Digestif Flashcards
Dyspepsie?
Dlr épigastriques non spécifiques
Pyrosis?
Brûlement a/n oesophage
Éructation?
Rot
Halitose?
Mauvaise haleine
Dysphagie?
Blocage quand on avale
Xérostomie?
Bouche sèche
Borborygme?
Bruits du ventre
Rectorrhagie?
Saignements du rectum; sang rouge clair
Méléna?
Saignement d’estomac, rouge odorant foncé
Quels sont les principaux sx du RGO?
Pyrosis
Régurgitations acides
Signaux d’alarme à vérifier avant d’établir Dx de RGO?
-Méléna/rectorragie
-Perte de poids (cancer? dysphagie?)
-Masse palpable
-Début à un âge avancé (>50ans)
-Anémie
-Absence de réponse aux IPP
Si suspicion de RGO, quoi faire?
IPP pendant 3 mois, arrêt et évaluer sx.
Nommer des Tx non pharmacologiques du RGO.
-Éviter vêtements serrés
-Ne pas manger 2h avant dodo
-Surrélever tête du lit
-Maintenir un poids santé
-Éviter tout ce qui est inflammatoire (tabas, repas copieux, aliments grand, alcool, chocolat, cagé, menthe, agrumes, épicé)
Nommer des complications du RGO.
-Oesophage de Barrett
-Sténose oesophagienne
-Dysphagie
-Adénocarcinome
Je suis une complication du RGO entraînant une métaplasie oesophagienne (les cellules de l’oesophage sont remplacées par des cellules de type intestinal). Qui suis-je?
Oesophage de Barrett
Un méléna peut provenir de…
-Oesophage
-Estomac
-Duodénum
Quelle est la chose principale à éliminer lors d’un saignement GI?
Cancer
Survient fréquemment dans un contexte d’infection à hélicobacter pylori.
Ulcère gastrique
L’ulcère gastrique est-il douloureux lorsque l’estomac est plein ou vide?
Vide, 1 à 3h après les repas.
Qu’est-ce qui soulage l’ulcère gastrique?
Les apports alimentaires et les anti-acides.
Comment Dx un ulcère gastrique?
-OGD (caméra) qui permet de faire des Bx
-Test sérique hélicobacter pylori
-Antigène fécal hélicobacter pylori
Quel est le rôle de la gorgée barytée dans l’ulcère gastrique?
Identifier par fluoroscopie l’endroit de la problématique seulement; ne dit pas c’est quoi.
Comment éradiquer hélicobacter pylori?
IPP BID + amoxicilline BID + métronidazole + clarithromycine X 14j
Qu’est-ce que la maladie coeliaque?
La destruction progressive des villosités intestinales en réaction à la présence de gluten dans l’intestin.
Nommer des sx de la maladie coeliaque.
-Malabsorption (perte de poids, retard de croissance, carences vitaminiques, anémie, diarrhées, fatigue)
-Réponse favorable diète sang gluten
-Dermatite herpétiforme
Nommer 3 maladies associées à la maladie coeliaque.
-Dépression
-Db type 1
-Trisomie 21
Comment investiguer pour la maladie coeliaque?
-Biopsie duodénale (atrophie et prolifération lymphocytaire)
-Dosage des IgA
-Essayer diète d’exclusion
Quelle est la considération à prendre avec le dosage des IgA dans la maladie coeliaque?
Conserver la diète régulière
Quelle est la signification de SABO en maladie coeliaque?
Ce sont les aliments à éviter: seigle, avoine, blé, orge
La maladie de Crohn affecte _______ alors que la colite ulcéreuse _______.
Tout le tractus digestif et transmuqueux
Touche le rectum et le colon et seulement en surface de la muqueuse
Entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, laquelle engendre le plus de complications?
Maladie de Crohn
Quelles sont les atteintes cutanées de la maladie de Crohn?
Pyoderma gangrenosum
Érythème noueux
Pour diagnostiquer la maladie inflammatoire de l’intestin, quels sont les deux tests à faire?
-Caprotectine fécale (marqueur inflammatoire dans la muqueuse intestinale
-OGD/coloscopie
Quel pourrait être un Tx consevateur de la maladie de Crohn?
-Cesser le tabac si pt fumeur
-Diète pauvre en fibres lors d’épisode symptomatiques
Tx médicamenteux de la maladie de Crohn en actif/aigu.
Corticostéroïdes
ATB (si abcès/fistules)
Anti-TNF
Tx d’entretien de la maladie de Crohn.
Methotrexate
Agent biologique
=>éviter AINS
=>suivre par colonoscopie
La colite ulcéreuse peut-être engendre une sténose ou une fistule?
Non, car elle touche la muqueuse seulement en surface.
Pour la maladie de Crohn comme pour la colite ulcéreuse, outre la calprotectine fécale et la coloscopie, quelles peuvent être les autres investigations?
-Éliminer infections (bactériennes/parasitaires)
-FSC
-Marqueurs inflammatoires (VS, CRP)
Tx aigu et chronique de la colite ulcéreuse.
Aigu = 5-ASA, corticostéroïde PO, anti-TNF
Chronique = 5-ASA, agents biologiques
Critères Dx du colon irritable.
-Dlr abdominale récurrente (1x/semaine depuis 3 mois) associée à 2+ critères; défécation, changement de fréquence des selles, changement d’apparence des selles
Comment traiter le colon irritable?
