Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ØNH > Rhinologi > Flashcards

Rhinologi Flashcards

1
Q

Benævn symptomerne på koanal atresi

A

Bilateral koanal atresi: Opdages ved fødslen, da nasal respiration er obligat hos spædbørn. Barnet kan ikke die, er cyanotisk og kan kun få vejret når det skriger. Modsat hjertefejl er barnet cyanotisk når det er i hvile og får pæne farver når det skriger.
Unilateral koanal atresi: Opdages oftest først i 1-2 års alderen grundet kronisk nasal sekret fra det ene næsebor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan diagnosticeres koanal atresi?

A

Nasal endoskopi

Suppleres med CT-skanning til bestemmelse af omfanget af den kirurgiske operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke misdannelser er koanal atresi associeret med?

A

Hjertemisdannelser, ydre øre deformiteter, øsofagus atresi, kranie- og ansigtsanomalier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Benævn nogle årsager til epistaxis

A 
Spontant 
Traumer 
Infektion 
Tumorer (papillom, maligne tumorer) 
Medicin: AK-behandling, NSAID 
Mb. Osler 
Hypertension 
Leukæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv behandlingen af epistaxis anterior

A 
ABC-stabilisering 
Fjernelse af koagler via næsesug 
Detumescering (lokalanæstesi) 
Find blødningen 
Kompression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv behandlingen af epistaxis posterior

A

ABC-stabilisering
Fjernelse af koagler via næsesug
Detumescering (lokalanæstesi)
Find blødningen
Ballonanlæggelse (7,5) - skal sidde der i mindst 12 timer og maksimalt i 24 timer.
Stoppes blødningen ikke skal pt. i GA, hvor man kan laserbehandle blødningskilden.
Ved diffus blødning er medicinsk behandling indiceret - behandles med fibrinolysehæmmer (tranexamsyre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken tilstand skal man mistænke ved nasalstenose efter traume?

A

Septum hæmatom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorledes diagnosticeres et septumhæmatom?

A

Anterior rhinoskopi med septumpalpation med vatpind, som mærkes blød og svampet ved berøring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvorledes behandles et septumhæmatom?

A

Akut behandling på ØNH-afd. med incision og udtømning af hæmatomet efterfulgt af komprimerende sutur eller tamponade. AB-profylakse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er årsag til, at septum hæmatom skal akut behandles?

A

Der er risiko for dannelse af septumabsces, såfremt hæmatomet ikke bliver udtømt. Abscedering fører til nekrose af sepumbrusken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er den hyppigste ansigtsfraktur?

A

Næsefraktur (udgør 60%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er vigtigt i undersøgelsen af pt. med ansigtsfraktur(er)?

A

Palpation af ansigtsskelettet for frakturer og associerede frakturer. Gabeevne? Øjenblødning? Nedsat/ophævet sensibilitet?
Ved næsefrakturer: Anterior rhinoskopi (septum hæmatom og septumfrakturer)
Blow-out frakturer: Øjenbevægelser, dobbeltsyn? Nedsat eller ophævet følesans på kinden?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Benævn indikationerne for akut OP ved blow-out frakturer

A

Synspåvirkning (indeklemning af nerve + muskel)

Skade på bulbus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Benævn symptomer på basis cranii fraktur

A

Blødning sv.t. septum orbita (skyldes blødning til øjet)

Likvoré (skyldes anteriorer frakturer af basis cranii med samtidig defekt af dura)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvornår mistænkes likvoré?

A

Ved vandigt flåd fra næsen, især ved foroverbøjning eller ved brug af bugpresse.
Ses oftest efter traume eller kirurgiske indgreb, men kan opstå spontant.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv udredningen for likvoré

A

Væsken undersøges for B2-transferrin

HRCT af næse og bihuler + MR til bestemmelse af defektplaceringen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan behandles likvoré?

A

Ved traume: Konservativ behandling med observation og evt. AB-behandling. Næsepudsning og brug af bugpresse bør undgås (årlig risiko for udvikling af meningitis = 10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er ætiologien til akut allergisk rhinitis

A

Type I eller type II hypersensitivitetsreaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Benævn inddelingen af allergisk rhinitis og beskriv de typiske symptomer

A

Helårs rhinitis (allergi for husstøvsmider, pelsdyr og andre allergener)
Sæsonbetingede rhinitis (Pollenallergi)

