Rhumato Flashcards
Quels sont les critères dx du LED
EULAR criterias
Pour les critères, penser à SOAP BRAIN
Sérosite (épanchement pleural ou péricardite)
Oral ulcer
Arthrite
Photosensibilité, rash malaire et atteintes cutanés comme discoide
Blood (pancytopénie)
Renal proteinuria ou biopsie montrant néphrite lupique
ANA
Immunologique: Anti ADN, anti smith, low c3 c4 etc
Neurologique: psychose, delirium ou convulsion
Un patient arrive à la clinique de med fam ce matin avec comme plainte: “J’ai mal à mon épaule gauche et j’ai remarqué qu’elle était enflée depuis hier”. En mot, comment peut-on décrire la RC?
Monoarthrite: douleur et ou oedème dans une seule articulation
Quels sont les différents types de monoarthrite? Le ou lesquels veut on éliminer en premier?
Dès qu’on a une monoarthrite on pensera toujours à vouloir éliminer l’arthrite septique car urgence médicale!! (toujours y penser si genou rouge)
Quel est l,agent le plus fréquemment en cause dans arthrite septique?
Staph aureus
Comment appelle ton une monoarthrite de goutte au 1 mtp?
Podagre
Quelles sont les 2 ITSS en lien avec l’arthrite? Quel type d’arthrite causent-elles?
N. gonorrhée–> arthrite septique
Chlamaydia–> Arhtrite réactive (cant PEE)
Quels sont les ssx d’une monoarthrite?
Si inflammatoire
-Érythème plutot rare mais oui si septique
-Chaleur péri-articulaire
-Oedème
-Sensibilité a la palpation ligne articulaire, augmenté par repos et diminuée à la mobilisation
-Raideur >60 min matin
-Sx systémiques des fois
Si non inflammatoire
-Normalement pas de chaleur, pas d’oedème, pas d’érythème
-Sensibilité a la palpation ligne articulaire, augmenté par mobilisation et diminuée au repos
-Raideur < 30 min le matin
**S’assurer que la douleur est bien articulaire et non dans les tissus mous avec la palpation, la localisation et la mise en mouvement de l’articulation
À quel type d’affection rhumatismale j’associerais les atteintes extra articulaire suivantes:
a)Chute de cheveux, ulcer buccaux, érythème malaire, pleurite, raynaud, yeux et bouche sèches, photosensibilité
b) nodules rhumatoïdes, tache d’huile ongle, sécheresse occulaire
c)MII, conjonctivite, urétrite, cervicite, psoriasis
d)Tophi
a)collagénose (LED, dermatomyosite, sclérodermie et Sjogren)
b)PAR
c)Spondyloarthropathie séronégatives (pas de RF)
d)Goutte
À l’examen physique, nommer trois tests qui peuvent mettre en lumière l’épanchement articulaire du genou
- Flow (bombement de liquide récessus médian)
- Glaçon (rotule qui semble flotter sur liquide)
- Ballon
ATTENTION:
-Le test de glaçon et ballon seron uniquement positifs si gros épanchement
-Le test du flow ne sera pas positif si gros épanchement
Quel est le workup à faire en cas de monoarthrite?
3 tests les plus importants:
-Cristaux
-Décompte cellulaire (GB, GR)
-Culture et gram
Qu’est-ce que je devrais suspecter si à la ponction articulaire…
a)Le liquide synovial est d’aspect transparent
b)Le liquide est opaque
c)Le liquide est brun rouge
d)Il y a plus de 75% de polymorphonuclaires
a)Normal ou arthrose à la limite des fois arthrite inflammatoire sera transparent mais plus trouble
b)Infection
c)Hémarthrose
d)Infection
V ou F: Il y a une augmentation des GB intra articulaire dans l,arthrose par rapport a la normale
V!
N= <200
Arthrose= <2000
mais il y en aura bcp plus en inflammatoire (>2000) et encore plus en infectieux (>50 000)!!
À quelle arthrite microcristalline appartiennent les résultats suivants:
1)Cristaux intracellulaire biréfringents négatifs en forme d’aiguille
2)Cristaux intracellulaire biréfringents négatifs en forme pyramide
3)Cristaux intracellulaires biréfringents positifs
1)Goutte
2)Hydroxyappatite
3)CPPD
Quelles sont les atteintes non articulaires (tx mous) qui peuvent être confondues avec les atteintes articulaires
Tendinites
Bursites
Capsulite
Étirement musculaire
Fibromyalgie
Polymyalgie rhumatoïde
Quels sont les différents types de polyarthrites et comment on les classe?
Comment peut-on différencier un patient atteint d’arthrose (ostéo-arthrite) vs un patient qui présente de l’arthrite rhumatoïde
1)Localisation de la douleur
-Arthrose n’ira pas: poignet, coude, épaule, cheville, orteils (à part le 1er)
-Arthrose du pouce (rizarthrose)= classique
-Juste de l’arthtose dans les IPD (et arthrite psoriasique)
2)Sx inflammatoire et systémique (fièvre, etc.)
-Pas présent en arthrose
3)Moment
-Arthrose augmente avec mobilité
-Arthrite diminue après le lever en 60 min
4)Épidémiologie
-PAR= 35-65 , bcp plus de femme
-Arthrose= >50 ans, un peu plus de femme que d’homme
Qu’est-ce qui cause “les bosses au niveau des articulations” dans
a)arhrite
b)arthrose
a)gonflement synovial
b)hypertrophie osseuse
V ou F: Si je dose le FR chez ma patiente et que celui ci est positif, ma patiente est atteinte d’arthrite rhumatoïde
Faux
Sensible, mais pas ultra sensible: Jusqu’a 30% des gens atteints d’arthrite ont pas de FR
Pas spécifique: Les gens atteints de lupus, sjogren et autres inflammations chroniques peuvent aussi l’avoir
Je soupçonne que mon patient est atteint de polyarthrite. Quel bilan devrais-je faire?
- ANAMNÈSE ET EXAMEN PHYSIQUE
-histoire d’inflammation?
-localisation?
-Mobilisation?
-Douleur à la palpation?
-durée?
etc. - FSC
- Après va selon ce qu’on recherche
-Vs et crp peuvent montrer inflammation
-ANA si on cherche lupus, sjogren
-Ponction souvent utile
-RX articulaire au besoin
