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Med interne > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Dysarthrie?

A

Difficulté à parler -souvent après un AVC

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Q

Dysphagie?

A

Difficulté à avaler, la nourriture bloque

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3
Q

Aphasie d’expression?

A

Ne plus être en mesure de dire le bon mot

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4
Q

Aphasie de compréhension?

A

Ne pas prendre le bon objet

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Q

Parésie?

A

Absence de mvmt

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6
Q

Paresthésie?

A

Petits engourdissements

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7
Q

Diplopie?

A

Voir double

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8
Q

Amaurose?

A

Perte de vision subite qui revient

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9
Q

Anopsie?

A

Perte d’une partie du champ visuel

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10
Q

Spasticité?

A

Vélocité dépendant; lorsque je bouge rapidement un muscle il va se contracter

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11
Q

Rigidité?

A

Muscle raide dans tout le ROM et que ça aille vite ou non

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12
Q

Anosmie?

A

Perte d’odorat

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13
Q

Fasciculations?

A

Twitchs de muscles; mvmt involontaire des muscles

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14
Q

Ataxie?

A

Difficulté à marcher, troubles de l’équilibre

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15
Q

Apraxie?

A

Mélanger une action et ne pas être capable de la faire

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16
Q

Bradyphrénie?

A

Ralentissement du processus de la pensée

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17
Q

Hypomimisme?

A

Diminition des expressions faciales, visage figé

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18
Q

Héminégligence?

A

Lésion dans le cerveau qui empêche d’assigner la D et la G et abstraction du côté opposé à l’AVC

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19
Q

Combien y a-t-il de nerfs craniens?

A

12

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20
Q

NC1? Comment le tester?

A

N. olfactif
Faire renifler une odeur au pt qui a les yeux fermés; café/dentifrice

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21
Q

NC2? Comment le tester?

A

N. optique
Charte de Snellen (2 yeux, 1 oeil), champs visuels (faire des quadrants)

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22
Q

NC3? Comment le tester?

A

N. oculomoteur
Taille et forme des pupilles; réaction lumière, mvmts occulaires (tous sauf ABD oeil et nasal inférieur)

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23
Q

NC4&6? Comment les tester?

A

N. trochléaire et N. abducens
Le reste des MEO; ABD soit médial vers latéral de l’oeil (6)

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24
Q

NC5? Comment le tester?

A

N. trijumeau
Évaluer la sensibilité des 3 territoires:
VI = opthalmique
V2 = maxillaire
V3 = mandibulaire

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25
Q

NC7? Comment le tester?

A

N. facial
Rechercher asymétrie faciale au repos/mvmts actifs comme lever sourcil, fermer yeux, gonfler joues avec de l’air et essayer de les vider en poussant contre elles, sourire

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26
Q

Quel est le nom de la paralysie associée au NC7?

A

Paralysie de Bell

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27
Q

NC8? Comment le tester?

A

N. vestibulocochléaire
Vérifier capacité du pt à entendre frottement de doigt/chuchotement; épreuve de Rinne/de Weber

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28
Q

NC9? Comment le tester?

A

N. glossopharyngien
Demander au pt d’ouvrir la bouche; luette, palais mou, symétrie luette ‘‘ahh’’!

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29
Q

NC10? Comment le tester?

A

N. vague
Tester le gag reflex; parfois absent chez individus de manière normale

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30
Q

NC11? Comment le tester?

A

N. accessoire
Vérifier soulèvement des épaules (trapèzes) et rotation de la tête (SCM)

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31
Q

NC12? Comment le tester?

A

N. hypoglosse
Inspecter la langue à la recherche d’atrophie ou de fasciculations, position et mobilisation active

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32
Q

Comment évaluer la motricité? (4)

A

Inspecter: atrophie, tremblements, myoclonies, fasciculations
Dépistage des forces
Évaluation des réflexes
Sensibilité au toucher grossier

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33
Q

Dans le réflexe cutané plantaire, est-ce qu’une rétraction de la jambe, même si l’hallux va en extension, est positif?

A

Non

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34
Q

Quels sont les examens que peuvent comprendre un examen sensitif? (6)

A

Toucher léger
Discrimination mousse-pointue
Discrimination de 2 points
Sensibilité thermique
Proprioception (orteil ou si le pt oscille quand debout les bras croisés sur son chest)
Recherche d’héminégligence

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35
Q

Comment évaluer la coordination?

