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Med interne > Digestif > Flashcards

Digestif Flashcards

1
Q

Dyspepsie?

A

Dlr épigastriques non spécifiques

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Q

Pyrosis?

A

Brûlement a/n oesophage

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Q

Éructation?

A

Rot

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4
Q

Halitose?

A

Mauvaise haleine

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5
Q

Dysphagie?

A

Blocage quand on avale

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6
Q

Xérostomie?

A

Bouche sèche

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7
Q

Borborygme?

A

Bruits du ventre

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8
Q

Rectorrhagie?

A

Saignements du rectum; sang rouge clair

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9
Q

Méléna?

A

Saignement d’estomac, rouge odorant foncé

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10
Q

Quels sont les principaux sx du RGO?

A

Pyrosis
Régurgitations acides

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11
Q

Signaux d’alarme à vérifier avant d’établir Dx de RGO?

A

-Méléna/rectorragie
-Perte de poids (cancer? dysphagie?)
-Masse palpable
-Début à un âge avancé (>50ans)
-Anémie
-Absence de réponse aux IPP

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12
Q

Si suspicion de RGO, quoi faire?

A

IPP pendant 3 mois, arrêt et évaluer sx.

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13
Q

Nommer des Tx non pharmacologiques du RGO.

A

-Éviter vêtements serrés
-Ne pas manger 2h avant dodo
-Surrélever tête du lit
-Maintenir un poids santé
-Éviter tout ce qui est inflammatoire (tabas, repas copieux, aliments grand, alcool, chocolat, cagé, menthe, agrumes, épicé)

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14
Q

Nommer des complications du RGO.

A

-Oesophage de Barrett
-Sténose oesophagienne
-Dysphagie
-Adénocarcinome

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15
Q

Je suis une complication du RGO entraînant une métaplasie oesophagienne (les cellules de l’oesophage sont remplacées par des cellules de type intestinal). Qui suis-je?

A

Oesophage de Barrett

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16
Q

Un méléna peut provenir de…

A

-Oesophage
-Estomac
-Duodénum

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17
Q

Quelle est la chose principale à éliminer lors d’un saignement GI?

A

Cancer

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18
Q

Survient fréquemment dans un contexte d’infection à hélicobacter pylori.

A

Ulcère gastrique

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19
Q

L’ulcère gastrique est-il douloureux lorsque l’estomac est plein ou vide?

A

Vide, 1 à 3h après les repas.

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20
Q

Qu’est-ce qui soulage l’ulcère gastrique?

A

Les apports alimentaires et les anti-acides.

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21
Q

Comment Dx un ulcère gastrique?

A

-OGD (caméra) qui permet de faire des Bx
-Test sérique hélicobacter pylori
-Antigène fécal hélicobacter pylori

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22
Q

Quel est le rôle de la gorgée barytée dans l’ulcère gastrique?

A

Identifier par fluoroscopie l’endroit de la problématique seulement; ne dit pas c’est quoi.

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23
Q

Comment éradiquer hélicobacter pylori?

A

IPP BID + amoxicilline BID + métronidazole + clarithromycine X 14j

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24
Q

Qu’est-ce que la maladie coeliaque?

A

La destruction progressive des villosités intestinales en réaction à la présence de gluten dans l’intestin.

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25
Q

Nommer des sx de la maladie coeliaque.

A

-Malabsorption (perte de poids, retard de croissance, carences vitaminiques, anémie, diarrhées, fatigue)
-Réponse favorable diète sang gluten
-Dermatite herpétiforme

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26
Q

Nommer 3 maladies associées à la maladie coeliaque.

A

-Dépression
-Db type 1
-Trisomie 21

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27
Q

Comment investiguer pour la maladie coeliaque?

A

-Biopsie duodénale (atrophie et prolifération lymphocytaire)
-Dosage des IgA
-Essayer diète d’exclusion

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28
Q

Quelle est la considération à prendre avec le dosage des IgA dans la maladie coeliaque?

A

Conserver la diète régulière

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29
Q

Quelle est la signification de SABO en maladie coeliaque?