Klassiske symptomer er nasal kløe, nysen, vandig sekretion, nasalstenose, mundrespiration, nedsat lugtesans, conjuktivit-symptomer (rødme, kløe, tåreflåd, hævelse af øjenomgivelserne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nævn vigtige punkter i anamneseoptagelse af en pt., hvor du mistænker allergisk rhinitis

A 
Familieær disp. 
Klassiske symptomer 
Provokerende / lindrende faktorer (herunder krydsallergi)
Årstidsviriation 
Boligforhold (herunder husdyr) 
Arbejdsmiljø 
Rygning 
Astmasymptomer (pibende, væsende vejrtrækning, tør hoste, forværring ved fysisk aktivitet?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Beskriv behandlingen for hhv. intermitterende og persisterende alelrgisk rhinitis

A

Undgå eksponering

Intermitterende: 
Lette symptomer (< 4 d/u eller < 4 u): Antihistamin p.o. eller intranasal antihistamin + LTRA 
Moderat-svære symtomer (> 4 d/u): Antihistamin p.o. eller intranasal antihistamin  og/eller kortikosteroid eller LTRA

Persisterende:
Lette symptomer (< 4 d/u eller > 4 u): Antihistamin p.o. eller intranasal antihistamin og/eller kortikosteroid eller LTRA
Moderate-svære symptomer (> 4 d/u): Intranasal kortikosteroid + antihistamin eller LTRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er de hyppigste virale årsag til rhinosinuitis?

A

Rhinovirus (24%)

influenzavirus (11%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er de hyppigste bakterielle årsag til rhinosinuitis?

A

H. influenzae
S. pneumoniae
S. aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Beskriv symptomerne på akut rhinosinuitis

A 
Irritation af svælget 
Nasalstenose 
Næseflåd 
Nysen 
Tryksmerter over kæben
Hovedpine 
Nedsat lugtesans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvornår mistænkes bihulebetændelse

A

Ved symptomforværring efter 5 dage eller uændrede symptomer efter 10 dage
Symptomer i form af trykken over kæben, forværring af smerterne ved foroverbøjning af hovedet med smerter i panderegionen.

26
Q

Hvilke komplikationer kan man se til akut rhinosinuitis?

A

Cellulitis (Øjenhulen har tæt relation til sinus ethmoidalis)
Orbital absces (displacering af øjet, øjensmerter, nedsat syn, febrilia)
Mucocele (Aflukning af udførselsgang –> ophobning af sekret –> knogleremodulering –> pres på orbita m. dbl.syn og exofthalmus)
Empyem
Osteomyelitis
Meningitis
Cerebral absces
Kronisk sinuitis

27
Q

Hvad er den hyppigste årsag til ensidig rhinosinuitis?

A

Tandrodsbetændelse

28
Q

Kronisk rhinosinuitis kan opdeles i to grupper - hvilke?

A

Kronisk rhinosinuit med/uden næsepolypper

29
Q

Hvilket væv udgår næsepolypperne typisk fra?

A

Ethmoidet på begge sider

30
Q

Hvad skal man mistænke ved næsepolypper hos børn < 10 år?

A 
Cystisk fibrose (40%) 
Sjældnere syndromer som Churg-Strauss' syndrom (vaskulitis i små og mellemstore kar, alvorlig astma og eosinofili) og Youngs syndrom
31
Q

Beskriv den mikroskopiske anatomi af næsepolypper

A

Pseudolagdelt respirationsvejsepithel, fortykket basalmembran og derunder cellulær infiltration af inflammatoriske celler (ofte eosinofil dominans) i ødematøst stroma med kirtelelementer

32
Q

Nævn risikofaktorer for udvikling af næsepolypper

A

Epithelskade med vævsnydannelse

Astma (eosinofil-dominerede næsepolypper)

33
Q

Hvad kaldes triaden med astma, ASA intolerans og næsepolypper?

A

Samters triade

34
Q

Beskriv symptomerne på kronisk rhinosinuitis

A

Nasalstenose
Nasalsekretion (ant. et post.) –> klart (non-infektiøst) og mucopurulent ved infektiøst isæt
Svigtende lugtesans i varierende grad

35
Q

Beskriv den makroskopiske anatomi af næsepolypper

A

Glatte, grå og blanke slimhindehævelser i næsen - som regel udgået fra conchae media
Ofte ses klart, sejt sekret omkring polypperne.

36
Q

Hvilke differentialdiagnoser skal man overveje ved fund af unilaterale næsepolypper?