A

Doigt-nez
Talon-tibia
Pianotage
Battre des pieds
Pronation-supination des mains
Romberg

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36
Q

Un examen de la démarche peut comprendre une marche tandem sur une ligne droite ou encore de faire un talon-orteil?

A

Vrai

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37
Q

Quels sont des patrons à rechercher en pathologie neuro?

A

Peu/trop de balancement des bras
Flexion du tronc
Petits pas trainants
Base de support étroite/élargie
Démarche en ciseau/levée anormalement haute des pieds
Difficulté à amorcer le mouvement

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38
Q

Les troubles du mouvement peuvent être ______ et ______.

A

Hypokinétiques
Hyperkinétiques

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39
Q

Chorée?

A

Trouble du mouvement caractérisé par des mvmts involontaires presque continus

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40
Q

Quelle est la chorée qui se guérit entre la chorée de Sydenham et celle de Huntington?

A

Sydenham

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41
Q

Le parkinsonnisme est caractérisé par 3 problématiques, lequelles?

A

Rigidité musculaire
Tremblements
Troubles de la démarche

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42
Q

Nommer 3 présentations de parkisonnisme.

A

Maladie de Parkinson
Démence à corps de Lewy avec hallucinations
Hypothyroïdie

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43
Q

Quels sont les différents types de tremblements pouvant survenir?

A

Repos
D’action (intention)
D’attitude (posture)

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44
Q

Je suis une maladie des noyaux gris centraux avec perte de neurones dopaminergiques de la substance noire. Qui suis-je?

A

Maladie de Parkinson

45
Q

Quels sont les 4 FDR de la maladie de Parkinson?

A

Âge: passé 50 ans
Sexe: plus d’hommes que de femmes
Génétique: parent 1er degré augmente le risque
Facteurs environnementaux et comorbidités

46
Q

Que signifie l’acronyme TRAP en parkinson?

A

Tremblements
Rigidité
Akinésie/bradykinésie
Postural instability

47
Q

Comment décrire une démarche chez un pt atteint de la maladie de Parkinson?

A

Petits pas, posture fléchie, diminution mvmt des bras, traine les pieds et tourne en bloc

48
Q

La maladie de Parkinson peut être accompagnée de Sx autres? Lesquels?

A

Dépression
Insomnie
Dysft urinaire
Constipation
Dysft sexuelle

49
Q

Quel est le Tx de la maladie de Parkinson?

A

Vise à contrôler les Sx pour que la personne demeure autonome car non curable; levodopa/agoniste dopaminergique, ergo et physiothérapie

50
Q

Vrai ou faux.
La maladie de Lou Gehrig (SLA) est une dégénérescence progressive des motoneurones supérieurs seulement.

A

Faux, supérieurs et inférieurs.

51
Q

Considérant que la SLA engendre une faiblesse et de l’atrophie musculaire, quels peuvent être les Sx?

A

Dysphagie
Dysarthrie
Dyspnée
Fasciculation de la langue et membres
Crampes

52
Q

Quels sont les systèmes épargnés en SLA?

A

Système sensitif
Capacité de gérer ses sphincters
État mental
Mobilité des yeux
=>Locked-in syndrome (le pt est prisonnier de son corps dans cette maladie)

53
Q

Quel est le Rx qui retarderait la progression de la SLA de quelques mois?

A

Riluzole

54
Q

Vrai ou faux.
Tardivement dans la maladie de Lou Gerig, une insuffisance respiratoire peut survenir?

A

Vrai, dans un délai moyen de 3-5 ans

55
Q

Dans la SLA, comment évolue la maladie après le diagnostic?

A

Évolution rapide sur 24-48 mois
=>Seulement 10% des pts survivent plus de 10 ans

56
Q

Vrai ou faux.
La SEP touche uniquement le cerveau.

A

Faux, elle touche le SNC, c’est donc dire le cerveau et la moelle épinière.

57
Q

Qu’est-ce que la SEP?

A

Une maladie AI/inflammatoire atteignant la myéline des axones et cellules nerveuses; plaques démyélinisantes disséminées

58
Q

Quel est le 1er signe de la SEP?

A

Névrite optique chez 20% des patients

59
Q

Quelle est la présentation clinique de la SEP?