A

Ce sont les aliments à éviter: seigle, avoine, blé, orge

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30
Q

La maladie de Crohn affecte _______ alors que la colite ulcéreuse _______.

A

Tout le tractus digestif et transmuqueux
Touche le rectum et le colon et seulement en surface de la muqueuse

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31
Q

Entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, laquelle engendre le plus de complications?

A

Maladie de Crohn

32
Q

Quelles sont les atteintes cutanées de la maladie de Crohn?

A

Pyoderma gangrenosum
Érythème noueux

33
Q

Pour diagnostiquer la maladie inflammatoire de l’intestin, quels sont les deux tests à faire?

A

-Caprotectine fécale (marqueur inflammatoire dans la muqueuse intestinale
-OGD/coloscopie

34
Q

Quel pourrait être un Tx consevateur de la maladie de Crohn?

A

-Cesser le tabac si pt fumeur
-Diète pauvre en fibres lors d’épisode symptomatiques

35
Q

Tx médicamenteux de la maladie de Crohn en actif/aigu.

A

Corticostéroïdes
ATB (si abcès/fistules)
Anti-TNF

36
Q

Tx d’entretien de la maladie de Crohn.

A

Methotrexate
Agent biologique
=>éviter AINS
=>suivre par colonoscopie

37
Q

La colite ulcéreuse peut-être engendre une sténose ou une fistule?

A

Non, car elle touche la muqueuse seulement en surface.

38
Q

Pour la maladie de Crohn comme pour la colite ulcéreuse, outre la calprotectine fécale et la coloscopie, quelles peuvent être les autres investigations?

A

-Éliminer infections (bactériennes/parasitaires)
-FSC
-Marqueurs inflammatoires (VS, CRP)

39
Q

Tx aigu et chronique de la colite ulcéreuse.

A

Aigu = 5-ASA, corticostéroïde PO, anti-TNF
Chronique = 5-ASA, agents biologiques

40
Q

Critères Dx du colon irritable.

A

-Dlr abdominale récurrente (1x/semaine depuis 3 mois) associée à 2+ critères; défécation, changement de fréquence des selles, changement d’apparence des selles

41
Q

Comment traiter le colon irritable?

A

Diète FODMAP
Menthe poivrée/probiotiques
Diète sans lactose/gluten PRN
Tx les sx (constipation, spasme abdominal, diarrhée)

42
Q

Qu’est-ce qu’une lithiase biliaire?

A

La formation de calculs dans les voies biliaires

43
Q

Quelle est la population à risque de lithiases biliaires?

A

4F: fatty, forty, female, fertile

44
Q

Différencier cholique biliaire et cholécystite aigue.

A

Cholique biliaire = calcul qui bloque

Cholécystite aigue = calcul qui bloque, accumulation de pus et inflammation de la vésicule biliaire; le calcul finit par sortir ultimement

45
Q

Lors de lithiase, le signe de Murphy est typiquement positif. Qu’est-ce que ce signe?

A

La palpation profonde de l’hypochondre D provoque une dlr et un blocage de l’inspiration

46
Q

Quel examen permet de voir toutes les voies biliaires?

A

Cholangio-IRM

47
Q

Quel est l’examen de premier choix pour voir la vésicule et les voies biliaires?

A

Écho abdomen

48
Q

Quel imagerie permettrait de visualiser le pancréas?

A

Scan abdomen

49
Q

Quel est le Tx pour les lithiases?

A

-NPO (rien boire ni manger)
-Analgésie
-ATB lors de cholécystite
-CPRE pour retirer le calcul
-Cholécystectomie (enlever la vésicule biliaire)

50
Q

Quelles sont les étiologies de l’hépatite?

A

-Infectieuse (viral, bactérienne, parasitaire)
-Toxique (Rx, alcool, toxique)
-AI

51
Q

Nommer 5 FDR de développer une hépatite.

A

-Alcoolisme
-Tatouage
-Utilisateur de drogues IV
-Comportements sexuels à risque
-Médication

52
Q

Comparer les Tx d’une hépatite virale aigue à celui d’une hépatite virale chronique.