A 
Malign tumor (blødning?) 
Koanal polyp udgået fra kæbehulen 
Invert papillom (90% af tilfældene unilat.)
Intranasal encephalocele (børn)
37
Q

Beskriv behandlingen af næsepolypper

A 
Formålet med beh. er at bedre lugtesansen og luftpassagen i næsen. 
Lokal behandling med steroidspray / næsedråber 
Kirurgisk polypektomi (utilstrækkelig effekt af medicinsk behandling) med efterfølgende steroidbehandling (forhindre recidiv) og næseskyldninger (dagligt) for at reducere post.op. skopredannelse
38
Q

Hvad betyder FESS og hvordan udføres denne metode?

A

FESS = Functional endoscopic sinus surgery
Anvendes til bihulekirurgi
Forud for OP –> CT-skanning med kortlægning af afgrænsingerne af de omkringliggende strukturer (hjerne og øjne) + endoskopi af næsekaviteten.
Kan foretages i lokal anæstesi men GA foretrækkes (smertedække + bedre lejring)

39
Q

Nævn indikationerne for FESS

A

Behandlingsresistent kronisk rhinosinuitis
Akut rhinosinuitis kompliceret ved pus spredning til orbita eller hjerne
Mucocele / pyecele
Fokussanering ved systemisk infektion

40
Q

Nævn ætiologien til kronisk rhinosinuitis uden næsepolypper

A

Infektiøs rhinosinuitis med kolonisering af bakterier og dannelse af biofilm (Dentogen rhinosinuitis, Akut rhinosinuitis (aerob oprindelse))

Non-infektiøs rhinosinuitis (ASA intolerance, astma, graviditet, hypothyreose)

Medikamentel vasomotorisk udløst (ACE-hæmmere, BB, kokainsnifning)

Atrofisk rhinosinuitis (Skade på ciliebærende epithel med udtalt metaplsisk pladeepitheldannelse –> iatrogen, klebsiella infektion)

41
Q

Beskriv udredningsforløbet for kronisk rhinosinuitis

A

Anamnese (herunder medicinforbrug)
Objektiv undersøgelse (herunder endoskopi før og efter detumescering af slimhinden til udelukkelse af anden patologi og vurdering af anatomiske forhold)
Ofte nødvendigt med allergitest (prik/RAST)
Ved planlagt OP da CT-skanning med fund af slimhindefortykkelse i varierende grad i sinus og næseslimhinderne.

42
Q

Nævn differentialdiagnoser til kronisk rhinosinuitis

A 
Malign tumor (ensidige symptomer) 
Wegeners granulomatose (mukopurulent, evt. blodig sekret; 2/3 debuterer med symptomer i ØNH-området)
Lymfomer (T-celle lymfom viser sig som uspecifik betændelse og nekrose)
Sarkoidose med dannelse af brostensgranulomer på conchae og septum
43
Q

Beskriv behandlingen af kronisk rhinosinuitis

A

Seponering af evt. forårsagende medikamenter
Næseskyldning med saltvand
Steroid næsespray / næsedråber
Ved opblussen i sygdommen da AB-beh. forudgået af podning
Ved svære symptomer trods medicinsk beh. > 3 mdr. = FESS med efterfølgende lokal steroid og næseskyldning.

44
Q

Definer mucocele og pyecele

A

Mucocele opstår i bihulerne grundet aflukning af bihuleostiumet –> De mucinøse glandler i bihulerne kan fortsætte med at producere mucus –> ophobning af mucus –> dilatation af den berørte bihule samtidig med knogleremodulering –> tynd knogle omkring den mucusholdige bihule.

Oftest involveres sinus frontalis et ethmoidalis og kan give symptomer i form af dobbeltsyn og exofthalmus

Pyocele opstår såfremt mucus inficeres og mistænkes ved tilstedeværelse af febrilia og eller tiltagende smerter

45
Q

Hvad er den hyppigste benigne tumor i næse-bihuler?

A

Planocellulære papillomer

46
Q

Hvad er ætiologien til sinunasale papillomer?

A

De eksofytiske papillomer er oftest HPV inducerede (6+11)
Inverte papillomer er i et mindre tal associeret med HPV
Ætiologien til non-HPV inducerede papillomer er ukendt

47
Q

Beskriv symptomatologien ved sinusnasale papillomer

A

Oftest unilaterale symptomer i form af nasalstenose, nasalsekretion udvikler over måneder til år grundet den ekspansive vækst.
De eksofytiske opdages oftest ved selvsyn inden de forårsager nasalstenose

48
Q

Hvilke faktorer er malignitetssuspekte for sinunasale tumorer?

