la médication a un effet sur la durée du rhume
non
quel est le mécanisme d’action des antitussifs
inhibent le centre de la toux
3 principaux antitussifs utilisés
dextrométorphan
chlophédianol (un peu plus efficace et effet un peu plus long)
opiacés (codéine, hydrocodone, norméthadone)
quel est le mécanisme d’action des décongestionnants
ce sont des agents sympathominétiques qui vont faire une vasoconstriction de la muqueuse nasale
2 décongestionnants oraux
pseudoépinéphrine
phényléphrine
quels sont les effets indésirables des décongestionnants oraux
stimulation SNC donc insomnie, nervosité, augmentation TA, FC, risque d’aggraver angine, glaucome, diabète, hypertryroïdie, hypertrophie de la prostate
2 ex de décongestionnants nasaux
xylométazoline, oxymétazoline
effets indésirables des décongestionnants nasaux
irritation locale, congestion rebon di utilisé > 3-5 jours (le corps s’habitue), effets systémiques possibles reliés à la dose
quelles sont les contre indications aux décongesitionnants
HTA grave maladie coronarienne grave (oraux seulement), glaucome à angle fermé,
quel est l’effet des antihistaminiques sur le rhume
réduction rhinorrhée et prurit
ceux de la première génération sont combinés aux décongestionnants afin de contrer les effets stimulants pour la formule nuit
quels sont les effets indésirables des antihistaminiques première génération
somnolence, diminution de la vigilance, bouche sèche, confusion possible
quel est l’effet des antihistaminiques 2e génération
même que les première génération, mais un peu moins efficace pour le rhume, plus pour les allergies
quels sont les effets indésirables des antihistaminiques 2e génération
rares, pas de somnolence
quel est le temps d’incubation de la grippe
1-4 jours
quelle est la durée de la contagiosité
débute 24-4h avant sx et dure +/- 7 jours
principaux sx de la grippe
FIÈVRE MYALGIES céphalées, toux mal de gorge rhinorrée, congestion, éternuments
quand doit être commencé de tx antiviral pour espérer avoir un effet et quel est cet effet
48h avant pour diminuer la durée de 1/2 à 3 jour et diminuer l’intensité des sx
qq antiviraux pour la grippe
amantadine
oseltamivir (tamiflu)
zanamivir
comment peuvent être également utilisés les antiviraux
en prophylaxie en cas d’épidémie
est ce qu’un vaccin antigrippal peut donner la grippe
non jamais, sauf dans les rares cas où le vaccin est le virus “endormi”
est ce qu’un vaccin antigrippal est efficace à 100%
non dépend des souches et de chaque personne (efficacité peut varier entre 40 et 90%)
quels sont les effets indésirables du vaccin antigrippal
douleur, rougeur locale
fièvre, malaise, myalgies, anaphylaxie (très rare)
quelles sont les CI du vaccin antigrippal
maladie fébrile aigüe, anaphylaxie à une composante du vaccin