Diète FODMAP
Menthe poivrée/probiotiques
Diète sans lactose/gluten PRN
Tx les sx (constipation, spasme abdominal, diarrhée)
Qu’est-ce qu’une lithiase biliaire?
La formation de calculs dans les voies biliaires
Quelle est la population à risque de lithiases biliaires?
4F: fatty, forty, female, fertile
Différencier cholique biliaire et cholécystite aigue.
Cholique biliaire = calcul qui bloque
Cholécystite aigue = calcul qui bloque, accumulation de pus et inflammation de la vésicule biliaire; le calcul finit par sortir ultimement
Lors de lithiase, le signe de Murphy est typiquement positif. Qu’est-ce que ce signe?
La palpation profonde de l’hypochondre D provoque une dlr et un blocage de l’inspiration
Quel examen permet de voir toutes les voies biliaires?
Cholangio-IRM
Quel est l’examen de premier choix pour voir la vésicule et les voies biliaires?
Écho abdomen
Quel imagerie permettrait de visualiser le pancréas?
Scan abdomen
Quel est le Tx pour les lithiases?
-NPO (rien boire ni manger)
-Analgésie
-ATB lors de cholécystite
-CPRE pour retirer le calcul
-Cholécystectomie (enlever la vésicule biliaire)
Quelles sont les étiologies de l’hépatite?
-Infectieuse (viral, bactérienne, parasitaire)
-Toxique (Rx, alcool, toxique)
-AI
Nommer 5 FDR de développer une hépatite.
-Alcoolisme
-Tatouage
-Utilisateur de drogues IV
-Comportements sexuels à risque
-Médication
Comparer les Tx d’une hépatite virale aigue à celui d’une hépatite virale chronique.
Aigu = repos, arrêt alcool/Rx hépato-toxiques et guérison spontanée souvent
Chronique = immunomodulateurs, antiviraux
Je suis l’hépatite virale la plus fréquente. Qui suis-je?
Hépatite A
Nommer les transmissions de chacune des hépatites.
A = fécale-orale/aliments
B = liquides biologiques (sang, sexe, verticale)
C = par le sang (UDIV)/relaxations SPV
D = par le sang (UDIV)
E = fécale-orale
Quelle hépatite est une MADO?
Hépatite A
Quel est le Tx pour l’hépatite A?
Tx de support; hydrater le patient
Le vaccin Twinrix couvre quelle(s) hépatite(s)?
A et B
Combien de temps est effectif le vaccin pour l’hépatite A?
20 ans
En phase chronique de l’hépatite B, qu’est-ce que vise le Tx de l’hépatite B?
À réduire la charge virale; utilisation d’antiviraux
Quel est le Tx pour l’hépatite C?
Antiviraux pendant 2-3 mois pour stopper la progression vers la cirrhose
Quelle est la particularité avec l’hépatite D?
Elle est indissociable de l’hépatite B car il lui emprunte sa capside.
Vrai ou faux.
Le Tx de l’hépatite E est semblable à celui de l’hépatite A.
Vrai
Qu’est-ce que la cirrhose hépatique?
Fibrose > nécrose > destruction du foie
Nommer les 6 étiologies de la cirrhose du foie.
-Alcoolisme
-Virale
-Rx
-Métabolique
-Idiopathique
-Autres
Nommer 6 sx de cirrhose du foie.
-Encéphalopathie
-Hypertension portale
-Ascite
-OMI
-Ictère
-Clubbing
Lorsqu’il y a investigation pour la cirrhose du foie, comment se comportent:
-Albumine
-INR
-Bilirubine
-Enzyme hépatiques
-Albumine = diminuée
-INR = augmentée
-Bilirubine = augmentée
-Enzyme hépatiques = augmentée
Comment expliquer le liquide qui se ramasse peu partout en situation de cirrhose?
Il y a moins d’albumine dans le sang ce qui engendre la fuite de liquide dans vers les tissus mous.
Comment Tx la cirrhose?
-Traiter la cause
-BB (diminuer les risques de saignement)
-Régime sans sel et restriction liquidienne
-Éviter l’alcool
-Greffe hépatique
Quelles sont les étiologies de la pancréatite aigue?
-Alcoolisme
-Lithiases biliaires
-Idiopathique
-Métabolique; HTG
-Traumatique
-Post-op
-Médicamenteuse
Dire pour chaque examen s’il est indiqué pour le foie, les voies biliaires ou encore le pancréas.
-AST
-ALT
-Albumine
-GGT
-Bilirubine
-Pré-albumine
-Phosphatase alcaline
-Lipase
-AST = foie
-ALT = foie
-Albumine = foie
-GGT = foie et voies biliaires
-Bilirubine = foie et voies biliaires
-Pré-albumine = foie
-Phosphatase alcaline = fois et voies biliaires
-Lipase = pancréas
Quelle est la cause #1 de la pancréatique chronique?
L’alcoolisme chronique
De l’ictère, de la stéatorrhée, du Db et une perte de poids peuvent survenir en…
Pancréatique chronique
Quel est l’impact physiologique d’une pancréatite chronique?
-Diminution des enzymes digestives (amylase, lipase, protéase) entraînant mauvaise digestion et stéatorrhée
-Mauvaise sécrétion d’insuline et de glucagon
Comment traiter une pancréatite chronique?
-Cesser alcool
-Cesser tabac
-Tx cause secondaire si présente
-HGO et insuline PRN
-Enzymes pancréatiques