A

Névrite optique (perte visuelle d’un oeil, dlr, diplopie)
Myélite transverse
Signe de l’hermite (pencher la tête du patient)

60
Q

Quel est le type d’évolution le plus fréquent de la SEP?

A

Poussée-rémission (60%)

61
Q

Quelle serait votre investigation pour la SEP?

A

Hx et examen physique
IRM (lésions de myéline)
Examen du LCR
Bilan sanguin (exclure d’autres causes)

62
Q

Comment s’effectue le Dx de la SEP?

A

Clinique + IRM
Plus de 2 attaques séparées sur 2 territoires différents
*Mais IRM et données cliniques suffisent généralement

63
Q

Prise en charge aigue de la SEP?

A

Repos/liminer les stresseurs
Corticostéroïdes IV puis PO (atteinte fonctionnelle/névrite optique)

64
Q

Quels Rx peuvent être donnés pour prévenir les poussées de SEP?

A

Immunomodulateurs

65
Q

Quel Rx pour prévenir la dlr en SEP? Et pourquoi les utiliser?

A

Pregabalin/Gabapentin
Anticonvulsivants qui permettent de diminuer les seuils d’excitation pour les dlrs neuropathiques

66
Q

Pourquoi du Baclofen serait donné dans la SEP?

A

Pour adresser la spasticité

67
Q

Combien de crise(s) de convulsion nécessaire(s) afin d’établir le Dx d’épilepsie?

A

2 ou + crise de convulsion sans facteur précipitant

68
Q

Donner 3 Ddx de convulsions/épilepsie.

A

Syncope convulsive
Pseudoconvulsion (psychyatrie)
Intoxication

69
Q

Les convulsions peuvent être de 4 étiologies, lesquelles?

A

Idiopathiques
Génétiques
Centrales
Toxiques/métaboliques

70
Q

Quels examens pour investiguer la convulsion?

A

SV, moniteur cardio, voie IV
Bilans sanguins
CT SCAN
Électroencéphalogramme
Ponction lombaire

71
Q

Pourquoi faire un CT SCAN lors d’une investigation pour convulsion?

A

Afin d’écarter de Dx d’AVC

72
Q

Comment se traite la convulsion?

A

1ère crise non Tx
Sinon, anti-épileptiques

73
Q

Si une personne épileptique non contrôlée fait une crise, combien de temps après celle-ci cette dernière ne peut conduire?

A

6 mois

74
Q

Différencier ICT de l’AVC.

A

ICT : ischémie cérébrale transitoire = interruption circulation sanguine cerveau sur une courte période de temps; réversible

AVC : accident vasculaire cérébral = interruption circulation sanguine cerveau; irréversible et atteintes variables

75
Q

Quel est le type d’AVC le plus fréquent?

A

Ischémique (85%) causé par cholestérol/emboles
=>Hémorragique (15%)

75
Q

Quelle est la prise en charge aigue en ICT/AVC?

A

Déterminer durée Sx
Examen neurologique rapide
FSC + bilan rénal + glycémie
CT SCAN (hémorragique ou ischémique; thrombectomie jusqu’à 24h post événement)

75
Q

Quel est l’acronyme VITE?

A

Visage affaisé
Incapacité de lever les bras
Trouble de la parole
Extrême urgence

75
Q

À la suite d’un AVC, si une personne fait des commentaires étranges/est désinhibée, quelle région du cerveau a été touchée?

A

Antérieure; lobes frontaux

75
Q

À la suite d’un AVC, si une personne a des problèmes visuels ou encore des problèmes d’équilibre, quelle région du cerveau a été touchée?

A

Postérieure; occiput et tronc cérébral

76
Q

Quelle est la prise en charge de l’ICT/AVC?

A

Antiplaquettaire: ASA 80 mg PO DIE
Double thérapie antiplaquettaire pendant 21 jours après l’évènement; ajout de Plavix

Si récidive sous ASA, Plavix ajouté à la prise en charge

77
Q

Si de la fibrillation auriculaire est présente lors d’un évènement d’ICT/ACT, quel médicament est-il recommandé de donner?

A

Anticoagulant afin d’éviter que le sang ne forme des caillots (éliminer le facteur de risque)

78
Q

Je suis un trouble affectant le contrôle de la situation dans l’espace, ce qui occasionne une illusion de déplacement du sujet p/r aux objets ou l’inverse. Qui suis-je?

