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Med interne > Rhumato > Flashcards

Rhumato Flashcards

1
Q

Décrire une dlr mécanique.

A

-Peu de raideur matinale
-Raideur augmentée par mvmt
-Raideur soulagée par repos
-Pire en fin de journée
-Oedème absent/léger
-Absence d’érythème
-Absence de sx systémiques

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2
Q

Décrire une dlr inflammatoire.

A

-Raideur matinale
-Raideur diminuée par mvmt
-Raideur tend à réapparaître au repos
-Pire fin de nuit ou le matin
-Oedème articulaire
-Érythème articulaire
-Sx systémiques

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3
Q

Nommer des affections articulaires chez les jeunes adultes. (3)

A

1) Lupus
2) PAR
3) Spondyloarthropathies

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4
Q

Nommer des affection articulaires chez les PA.

A

1) Goutte
2) Pseudogoutte
3) Arthrose

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5
Q

Infos de l’anamnèse d’une dlr articulaire?

A

1) Distribution des dlrs (sym/asym)
2) Type d’articulation (grosses/petites)
3) Patron migrateur?
4) Rachis touchée?
5) Nb d’articulations touchées.

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6
Q

Comment différencier une tendinite d’une synovite?

A

La synovite sera dlr en actif et en passif alors que la tendinite seulement en actif

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7
Q

Différencier arthralgie d’arthrite.

A

Arthralgie = dlr acticulaire
Arthrite = inflammation de la membrane synoviale d’une articulation; synovite

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8
Q

Nommer des signes radiologiques d’arthrose.

A

-Pincement articulaire
-Ostéophytes/souris articulaires
-Sclérose sous-chondrale
-Kystes sous-chondraux (géodes)

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9
Q

Donner des Sx d’arthrose.

A

-Déformation articulaire
-Gonflement ferme
-Dlr articulaire
-Limitation d’amplitude de mouvement

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10
Q

Existe-t-il un lien entre l’intensité des Sx et la RX dans l’arthrose?

A

Non, la RX permet de confirmer le Dx mais il n’existe aucun lien avec l’intensité des sx.

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11
Q

Quels sont les Tx de 1ère intention de l’arthrose?

A

-Éducation au pt
-Rester actif
-Poids santé (obésité augmente arthrose au genou)
-Physio/ergo/OP/aide à la marche
-Tylenol
-AINS
-Glucosamine

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12
Q

Quels sont les Tx de 2e intention dans l’arthrose?

A

-Infiltration de cortisone
-Visco-suppléance
-Chirurgie

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13
Q

Quel est le rôle de la visco-suppléance dans l’arthrose?

A

Permet d’espacer les infiltrations de cortisone en les faisant durer plus longtemps lorsqu’utilisé avec d’autres modalités de Tx comme les OP

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14
Q

Quelle serait la posologie d’un AINS topique pour de l’arthrose?

A

Pennsaid ou Voltaren à appl. BID à QID

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15
Q

Quels sont les 3 systèmes à considérer avant de prescrire un AINS?

A

-Estomac
-Coeur
-Reins

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16
Q

Atteinte digestive et AINS, quels sont les FDR?

A

-75 ans+
-ATCD ulcère/hémorragie digestive
-Anticoagulation
-Prise concomitant de prednisone ou AINS (ASA 80 mg)
-Comorbidités (MVAS, Db)

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17
Q

AINS et quoi faire selon le risque GI?

A

Absence de FDR = AINS non sélectif
Risque modéré = AINS non sélectif + gastroprotection OU COXIB
Risque élevé = COXIB + gastroprotection

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18
Q

À quoi sert l’INR?

A

À surveiller l’activité anticoagulante causée par la médicamentation antivitamines K (qui ralentissent la coagulation)

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19
Q

AINS et quoi faire selon le risque cardio?

A

-R thrombo-embolique (ASA + FDR GI) = algo GI
-R thrombo-embolique avec seulement ASA = AINS non sélectif + gastroprotection ou COXIB
-R IC faible-modéré = AINS non sélectif ou COXIB avec prudence
-R IC élevé = pas d’AINS

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20
Q

Quels peuvent être des FDR de maladie rénale?

A

-Fonction rénale (IR, PA, hypovolémie)
-Hyperkaliémie
-HTA
-Rx (diurétiques, IECA/ARA, lithium, aminoside, cyclosporine)

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21
Q

Quels sont les critères pour ne pas prescrire d’AINS lors de risque rénal?

