Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Maladies Infectieuses 2 > mal inf 2 > Flashcards

mal inf 2 Flashcards

1
Q

sporozoite : schizogonies hépatiques : x et éclatement, puis mérozoites pénètrent dans GR
puis trophozoites x + éclatent : soit gamétocytes soit nouveaux mérozoites :
cycle de ? symptomes ?

A

cycle asexué dans humain du paludisme.
-hépatique = pas de sp (cytolyse hep possible)
-érythrocytaire = fièvre tierce/quarte + anémie hémolytique = fièvre frisson ictère SMG
NPO gametocytes aspirés par anophèles, dans laquelle ils seront fécondés et donneront des sporozoites (cycle sexué)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

2 facons de confirmer palu?

avantages et inconvénients ?

A

FGE = ref diag + espece et parasitémie. a faire en U meme si pas de fièvre résultats en moins de 2h par biologiste
test immuno diag rapide : Ag HRP2 et pLDH tres sensible mais corrélé a parasitémie. inutile au suivi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

devant acces palustre : CAT ?
confus ou sat inf a 90% ou TAS inf a 80mmHg ou IR
Hburie maccroscopique ou ictère clinique
hypogly/anémie inf a 7g
acidose ou hyperlactatémie au GDS
bili totale sup a 50 ou parasitémie sup a 4%

A 
hospit en U + avis réa
\+ ARTESUNATE IV a H0, H12 et H24 
puis 1/j pendant max 7j.
relais APS PO possible (combinaison artémisine)
pas d'artésunate ? = QUININE IV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

devant accès palustre: CAT ?
N/V
PQT inf a 50G, Hb inf a 10 parasitémie sup a 2% créat sup a 150
terrain a risque/impossibilité de ttt ambu

A

=critères d’hospit, NPO aussi echec apres 1er ttt

si NV = quinines IVSE car pas grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ttt palu non grave femme enceinte :

A

QUININES IVSE 1ere int

sinon atovaquone proguanil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

avant instauration ttt antipaludéen : UN EComplé préthérapeutique ?

A

ECG car quinines et les autres donnent QT long+++

artémisine/atovaquone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ttt 1ere int palu non grave sans terrain a risque, ni N/V

A

ECG AVANT (QT long ?)
combinaison a a base d’artémisine CI absolue si enceinte
-artémether luméfantrine (++ si P knowlesi)
-dihydroartémisine-pipéraquine
OU
atovaquone proguanil CI reltive si enceinte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

EI quinines IVSE (4)

A

si surdosage = toxicité cardiaque
HYPOLYCEMIE
acouphenes vertiges
QT long

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Suivi d’un paludisme sous traitement ?

A

clinique et FGE a J3, J7 et J28

NPO si artésunate et surveillance NFS car risque hémolyse+++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ttt 1ere intention si Palu a P Vivax/Ovale ou Malariae ?

A

chloroquine PO 3j+++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

4 CI de la Méfloquine :

utilité ?

A

CI = allaitement, inférieur a 15kg, ATCD psy, dépakine
chimioprophylaxie palu
prise hebdomadaire (le seul)
1ere prise J10 avant départ (dépister tb psy)
puis pdt tout le séjou et + 3 semaines apres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

chimioprophylaxie palu par Atovaquone -proguanil = modalité de prise ?

A

prise quotidienne tout le séjour et UNE semaine apres
contrairement aux 3 autres qui sont a prendre encore pendant 4 semaines apres
(doxy, chloroquine +/-proguanil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

5 types de palu, dont deux graves

transmission

A

Palu = hématozoaire transmis par anophèle femelle
Falciparum et Knowlesi (les deux graves)
Ovale Malariae et Vivax
Knowlesi = le seul a réservoir non strictement humain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

quand donner un traitement curatif de réserve pour le palu ? et quoi ?

A

ssi impossibilité de PEC med pdt 12h apres arrivée au pays
ne jamais prendre lors ddu retour en France.
dérivés d’artémisine ou atovaquone proguanil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

prurit depuis 7jours, touche toute la famille
ne touche pas le dos ni le visage
diag et ttt ?

A

gale
ttt individuel et collectif (contacts proches)
IVERMECTINE J0 et J7 sauf enfant de moins de 15kg
et lavage machine 60°/3j dans sac plastique
eviction Jusqu’a J3 apres premier ttt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

formes spé de gale :

A

gale hyperkératosique = ID = contagieux++
gale du NRS touche visage ET sillon palmoplantaires++
NPO sur OGE = nodules scabieux
possible impétiginisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

prurit familial +++ dos et épaules: diag et ttt ?

