Néphro

Question 1

Quel est le rôle de la filtration glomérulaire?

Answer 1

-Filtration des déchets sanguins
-Gestion des électrolytes

Question 2

Quels sont les rôles endocriniens du rein?

Answer 2

-Production d’EPO
-Régulation volémie et TA
-Régulation phosphocalcique (activation vitamine D)

Question 3

Comment évaluer la fonction rénale?

Answer 3

-Créatinine sérique (sang)
-Clairance de la créatinine (urine)
-DFGe

Question 4

Le taux sanguin de créatinine dépend principalement de (2).

Answer 4

-Masse musculaire
-Capacité de filtration des reins

Question 5

Quel est le grand défaut de la créatinine sérique?

Answer 5

Elle varie beaucoup selon la masse musculaire, l’âge et le sexe; ATTENTION! personnes âgées et athlètes

Question 6

Vrai ou faux.
Une insuffisance rénale est toujours possible malgré une créatinine normale.

Answer 6

Vrai; âge avancé/condition neurodégénérative/paralysie où il y a une baisse de la masse musculaire et où la créatinine sérique est faussement abaissée

Question 7

Quel est le lien entre la créatinine sérique et le DFG?

Answer 7

Les deux sont inversement proportionnel; un faible DFG engendre une créatinine élevée.

Question 8

Quelle est la mesure la plus fiable pour établir l’état des reins?

Answer 8

Le DFGe

Question 9

Quelle est la cause la plus fréquente d’IRA?

Answer 9

Déshydratation

Question 10

Qu’est-ce qui différencie l’IRA de l’IRC?

Answer 10

L’IRC est une détérioration lente et irréversible qui engendre une perte permanente des néphrons comparativement à l’IRA qui s’installe rapidement et est réversible.

Question 11

Expliquer l’insuffisance pré-rénale, rénale et post-rénale.

Answer 11

-Pré-rénale = tout ce qui apporte le sang aux reins
-Rénale = tissu rénal
-Post-rénal = tout ce qui cause une obstruction des voies urinaires

Question 12

Nommer les cause d’IRA pré-rénale.

Answer 12

-Déshydratation
-Hypotension artérielle
-Diminution du volume circulant efficace
-AINS
-Anti-hypertenseurs

Question 13

Expliquer le système RAA.

Answer 13

1) Diminution de la TA captée par les reins.
2) Sécrétion de rénine par les reins.
3) Rénine tranforme l’angiotensinogène provenant du foie en angiotensine 1.
4) Enzyme de conversion provenant des poumons transforme l’angiotensine 1 en 2 qui…
- Augmente la contraction des muscles lisses des artérioles pour augmenter la TA
- Stimule la surrénale à sécréter de l’aldostérone pour pour augmenter le volume sanguin et la TA

Question 14

Nommer les causes d’IRA rénale.

Answer 14

-Atteintes des vaisseaux
-Atteintes glomérulaires
-Atteintes tubulaires
-Atteintes interstitielles (Rx, pyélonéphrites)

Question 15

Nommer des causes d’IRA post-rénale.

Answer 15

-Lithiase urinaire
-HBP
-Néoplasie de la prostate obstructive

Question 16

Quels sont les bilans pertinents pour une IRA aigue?

Answer 16

-Créat, urée, CK
-Électrolytes
-Analyse d’urine
-FSC
-Écho vessie/abdominale

Question 17

Tx de l’IRA?

Answer 17

1) Trouver la cause
2) Hydrater le patient
3) Ajuster/suspendre médication néphrotoxique
4) Corriger le trouble électrolytique
5) Dialyse temporaire PRN

Question 18

Quels sont les Rx néphrotoxiques?

Answer 18

Acronyme SAMEDI
Sulfonylurés
AINS/ACO/NACO
Metformine
Enzyme de conversion (IECA/ARA)
Diurétique
Inhibiteur du SGLT2

Question 19

Nommer des étiologies d’IRC.

Answer 19

-Néphropathie db
-Néphroangiosclérose sur HTA
-Reins polykystiques
-Glomérulonéphrite
-Maladies congénitales ou héréditaires

Question 20

Nommer les conséquences de l’IRC.

Answer 20

-Augmente le risque cardiovasculaire
-Anémie (diminution d’EPO)
-Impact sur métabolisme phosphocalcique (hyperPTH secondaire)

Question 21

Considérations pharmacologiques en IRC pour ATB, AINS, hypoglycémiants oraux et diurétiques.

Answer 21

-ATB= ajuster selon la clairance
-AINS= prudence entre 30-60 mL/min et CI si <30 mL/min
-Hypoglycémiants oraux = ajuster la dose
-Diurétique = réduire la dose et ajuster selon réponse rénale

Question 22

Qu’est-ce que le triple whammy?

Answer 22

Patient âgé
IECA
AINS

Question 23

Vrai ou faux.
AINS + Lithium = IRA.

Answer 23

Vrai, cette combinaison peut provoquer une IRA.

Question 24

Quelles sont les causes d’hyponatrémie?

Answer 24

-Hypovolémie (pertes rénales par diurétiques, pertes GI par diarrhées/Vo)
-Euvolémie (polydipsie, SIADH)
-Hypervolémie (IRC, insuffisance cardiaque/hépatique)

Question 25

Quel est le rôle de l’ADH?

Answer 25

Hormone antidiurétique; réabsorption de l’eau au niveau du tubule collecteur.

Question 26

Qu’est-ce que le SIADH?

Answer 26

Une sécrétion inapproprié d’ADH engendrant une réabsorption importante d’eau = hyponatrémie.

Question 27

Des céphalées, confusion, convulsions, coma et arrêt respiratoires peuvent survenir lorsque la natrémie est …

Answer 27

<125 mmol/L

Question 28

Quels sont les risques les plus importants de la kaliémie?

Answer 28

Risque d’arythmie, de la faiblesse, confusion, paralysie

Question 29

Quelles sont les causes d’hyperkaliémie?

Answer 29

-IRA et IRC
-Médication: AINS, IECA, ARA, aldactone, trimethoprime
-Acidose (potassium qui passe vers le sang)

Question 30

Quels sont les 3 facteurs de risque de l’hyperkaliémie?

Answer 30

-IR
-Âge avancé
-Polypharmacie