A

-Clairance créatinine <30 ml/min
-K+ >5,5 mmol/L
-HTA mal contrôlée

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22
Q

Donner 5 des FDR d’ostéoporose.

A

Tabagisme
Alcoolisme
Prednisone (corticothérapie chronique)
PAR
Syndrome de malabsorption

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23
Q

Quoi faire en prévention pour l’ostéoporose?

A

Exercices avec mise en charge/aérobie
Apport calcium et vitamine D

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24
Q

Quel est le Tx de l’ostéoporose?

A

1ère intention = bisphosphonates
2e intention = dénosumab

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25
Q

Quel est l’examen de choix afin d’évaluer l’ostéoporose?

A

Ostéodensitométrie afin d’évaluer la densité minérale osseuse

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26
Q

Quel est le rôle des bisphosphonates?

A

Réduire la résorption osseuse; diminuent les pacmans qui détruisent les os

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27
Q

En terme d’articulations touchées, qu’est-ce qui distingue PAR de arthrose?

A

Pas d’atteinte de la clavicule
Atteinte épaule, coude, poignet
Différence main (base métacarpe + AMCP)
Cheville
Toutes les AMTP (pas seulement la 1ère)

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28
Q

Qu’est-ce qui survient lors de la PAR?

A

Réponse immunologique inappropriée engendrant un infiltrat inflammatoire dans la membrane synoviale qui détruit le cartilage et les os = déformations articulaire

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29
Q

Signes radiologiques d’arthrite rhumatoïde (4)

A

Érosion
Ostéopénie périarticulaire
Pincement ligne articulaire
Oedème tissus mous

30
Q

Quels sont les signes échographiques d’une arthrite rhumatoïde?

A

Hypertrophie membrane synoviale
Érosion

31
Q

Critères Dx PAR (5)

A

1) Depuis +6 semaines
2) Synovite inflammatoire +3 art. (surtout a/n main)
3) FR + et/ou anti-CCP
4) CRP/VS élevée
5) Pas d’autre maladie identifiée

32
Q

Tx PAR.

A

-Tylenol, AINS, corticostéroïdes
-Tx chronique = méthotrexate

33
Q

Syndrome douloureux chronique avec présence de dlrs articulaires/musculaires impliquant le rachis et les 4 membres. Qui suis-je?

A

Fibromyalgie

34
Q

La fibromyalgie est plus fréquente chez les…

A

Femmes (80%)

35
Q

Comment Dx la fibromyalgie?

A

-Anamnèse et examen physique
-C’est un Dx d’exclusion; il n’existe pas de test pour confirmer/éliminer le Dx
=>Bilans sont normaux

36
Q

Nommer des critères diagnostic aidant au Dx de fibromyalgie.

A

-7+/19 sites de dlr corporelle
-Sx depuis au moins 3 mois
-Pas d’autre maladie identifiée expliquant les sx

37
Q

Quels sont les Tx en fibromyalgie?

A

-Éducation et réassurance
-Activité physique; demeurer actif
-Analgésie
-Inhibiteur recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
-Relaxants musculaires
-Relaxation
-Thérapie congnitivo-comportementale

38
Q

La goutte est fortement associée à… (7)

A

-MCAS
-Db
-DLP
-Hyperuricémie
-HTA
-Déshydratation
-IR

39
Q

Quels sont les aliments qui favorisent la goutte et qui devraient être considérés dans le Tx?

A

-Bière
-Purines (viandes rouges, abats, fruits de mer)

40
Q

Nommer 3 FDR de la goutte.

A

-Trauma
-Période post-op
-Rx (diurétique, ASA, cyclosporines)

41
Q

Comment se présente la goutte?

A

-Dlr nocturne soudaine
-Chaleur, oedème, rouguer, douleur
-Souvent à l’hallux
-Résolution Sx entre 3-10 jours

42
Q

Comment distinguer la goutte de la cellulite?

A

-Marquer la rougeur d’un crayon afin d’évaluer la progression de la rougeur
-Si on lève le pied et que le rouge reste c’est une cellulite; l’inflammation ne veut pas partir

43
Q

Après combien de temps les tophi sont visibles sur une RX?

A

Dans la goutte chronique, >10 ans

44
Q

Quel est le gold standard afin de faire le Dx de goutte?

A

Ponction articulaire qui démontre des cristaux d’acide urique

45
Q

Quelle est la prise en charge de la goutte?