A 
Epistaxis 
Smerter 
Synspåvirkning 
Ensidig recidiverende rhinosinuitis 
CT-/MR-skanning med indvækst af tumoren i hud, orbita eller hjerne
49
Q

Hvad er et Schneiders papillom? Hvad skal man være særlig opmærksom på?

A

Benign tumor lokaliseret i næse og bihuler.
Kan ses som eksofytiske, inverterede og cylindercelle papillomer.
Skyldes HPV-infektion.

Man skal være opmærksom på: kan ligne urothel. Det recidiverer ofte, og 10% udvikler sig i malign retning.

50
Q

Hvad er behandlingen af sinunasale papillomer?

A

FESS med kirurgisk fjernelse grundet lindring af symptomerne samt risikoen for udvikling eller samtidig forekomst af malignitet (ved inverte- og cyllindercellepapillomer)

Postoperativt skal pt. skylle næsen flere gange dagligt og skal følges i minimum 5 år med endoskopi og oprensning. I tilfælde af malignitet fives stråleterapi

51
Q

Hvad er risikoen for recidiv af sinunasale papillomer efter kirurgisk fjernelse?

A

20%

52
Q

Hvilke maligne tumorer findes i næse-bihuler?

Hvilke risikofaktorer er der for at udvikle sinunasal cancer?

A

Planocellulært karcinom (40-80%)
Adenokarcinom (10-20%) –> inddeles i spytkirteltype og ikke-spytkirteltype.

Rygning
Arbejdsbetinget eksposition for skadelige stoffer, som træstøv.
Papillomer

53
Q

Beskriv symptomatologien ved sinunasal cancer

A

Relativt stumme og diffuse symptomer såsom nasalstenose og epistaxis, hvorfor 70% af tumorerne er i fremskredent stadium (T3/T4) ved diagnosestidspunktet

54
Q

Hvad er behandlingen af Wegeners Granulomatosis?

A

Steroid i kombination med cytostatikum
I svære tilfælde suppl. med plasmaseperation
Ved recidiv kan B-celle depletering komme på tale.

55
Q

Hvilke blivende følger ses i ØNH-området efter Wegeners Granulomatosis?

A 
Saddel-næse 
Vedvarende skorpedannelse i næsen 
Hørenedsættelse 
Dyspnø 
Lammelser
56
Q

Beskriv de hyppigste symptomer i ØNH-området ved sarkoidose

A

Lymfeadenit på halsen og i mediastinum
Hævelse af gl. parotidea
N. facialis parese

57
Q

Hvorledes klassificeres søvnapnø?

A

Ophør af vejrtrækningen i mindst 10 sekunder efterfulgt af et fald i iltmætningen på mindst 3% (2% for børn)

58
Q

Nævn hvilke årsager der ses til snorken og søvnapnø

A 
Reduceret tonus i den pharyngeale dilatormuskel (søvn, alkohol, sedativa) 
Fedtaflejring pga. adipositas 
Septumdeviation 
Rhinosinuitis 
Næsepolypper 
Næsetumorer 
Conchaehypertrofi 
Adenoid hypertrofi 
Ganebuehypertrofi 
TOnsilhypertrofi 
Makroglossi
59
Q

Hvordeles opdeles symptomerne for søvnapnø, og hvilke symptomer tilhører hver kategori?

A

Symptomer i vågen tilstand:

  • Træthed / somnolens
  • Nedsat koncentration
  • Ufrivillige søvnattakker i passive / rutinemæssige opgaver
  • Irritabilitet, depression, angst

Symptomer under søvn:

  • Rastløs søvn (motorisk urolig søvn)
  • Kvælningsfornemmelse (nogle pt.)
  • Refluks
  • Nykturi
60
Q

Hvorledes udredes søvnapnø

A

Anamnese
Obj.uns. med grundig ØNH-uns. til bestemmelse af evt. luftvejsobstruerende faktorer
Undersøgelse af Respirationen under Søvn: (SAT, BT, P, thoraxbevægelighed, resp.)
–> AIH (Apnø/hypopnø-indeks
1) Let søvnapnø = 5-15
2) Middelsvær = 15-30
3) Svær = > 30

61
Q

Hvorledes behandles søvnapnø?

A

Konservativ beh. (vægtreduktion, sanering af alkoholoverforbrug og brug ad sedativa) og positionstræning kan forsøges
CPAP-behandling som hindrer partiel eller total kollaps af svælget under søvn.
Alternativt apnøbøjle (trækker underkæben frem)

Hos børn med hypertrofi af det adenoide væv kan der foretages en adenotosillektomi

ØNH (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions