Gastro Flashcards
Associe les indices cliniques de douleur épigastrique à un dx différentiel
a)Douleur persistante qui irradie au dos
b)Douleur accompagnée de reflux et dysphagie
c)Douleur avec nausée, vomissement, hématémèse des fois
d)Douleur épigastrique avec méléna
a)Pancréatite
b)RGO
c)Gastrite
d)Ulcer gastrique (qui saigne)
Quels sont les éléments cliniques qui font penser à une dyspépsie ulcéreuse?
**ATTENTION 70% des ulcers peptiques seront asx
-Sx le plus commun=dyspepsie, mais juste 5% des gens avec dyspepsie ont ulcer (reste=fonctionnel)
-Si se complique–>saignements; hématémèse si vomissements ou méléna, anémie + inflammation postérieure avec possible pancréatite
Pour les ulcers duodénaux chercher:
-Dlr épgastrique
-Brulement
-Post-prandial (1-3h)
-Soulagé par alimentation et anti acides
-Interrompt le sommeil
-Périodicité (cycles)
les ulcers gastriques auront des sx plus atypiques
Comment on dx un ulcer gastrique?
OGD avec biopsie (ils testent pour H pilori en mm temps)
V ou F: Il est possible de distinguer au questionnaire un ulcer dudodénal d’une dyspepsie fonctionnelle
F!! Selon le Toronto Notes
(meme si ça semble être un objectif..)
Qu’est-ce que la dyspepsie fonctionnelle?
C’est une dyspepsie non ulcéreuse où on ne trouve rien à l’OGD
Critères de Rome IV:
-Dlr épigastrique
ou
-Plénitude post-prandiale
ou
-Satiété précoce
ou
-Brûlure épigastrique
ET
-Pas de cause identifiée à l’OGD
ET
-Sx ayant débuté il y a au moins 6 mois et présents sur 3 mois
V ou F; La dyspepsie fonctionnelle ne peut pas guérir
V
On peut juste traiter les sx
-Repas non acides, non épicé, pas alcool, café, tabac
-Anti-H2, IPP
-Psy
Quelle est la différence entre les ulcers gastriques vs duodénaux a/n du suivi nécessaire
Gastrique= endoscopie de suivi nécessaire avec biopsie pour r/o les malinités vs les ulcers dudodénaux sont rarement malins
Quels sont les red flags de l’ulcer gastrique (on devra suspecter néo)
perte de poids
Vo
progressif
odynophagie
anémie
hématémèse
ictère
ATCD fam de néo GI
Adénopathies
Quelles sont les étiologies de la maladie ulcéreuse?
Quels sont les différents tests pour savoir s’il y a présence d’H.pylori?
NON invasif
-Breath test à l’urée (peu utilisé et affecté par les IPP)
-Sérologie
-Ag Fécal (peu utilisé)
INVASIF
-Histologie = gold standard
-Test rapide à l’uréase
-Culture microbio (pas fait en clinique)
V ou F: On ne peut pas donner le dx de colon irritable (IBS) à un patient si celui-ci ne présente pas de douleur abdominale
V!! Cette maladie fonctionnelle est définie pas la douleur
Quels sont les signaux d’alarme en diarrhée aigue
-Fièvre
-Rectorragie
-Douleur abdo sévère/signe de péritonite
-Signes d’hypovolémie
-Hospitalisation récente/utilisation atb
->65 ans avec comorbidités
-Immunocompromis
-Diarrhées >7 jours
-Exposition à de la nourriture/eau possiblement contaminée
-HARSAH
Quelles sont les deux grandes classes de diarrhée aiguë? Comment peut on les différencier?
