Neuro Flashcards
Dysarthrie?
Difficulté à parler -souvent après un AVC
Dysphagie?
Difficulté à avaler, la nourriture bloque
Aphasie d’expression?
Ne plus être en mesure de dire le bon mot
Aphasie de compréhension?
Ne pas prendre le bon objet
Parésie?
Absence de mvmt
Paresthésie?
Petits engourdissements
Diplopie?
Voir double
Amaurose?
Perte de vision subite qui revient
Anopsie?
Perte d’une partie du champ visuel
Spasticité?
Vélocité dépendant; lorsque je bouge rapidement un muscle il va se contracter
Rigidité?
Muscle raide dans tout le ROM et que ça aille vite ou non
Anosmie?
Perte d’odorat
Fasciculations?
Twitchs de muscles; mvmt involontaire des muscles
Ataxie?
Difficulté à marcher, troubles de l’équilibre
Apraxie?
Mélanger une action et ne pas être capable de la faire
Bradyphrénie?
Ralentissement du processus de la pensée
Hypomimisme?
Diminition des expressions faciales, visage figé
Héminégligence?
Lésion dans le cerveau qui empêche d’assigner la D et la G et abstraction du côté opposé à l’AVC
Combien y a-t-il de nerfs craniens?
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NC1? Comment le tester?
N. olfactif
Faire renifler une odeur au pt qui a les yeux fermés; café/dentifrice
NC2? Comment le tester?
N. optique
Charte de Snellen (2 yeux, 1 oeil), champs visuels (faire des quadrants)
NC3? Comment le tester?
N. oculomoteur
Taille et forme des pupilles; réaction lumière, mvmts occulaires (tous sauf ABD oeil et nasal inférieur)
NC4&6? Comment les tester?
N. trochléaire et N. abducens
Le reste des MEO; ABD soit médial vers latéral de l’oeil (6)
NC5? Comment le tester?
N. trijumeau
Évaluer la sensibilité des 3 territoires:
VI = opthalmique
V2 = maxillaire
V3 = mandibulaire
NC7? Comment le tester?
N. facial
Rechercher asymétrie faciale au repos/mvmts actifs comme lever sourcil, fermer yeux, gonfler joues avec de l’air et essayer de les vider en poussant contre elles, sourire
Quel est le nom de la paralysie associée au NC7?
Paralysie de Bell
NC8? Comment le tester?
N. vestibulocochléaire
Vérifier capacité du pt à entendre frottement de doigt/chuchotement; épreuve de Rinne/de Weber
NC9? Comment le tester?
N. glossopharyngien
Demander au pt d’ouvrir la bouche; luette, palais mou, symétrie luette ‘‘ahh’’!
NC10? Comment le tester?
N. vague
Tester le gag reflex; parfois absent chez individus de manière normale
NC11? Comment le tester?
N. accessoire
Vérifier soulèvement des épaules (trapèzes) et rotation de la tête (SCM)
NC12? Comment le tester?
N. hypoglosse
Inspecter la langue à la recherche d’atrophie ou de fasciculations, position et mobilisation active
Comment évaluer la motricité? (4)
Inspecter: atrophie, tremblements, myoclonies, fasciculations
Dépistage des forces
Évaluation des réflexes
Sensibilité au toucher grossier
Dans le réflexe cutané plantaire, est-ce qu’une rétraction de la jambe, même si l’hallux va en extension, est positif?
Non
Quels sont les examens que peuvent comprendre un examen sensitif? (6)
Toucher léger
Discrimination mousse-pointue
Discrimination de 2 points
Sensibilité thermique
Proprioception (orteil ou si le pt oscille quand debout les bras croisés sur son chest)
Recherche d’héminégligence
Comment évaluer la coordination?
Doigt-nez
Talon-tibia
Pianotage
Battre des pieds
Pronation-supination des mains
Romberg
Un examen de la démarche peut comprendre une marche tandem sur une ligne droite ou encore de faire un talon-orteil?
Vrai
Quels sont des patrons à rechercher en pathologie neuro?
Peu/trop de balancement des bras
Flexion du tronc
Petits pas trainants
Base de support étroite/élargie
Démarche en ciseau/levée anormalement haute des pieds
Difficulté à amorcer le mouvement
Les troubles du mouvement peuvent être ______ et ______.
Hypokinétiques
Hyperkinétiques
Chorée?
Trouble du mouvement caractérisé par des mvmts involontaires presque continus
Quelle est la chorée qui se guérit entre la chorée de Sydenham et celle de Huntington?
Sydenham
Le parkinsonnisme est caractérisé par 3 problématiques, lequelles?
Rigidité musculaire
Tremblements
Troubles de la démarche
Nommer 3 présentations de parkisonnisme.
Maladie de Parkinson
Démence à corps de Lewy avec hallucinations
Hypothyroïdie
Quels sont les différents types de tremblements pouvant survenir?
Repos
D’action (intention)
D’attitude (posture)
Je suis une maladie des noyaux gris centraux avec perte de neurones dopaminergiques de la substance noire. Qui suis-je?