A

Aigu = repos, arrêt alcool/Rx hépato-toxiques et guérison spontanée souvent

Chronique = immunomodulateurs, antiviraux

53
Q

Je suis l’hépatite virale la plus fréquente. Qui suis-je?

A

Hépatite A

54
Q

Nommer les transmissions de chacune des hépatites.

A

A = fécale-orale/aliments
B = liquides biologiques (sang, sexe, verticale)
C = par le sang (UDIV)/relaxations SPV
D = par le sang (UDIV)
E = fécale-orale

55
Q

Quelle hépatite est une MADO?

A

Hépatite A

56
Q

Quel est le Tx pour l’hépatite A?

A

Tx de support; hydrater le patient

57
Q

Le vaccin Twinrix couvre quelle(s) hépatite(s)?

A

A et B

58
Q

Combien de temps est effectif le vaccin pour l’hépatite A?

A

20 ans

59
Q

En phase chronique de l’hépatite B, qu’est-ce que vise le Tx de l’hépatite B?

A

À réduire la charge virale; utilisation d’antiviraux

60
Q

Quel est le Tx pour l’hépatite C?

A

Antiviraux pendant 2-3 mois pour stopper la progression vers la cirrhose

61
Q

Quelle est la particularité avec l’hépatite D?

A

Elle est indissociable de l’hépatite B car il lui emprunte sa capside.

62
Q

Vrai ou faux.
Le Tx de l’hépatite E est semblable à celui de l’hépatite A.

A

Vrai

63
Q

Qu’est-ce que la cirrhose hépatique?

A

Fibrose > nécrose > destruction du foie

64
Q

Nommer les 6 étiologies de la cirrhose du foie.

A

-Alcoolisme
-Virale
-Rx
-Métabolique
-Idiopathique
-Autres

65
Q

Nommer 6 sx de cirrhose du foie.

A

-Encéphalopathie
-Hypertension portale
-Ascite
-OMI
-Ictère
-Clubbing

66
Q

Lorsqu’il y a investigation pour la cirrhose du foie, comment se comportent:
-Albumine
-INR
-Bilirubine
-Enzyme hépatiques

A

-Albumine = diminuée
-INR = augmentée
-Bilirubine = augmentée
-Enzyme hépatiques = augmentée

67
Q

Comment expliquer le liquide qui se ramasse peu partout en situation de cirrhose?

A

Il y a moins d’albumine dans le sang ce qui engendre la fuite de liquide dans vers les tissus mous.

68
Q

Comment Tx la cirrhose?

A

-Traiter la cause
-BB (diminuer les risques de saignement)
-Régime sans sel et restriction liquidienne
-Éviter l’alcool
-Greffe hépatique

69
Q

Quelles sont les étiologies de la pancréatite aigue?

A

-Alcoolisme
-Lithiases biliaires
-Idiopathique
-Métabolique; HTG
-Traumatique
-Post-op
-Médicamenteuse

70
Q

Dire pour chaque examen s’il est indiqué pour le foie, les voies biliaires ou encore le pancréas.
-AST
-ALT
-Albumine
-GGT
-Bilirubine
-Pré-albumine
-Phosphatase alcaline
-Lipase

A

-AST = foie
-ALT = foie
-Albumine = foie
-GGT = foie et voies biliaires
-Bilirubine = foie et voies biliaires
-Pré-albumine = foie
-Phosphatase alcaline = fois et voies biliaires
-Lipase = pancréas

71
Q

Quelle est la cause #1 de la pancréatique chronique?

A

L’alcoolisme chronique

72
Q

De l’ictère, de la stéatorrhée, du Db et une perte de poids peuvent survenir en…

A

Pancréatique chronique

73
Q

Quel est l’impact physiologique d’une pancréatite chronique?

A

-Diminution des enzymes digestives (amylase, lipase, protéase) entraînant mauvaise digestion et stéatorrhée
-Mauvaise sécrétion d’insuline et de glucagon

74
Q

Comment traiter une pancréatite chronique?

A

-Cesser alcool
-Cesser tabac
-Tx cause secondaire si présente
-HGO et insuline PRN
-Enzymes pancréatiques

75
Q
A

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