Rhino/Angines

Question 1

Rhinopharyngite
clinique
ttt
surveillance

Answer 1

TJR VIRAL 0ATB guérison 7/10j
rhinorrhée claire puis mucopurulente, fièvre, toux..
+ dlr pharyngee (pharynx inflam + ecoulement nasal post)

ttt = paracetamol + aspi/mouchage + VC voie nasale >12ans
ATB ssi OMA/sinusite purulente.

surv = cs ssi fièvre>3j/recidive apres 3j = surinf
persistance symptomes>10j
gene respi/conjonctivite purulente/TDig, eruptions cutanées, œdème palpebral.

Question 2

Angines 4 types

Answer 2

virus 80% TDR+ a SGA

• Erythémateuse/pultacée (viral = 60/90%)
• Pseudomembraneuse = MNI/Diphtérie
• Vésiculeuse = virale
• Ulcéro-nécrotique

Question 3

angine erythémateuse/erythémato-pultacée

score de Mac Isaac ?

ttt

Answer 3

fièvre + dlr pharyngée constrictive uni/bilat, augmentée a la deglut (odynophagie)

score = fievre>38, pas toux, atteinte amygdales, ADP cervicales sensibles.
viral>2. si <2 = TDR.
Ttt si viral = paracétamol. AINS CI +++ SI ENFANTS 30mg/kg x4/j
si TDR+ = bact = 1)amox 2x1g/j 6j. 2)C3G.

Question 4

Angine pseudomembraneuse

2 types, diag+ttt

Answer 4

• MNI :fausse mb non adhérente respecte luette purpura voile du palais. ADP cervicales/diffuses + thrombopénie cytolyse. Ttt = repos antipyrétique. Amox CI. CorticoT si sévère
• diphtérie fausse Mb adhérente envahit luette ADP sous maxillaire. HyperPNN + BG+ a ED. Ttt = urgence DO. Betalactamines.

Question 5

Angine vésiculeuse, 2 types, diag+ttt

Answer 5

TJR VIRAL

• Primo inf herpétique. Gingivostomatite = soin de bouche +/- acyclovir et rehydrat
• Herpangine due à cocksackie A : petites vésicules dlreuses sur pharynx. Ttt sympto

Question 6

Angine ulceronecrotique, 2 types, diag+ttt

Answer 6

• angine de Vincent +++= fusobacterium necrophorum+borrelia vincenti
  Prélèvement gorge = association fusospirillaire a ED. Mauvaise hygiène buccodentaire haleine fétide ulcération profonde et souple
  Ttt sympto+ATB peni/metronidazole
• chancre syphilitique = ulcération peu profonde indurée. Treponeme a ED. Ttt = benzathine+peni DU.+ ttt partenaires/MST

Question 7

Complication d’angine post strepto

Answer 7

RAA. diag = preuve de SGA récent + 2 critères majeurs (cardite, polyarthrite, érythème mariné, nodule SC.
ou +1 majeure +2mineurs ( arthralgie, fièvre, allongement PR, sd inflamm, ATCD RAA

Question 8

4 complications locales d’angines

Answer 8

• plegmons periamygdalien+39degré, odynophagie, otalgie, trismus œdème luette+ tumefaction voile palais.
• abces retropharyngé
• adenophlegmons = dlr cervicales, puis torticoli febrile, puis AEG
• cellulites cervicales.

Question 9

sd Leming

Answer 9

complication d’angine de vincent.. sd angine-infarctus pulmo. TVP jugulaire septique. ++ si corticoT. AEG+ dlr laterocervicale +/- dlr tho