A

Vertiges

79
Q

Nommer 4 Sx associés aux vertiges?

A

No/Vo
Diaphorèse
Pâleur
Bradycardie

80
Q

Le VPPB, labyrinthite ou maladie de Ménière sont des vertiges d’origine ______.

A

Périphérique

81
Q

Vrai ou faux.
Une tumeur cérébrale ou un AVC peuvent causer des vertiges?

A

Vrai

82
Q

La sténose spinale est-elle symétrique ou asymétrique?

A

Symétrique, de proximal à distal

83
Q

Qu’est-ce que la sténose spinale?

A

Rétrécissement du canal rachidien causant de l’irritation à la moelle épinière et/ou racines des nerfs.

84
Q

Les Sx de la sténose spinal sont-ils exacerbés en extension ou en flexion?

A

En extension et soulagés par la flexion.

85
Q

Quel est un Ddx de la claudication intermittente qui touche le système nerveux? Et comment différencier les pathologies?

A

Sténose spinale
Cette dernière n’est pas soulagée par le repos comparativement à la claudication intermittente.

86
Q

Je suis une maladie AI dont le 1er Sx est la faiblesse/engourdissement des extrémités progressant éventuellement en proximal. Qui suis-je?

A

Syndrome de Guillain-Barré

87
Q

Présentation clinique du syndrome de Guillain-Barré.

A

Paralysie symétrique
Distal à proximal
Paresthésie, dlr neuropathique
Dyspnée lorsque l’atteinte est proximale
Aréflexie
Fréquent après un épisode viral

88
Q

Quelles peuvent être les étiologies de Guillain-Barré?

A

Infections
Vaccination
Gx
Trauma/Cx
Mx inflammatoires syst.
Cancer hématologique

89
Q

Quel est le Tx pour Guillain-Barré?

A

Surveillance rapprochée soins intensifs
Immunoglobulines
Plasmaphérèse et intubation au besoin

90
Q

Qu’est-ce que la myasthénie grave?

A

Maladie AI de la jct neuro-musculaire; les auto-anticorps attaquent les R d’acétylcholine des muscles

91
Q

Quels sont les Sx de la myasthénie grave?

A

Diplopie
Ptose
Dysphagie
Fatigue musculaire avec AP s’améliorant avec le repos

92
Q

Vrai ou faux.
Ce sont uniquement les femmes qui peuvent souffrir de dystrophie musculaire?

A

Faux, les femmes sont porteuse du gène mais ce sont uniquement les hommes qui sont touchés par cette maladie.

93
Q

Différencier les dystrophies de Duchenne et de Becker.

A

Duchenne = 3 ans, progression rapide et sévère, ne marche plus vers 10 ans et décès vers 25 ans

Becker = 5-15 ans, progression moins rapide et Sx plus légers

94
Q

Comment s’explique une mononeuropathie?

A

Dommage à un seul nerf; compression locale/trauma

95
Q

Quelle est la forme de neuropathie la plus commune en neuropathie Db?

A

Polyneuropathie sensorimotrice longueur dépendante (PNSD)

96
Q

Nommer 4 Sx de PNSD.

A

Engourdissements
Picotements/fourmillements
Sensations de brûlures
Peau sèche

97
Q

Dans la neuropathie Db asymétrique, qu’est-ce que la paralysie du NC6 peut engendrer?

A

Incapacité d’amener l’oeil en ABD et ptose unilatérale

98
Q

Ptose?

A

Affaissement de la paupière supérieure

99
Q

Quelle est la cause la plus fréquente des radiculopathies?

A

Hernie discale dans les niveaux inférieurs

100
Q

Comment est confirmé le Dx de Charcot-Marie-Tooth?

A

Par des Bx musculaires et nerveuses

101
Q

Nommer 4 Sx de CMT.

A

Faiblesse extrémités
Hypoesthésie des extrémités
Diminution des réflexes ostéo-tendineux
Déformation des pieds (creux)

102
Q

Vrai ou faux.
Les tumeurs aux nerfs périphériques sont fréquemment malignes.

A

Faux, elles sont le plus souvent bénignes.

103
Q

Nommer une tumeur des nerfs périphérique.

A

Schwannome

104
Q
A

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