Maladie de Parkinson
Quels sont les 4 FDR de la maladie de Parkinson?
Âge: passé 50 ans
Sexe: plus d’hommes que de femmes
Génétique: parent 1er degré augmente le risque
Facteurs environnementaux et comorbidités
Que signifie l’acronyme TRAP en parkinson?
Tremblements
Rigidité
Akinésie/bradykinésie
Postural instability
Comment décrire une démarche chez un pt atteint de la maladie de Parkinson?
Petits pas, posture fléchie, diminution mvmt des bras, traine les pieds et tourne en bloc
La maladie de Parkinson peut être accompagnée de Sx autres? Lesquels?
Dépression
Insomnie
Dysft urinaire
Constipation
Dysft sexuelle
Quel est le Tx de la maladie de Parkinson?
Vise à contrôler les Sx pour que la personne demeure autonome car non curable; levodopa/agoniste dopaminergique, ergo et physiothérapie
Vrai ou faux.
La maladie de Lou Gehrig (SLA) est une dégénérescence progressive des motoneurones supérieurs seulement.
Faux, supérieurs et inférieurs.
Considérant que la SLA engendre une faiblesse et de l’atrophie musculaire, quels peuvent être les Sx?
Dysphagie
Dysarthrie
Dyspnée
Fasciculation de la langue et membres
Crampes
Quels sont les systèmes épargnés en SLA?
Système sensitif
Capacité de gérer ses sphincters
État mental
Mobilité des yeux
=>Locked-in syndrome (le pt est prisonnier de son corps dans cette maladie)
Quel est le Rx qui retarderait la progression de la SLA de quelques mois?
Riluzole
Vrai ou faux.
Tardivement dans la maladie de Lou Gerig, une insuffisance respiratoire peut survenir?
Vrai, dans un délai moyen de 3-5 ans
Dans la SLA, comment évolue la maladie après le diagnostic?
Évolution rapide sur 24-48 mois
=>Seulement 10% des pts survivent plus de 10 ans
Vrai ou faux.
La SEP touche uniquement le cerveau.
Faux, elle touche le SNC, c’est donc dire le cerveau et la moelle épinière.
Qu’est-ce que la SEP?
Une maladie AI/inflammatoire atteignant la myéline des axones et cellules nerveuses; plaques démyélinisantes disséminées
Quel est le 1er signe de la SEP?
Névrite optique chez 20% des patients
Quelle est la présentation clinique de la SEP?
Névrite optique (perte visuelle d’un oeil, dlr, diplopie)
Myélite transverse
Signe de l’hermite (pencher la tête du patient)
Quel est le type d’évolution le plus fréquent de la SEP?
Poussée-rémission (60%)
Quelle serait votre investigation pour la SEP?
Hx et examen physique
IRM (lésions de myéline)
Examen du LCR
Bilan sanguin (exclure d’autres causes)
Comment s’effectue le Dx de la SEP?
Clinique + IRM
Plus de 2 attaques séparées sur 2 territoires différents
*Mais IRM et données cliniques suffisent généralement
Prise en charge aigue de la SEP?
Repos/liminer les stresseurs
Corticostéroïdes IV puis PO (atteinte fonctionnelle/névrite optique)
Quels Rx peuvent être donnés pour prévenir les poussées de SEP?
Immunomodulateurs
Quel Rx pour prévenir la dlr en SEP? Et pourquoi les utiliser?
Pregabalin/Gabapentin
Anticonvulsivants qui permettent de diminuer les seuils d’excitation pour les dlrs neuropathiques
Pourquoi du Baclofen serait donné dans la SEP?
Pour adresser la spasticité
Combien de crise(s) de convulsion nécessaire(s) afin d’établir le Dx d’épilepsie?
2 ou + crise de convulsion sans facteur précipitant
Donner 3 Ddx de convulsions/épilepsie.
Syncope convulsive
Pseudoconvulsion (psychyatrie)
Intoxication
Les convulsions peuvent être de 4 étiologies, lesquelles?
Idiopathiques
Génétiques
Centrales
Toxiques/métaboliques
Quels examens pour investiguer la convulsion?
SV, moniteur cardio, voie IV
Bilans sanguins
CT SCAN
Électroencéphalogramme
Ponction lombaire
Pourquoi faire un CT SCAN lors d’une investigation pour convulsion?
Afin d’écarter de Dx d’AVC
Comment se traite la convulsion?
1ère crise non Tx
Sinon, anti-épileptiques
Si une personne épileptique non contrôlée fait une crise, combien de temps après celle-ci cette dernière ne peut conduire?
6 mois
Différencier ICT de l’AVC.
ICT : ischémie cérébrale transitoire = interruption circulation sanguine cerveau sur une courte période de temps; réversible
AVC : accident vasculaire cérébral = interruption circulation sanguine cerveau; irréversible et atteintes variables
Quel est le type d’AVC le plus fréquent?
Ischémique (85%) causé par cholestérol/emboles
=>Hémorragique (15%)
Quelle est la prise en charge aigue en ICT/AVC?