A

-Glace et repos
-AINS
-Cortisone PO avec dose décroissante sur 10 jours; IV si Db ou CI par la bouche
-Colchicine si donnée rapidement

46
Q

Comment prévenir les crises de goutte?

A

-Perdre du poids/gestion syndrome métabolique
-Éviter viandes rouges, abats, fruits de mer et la bière
-Tx antihypertensif: éviter ASA, BB et privilégier IECA, BCC

47
Q

C’est quand qu’on traite la goutte avec de l’allopurinol (hypouricémiant)?

A

-2e crise dans l’année
-Goutte tophacée (cristaux)
-Calculs rénaux avec cristaux d’acide urique
=>viser acide urique sanguine <360 micromol/L
=>colchicine les 6-12 premiers mois

48
Q

Quelle est la manifestation la plus fréquente de la pseudogoutte?

A

Genou; chondrocalcinose

49
Q

Comment Tx la pseudogoutte?

A

AINS, colchicine et infiltration

50
Q

Quelle est la particularité de la polymyalgia rheumatica?

A

Douleur/raideur/faiblesse avec un patron migrateur de la ceinture scapulaire jusqu’à la ceinture pelvienne

51
Q

La polymyalgia rheumatica est fréquemment associée avec…

A

Artérite temporale

52
Q

Quel est le Tx de la polymyalgia rheumatica?

A

Corticostéroïdes PO

53
Q

Décrire ce qu’est une vasculite.

A

Maladie caractérisée par l’inflammation et la nécrose de la paroi des vaisseaux sanguins.

54
Q

Quels sont les 2 complications de l’artérite temporale?

A

Claudication de la mâchoire
Cécité

55
Q

Comment est fait le Dx de l’artérite temporale? et comment la traiter?

A

Biopsie de l’artère temporale
Cortisone

56
Q

Quels sont les 3 principaux systèmes touchés par la maladie de Wegener?

A

ORL
Poumons
Reins

57
Q

Comment est traitée la maladie de Wegener?

A

Glucocorticoïdes
Immunosuppresseurs

58
Q

Nommer 4 collagénoses.

A

Lupus
Sclérodermie
Dermatomyosite/polymyosite
Syndrome de Sjogren

59
Q

Maladie appelée la maladie aux 1000 visages.

A

Lupus érythémateux disséminé

60
Q

Nommer les critères permettant le Dx du lupus. Combien faut-il de critères pour établir le diagnostic?

A

Rash malaire
Ulcères buccaux/nasaux
Rash discoïde
Photosensibilité
Arthrite
Épanchements (pleural, péricardique)
Atteinte rénale
Atteinte neuro
Désordre hématologique
Désordre immunologique
Anticorps antinucléaires
=>Il faut 4 critères

61
Q

Quel est le 1er signe du lupus?

A

Arthrite

62
Q

Qu’est-ce que la sclérodermie?

A

Dysfonction vasculaire diffuse avec fibrose progressive cutanée et des organes internes.

63
Q

Quelle est la signification de l’acronyme CREST?

A

Calcinose cutanée
Raynaud
Eosophage dismotility
Sclérodactylie
Télangectasies

64
Q

Je suis caractérisé par un rash héliotrope autour des yeux. Qui suis-je?

A

Dermatomyosite

65
Q

Je suis un signe pathognomonique de la dermatomyosite.

A

Papules de Grotton

66
Q

Je suis une spondylarthropathie séronégative caractérisée par une colonne en bamboo, des enthésopathies et des uvéites.

A

Spondylite ankylosante

67
Q

Je suis une spondylarthropathie séronégative caractérisée par des enthésopathie, des pencils in a cup et punched out lesions sur radiographie ainsi que des dactylites.

A

Arthrite psoriasique

68
Q

Can’t see, can’t pee, can’t clim a tree et pouvant être secondaire à une inflammation par une infection à distance.

A

Arthrite réactionnelle

69
Q

Vrai ou faux.
Une arthrite peut être associée aux maladies inflammatoires de l’intestin comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.

A

Vrai

70
Q

Les spondylarthropathies séronégatives touchent majoritairement les hommes. Laquelle touche de manière égale les hommes et les femmes?

A

Arthrite psoriasique

71
Q

Quelle est la différence entre la maladie de Raynaud et le syndrome de Raynaud?

A

Maladie = touche plus les femmes, sans ulcération, sans symptômes associés

Syndrome = ulcérations, plus sévère avec symptômes associés (arthrite, synovite, uvéite)

72
Q
A

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