- Causes inflammatoires
-Colon
-Organismes détruisent la muqueuse
-Sang dans les selles plus souvent
-Petit volume, grande fréquence
-GR et GB dans selles
-Atb à considérer - Causes non-inflammatoire
-Petit intestin
-Fonctionne en augmentant la sécrétion et diminuant l’absorption
-Peu ou pas de sang
-Grand volume, pas fréquent
-Pas de GB
-Réhydratation est le plus important
*Attention, les étiologies peuvent se ressembler dans les deux, par exemple E.coli peut autant faire inflammatoire que non inflammatoire
V ou F; Certaines causes virales de diarrhées peuvent engendrer des diarrhées sanglantes
F–> virus pas associé à sang dans diarrhée
Comment on définit une diarrhée aigue? Quelles en sont les étiologies?
V ou F: La majorité des causes de diarhées chroniques sont non infectieuses
V
Quelles sont les causes de diarrhées chroniques?
Comment on investigue une diarrhée aigue?
-Culture de selle/microscopie SEULEMENT si
a)Inflammatoire
b)Sévère
c)Raison épidémiologique/santé publique
-Si on suspecte diarrhée inflammatoire on peut faire sigmoïdoscopie avec ou sans biopsie (permet de différencier maladies inflammatoire de l’intestin vs cause infectieuse)
-On fera la recherche de C. dif sur selles liquide si abt, hospit, RPA ou chimiothérapie récente
Comment on investigue unne diarrhée chronique
Dépend de l’histoire ++
- Anamnèse, examen physique complet, évaluer si déshydratation et bilan de base (FSC, urinaire, lipides et glyécmie)
- Si on ne sait pas avec ça, on peut faire
a)Tests thérapeutiques (fibres, cesser certains aliments ou atb)
b)Colonoscopie + biopsie
3.Si toujours rien et soupçon de cause organique
a)Colonoscopie totale + biopsie
b)Gastroscopie + biopsie
c)Entéro-TDM
- Si encore rien
Hospit avec recceuil de selles pour faire culture + gap osmolaire, si <40 alors sécrétoire
Quels sont les signes à l’examen physique que mon patient pourrait avoir une maladie inflammatoire de l’intestin? (signes extra GI)
Crohn est associé à:
-Aphtes buccaux
-Arthrite
-Uvéite
-Fissures, fistules et autres toubles de l’anus
Maladie coeliaque est associée à:
-Dermatite herpétiforme (éruption papulovésiculaire prurigineuse symétrique souvent a/n des coudes)
-Arhtralgies
-Depression et anxiété
Quelles sont les C-I pour les médicaments anti-motilité (ex: immodium)
Diarrhées sanglantes
Fièvre
Enfant moins que 12 ans
Quelles sont les principales différences entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn?
Les signes et sx suivants sont-ils plus associé au Crohn ou à la Colite ulcéreuse?
a)Rectorragie
b)Masse abdominale
c)Douleur abdominale
d)Cancer du colon
e)Diarrhée
f)Aphtes buccaux
a)CU
b)Crohn
c)Crohn
d)CU et Crohn
e)CU
f)Crohn
V ou F: Le tabac a un effet protecteur contre la colite ulcéreuse
V
Quels sont les deux anticorps qu’on peut vouloir doser avec les MII?
C-Anca (PR3)–> associé aux granulomes qu’on peut retrouver dans crohn
P-anca (MPO)–> associé a plusieurs condition dont la colite ulcéreuse
Quel est le tx de la maladie de Crohn?
Quel est le tx de la CU?
Madame C. vient consulter en clinique pour une douleur abdominale. Comme je suis une bonne externe je fais les 7 attributs du sx (localisation, irradiation, contexte d’apparition, temporalité, élément aggravant/soulageant, sx B et autre sx). Qu’est-ce que je devrais avoir comme réponse en sachant que Madame C présente actuellement une pancréatite aiguë
Quels sont les deux signes spécifiques à la pancréatite aigue qu’on retrouve parfois (mais sont rares car juste présents dans les cas graves)
Quelles sont les investigations et les critères dx nécessaire pour la pancréatite aiguë?
Quelles sont les enzymes pancréatiques qu’on va regarder à l’analyse de lab en cas de pancréatite?
Élévation de la lipase et amylase
Mais on se fie surtout sur lipas car beaucoup plus spécifique!