Déterminer durée Sx
Examen neurologique rapide
FSC + bilan rénal + glycémie
CT SCAN (hémorragique ou ischémique; thrombectomie jusqu’à 24h post événement)
Quel est l’acronyme VITE?
Visage affaisé
Incapacité de lever les bras
Trouble de la parole
Extrême urgence
À la suite d’un AVC, si une personne fait des commentaires étranges/est désinhibée, quelle région du cerveau a été touchée?
Antérieure; lobes frontaux
À la suite d’un AVC, si une personne a des problèmes visuels ou encore des problèmes d’équilibre, quelle région du cerveau a été touchée?
Postérieure; occiput et tronc cérébral
Quelle est la prise en charge de l’ICT/AVC?
Antiplaquettaire: ASA 80 mg PO DIE
Double thérapie antiplaquettaire pendant 21 jours après l’évènement; ajout de Plavix
Si récidive sous ASA, Plavix ajouté à la prise en charge
Si de la fibrillation auriculaire est présente lors d’un évènement d’ICT/ACT, quel médicament est-il recommandé de donner?
Anticoagulant afin d’éviter que le sang ne forme des caillots (éliminer le facteur de risque)
Je suis un trouble affectant le contrôle de la situation dans l’espace, ce qui occasionne une illusion de déplacement du sujet p/r aux objets ou l’inverse. Qui suis-je?
Vertiges
Nommer 4 Sx associés aux vertiges?
No/Vo
Diaphorèse
Pâleur
Bradycardie
Le VPPB, labyrinthite ou maladie de Ménière sont des vertiges d’origine ______.
Périphérique
Vrai ou faux.
Une tumeur cérébrale ou un AVC peuvent causer des vertiges?
Vrai
La sténose spinale est-elle symétrique ou asymétrique?
Symétrique, de proximal à distal
Qu’est-ce que la sténose spinale?
Rétrécissement du canal rachidien causant de l’irritation à la moelle épinière et/ou racines des nerfs.
Les Sx de la sténose spinal sont-ils exacerbés en extension ou en flexion?
En extension et soulagés par la flexion.
Quel est un Ddx de la claudication intermittente qui touche le système nerveux? Et comment différencier les pathologies?
Sténose spinale
Cette dernière n’est pas soulagée par le repos comparativement à la claudication intermittente.
Je suis une maladie AI dont le 1er Sx est la faiblesse/engourdissement des extrémités progressant éventuellement en proximal. Qui suis-je?
Syndrome de Guillain-Barré
Présentation clinique du syndrome de Guillain-Barré.
Paralysie symétrique
Distal à proximal
Paresthésie, dlr neuropathique
Dyspnée lorsque l’atteinte est proximale
Aréflexie
Fréquent après un épisode viral
Quelles peuvent être les étiologies de Guillain-Barré?
Infections
Vaccination
Gx
Trauma/Cx
Mx inflammatoires syst.
Cancer hématologique
Quel est le Tx pour Guillain-Barré?
Surveillance rapprochée soins intensifs
Immunoglobulines
Plasmaphérèse et intubation au besoin
Qu’est-ce que la myasthénie grave?
Maladie AI de la jct neuro-musculaire; les auto-anticorps attaquent les R d’acétylcholine des muscles
Quels sont les Sx de la myasthénie grave?
Diplopie
Ptose
Dysphagie
Fatigue musculaire avec AP s’améliorant avec le repos
Vrai ou faux.
Ce sont uniquement les femmes qui peuvent souffrir de dystrophie musculaire?
Faux, les femmes sont porteuse du gène mais ce sont uniquement les hommes qui sont touchés par cette maladie.
Différencier les dystrophies de Duchenne et de Becker.
Duchenne = 3 ans, progression rapide et sévère, ne marche plus vers 10 ans et décès vers 25 ans
Becker = 5-15 ans, progression moins rapide et Sx plus légers
Comment s’explique une mononeuropathie?
Dommage à un seul nerf; compression locale/trauma
Quelle est la forme de neuropathie la plus commune en neuropathie Db?
Polyneuropathie sensorimotrice longueur dépendante (PNSD)
Nommer 4 Sx de PNSD.
Engourdissements
Picotements/fourmillements
Sensations de brûlures
Peau sèche
Dans la neuropathie Db asymétrique, qu’est-ce que la paralysie du NC6 peut engendrer?
Incapacité d’amener l’oeil en ABD et ptose unilatérale
Ptose?
Affaissement de la paupière supérieure
Quelle est la cause la plus fréquente des radiculopathies?
Hernie discale dans les niveaux inférieurs
Comment est confirmé le Dx de Charcot-Marie-Tooth?
Par des Bx musculaires et nerveuses
Nommer 4 Sx de CMT.
Faiblesse extrémités
Hypoesthésie des extrémités
Diminution des réflexes ostéo-tendineux
Déformation des pieds (creux)
Vrai ou faux.
Les tumeurs aux nerfs périphériques sont fréquemment malignes.
Faux, elles sont le plus souvent bénignes.
Nommer une tumeur des nerfs périphérique.
Schwannome