A

pou de corps (marqueur de précarité)
douche+ changer vetements + lavage 60° ou 7 jours dans sac
ivermectine useless car réinfestation++
NPO risque transmission rickettsia typhus borreliose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

3 hélminthioses

ttt (mécanisme)

A

Ténia ascaris oxyurose
pluricellulaires, oeufs larve adulte

albendazole+++ : fixent microtubules parasitaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

2 protozooses

ttt (+mécanisme)

A

giardose et amoebose (unicellulaires)

  • trophozoites = végétatif
  • kystes = dissémination

inhibe synthese de l’ADN parasitaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Albendazole
indication
EI

A

helminthiose (ténia, ascaris oxyurose) fixe microtubule

hépatites = surrveillance transaminases

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

métronidazole et parasitoses digestives :
indications
EI

A

giardiose et amoebose : inhibe synthese de l’ADN parasitaire

effet antabuse, neuropathie périph dose dép

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

j’ai des anneaux que je sens passer par mon cul ett que je retrouve dans mes slips : diag, espece, ttt, ttt si enceinte ?
ddiff ?

A

ténia saginata (boeuf cru, grand ver)
praziquantel
albendazole si enceinte
diphyllobiothrium latum (poisson cru d’eau douce)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

j’ai des anneaux chelou dans mon caca, et des fois, j’en retrouve dans mon slip : diag, espece risque ttt,
ddiff ?

A

ténia saginata, marqueur de précarité, cochon cru
risque enkystement (cysticercose) mucle, oeil cerveau
ttt = praziquantel PO CI si cysticercose oculairee
hyménolepsis nana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

céphalées/convulsions ou BAV dans contexte de cochon cru bouffé : diag ett ttt ?

A

neurocysticercose : CTC au début du ttt + praziquantel PO 2 a 4 semaines
cysticercose oculaire : albendazole PO 1 a 4 semaines car prazi CI++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q 
je bouffe ds oeufs, qui deviennent des larves dans mon intestin, ils passent a travers la paroi intestinale, et migration a travers TISSU : (passe par foie, oeur droit, poumon)
puis j'avale les larve par déglutition
cycle de ?
diag par ?
sp possible ?
A

ascaridiose (nématode) ASYMPTO+++. ALBENDAZOLE++
phase d’invasion = sd loffler possible (fébricule, toux seche, infiltrats radiologiques pulmo) : diag par sérologie ascaris
phase d’état : sp dig non spé. diag par EPS (oeufs/vers adultes)

possible angiocholite, appendicite, occlusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

prurit anal vesperal et nocturne chez enfants

diag+ et ttt ?

A

oxyurose : scotch test (oeufs)
albendazole individuel et contact (meme si asympto)
J0 ET J15 car inactif sur oeufs
controle a distance EPS
NPO changer literie vetement et couper ongles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

enfant en creche avec diarrhée chronique, homosex, retour de voyage en pays tropical, sans fièvre
suspicion diag ? ttt ?

A

giardiose péril fécal 1ere cause de diarrhée non fébrile en retour de pays
EPS x 3 a qqs jours d’intervalle : kystes et trophozoites+
ttt = MTZ PO 5j +/- J15
+ ttt contacts symptomatiques (pas tous)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

différence de localisation entre trophozoites de la giardiose et ceux de l’amoebose ?

A 
giardiose = multiplication dans muqueuse dudonéojéjunale
omoebose = x dans lumiere dig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

si entamoeba au microscope : forcément pathogène ?

A

non car entamoeba dispar = +++ freq mais non pathogene
seul histolytia = pathogene.
mais distinction au MO impossible
diag espece = ++ devant clinique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

parasitose : pas de fièvre, selles molles, voire parfois syndrome dysentérique
peut se compliquer de colite nécrosante ou douleur FID :
diag ? ttt ? surv ?

A

amoebose intestinale aigue diag+ par EPS
SB : rectoscopie = ulcérations en coup d’ongle et abcès en bouton de chemise
ttt : amoebicide
-tissulaire = MTZ 7j (nique trophozoites)
-de contact hydroxyquinoléine 10j (nique kystes)
+ EPS A distance systématique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

retour de zone tropicale, plusieurs mois avant
dlr HCD irradiant épaule, HMG, hyperPNN et CRP élevée
pas un palu : suspi diag ? CAT ? ttt ?

A

amoebose hépatique (abcès amiben du foie, par passage des trophozoites dans les veines)
RxT et echo abdo : un gros abcès hépatique
SEROLOGIES Ac anti amibien (+++ positifs) EPS useless
MTZ 10-14j + hydroxyquinoléine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

indications a ponctionner un abcès hépatique aigu fébrile 3 mois apres retour tropiques?

A 
amoebose++
ponction  SSI
-risque rupture ou diametre supériur a 10cm
-évolution non favorable sous MTZ 
-doute diag avec abcès a pyo
si ponction = couleur chocolat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Chir et CRP

A

Chir : cause d’augmentation transitoire de la CRP en post op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

2 raisons rendant le ttt d’une infection sur matériel plus difficile

A

Adhérence des bactéries+ fabriquent biofilm = bouclier

Croissance lente des bactérie = moins sensibles au bactérie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

3 IOA par voie hematogene, dont une seule = aussi par inoculation directe

A

Spondylodiscite
IOA sur prothèse
Arthrite = aussi POSSIBLE APRES morsure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q 
Pénétration osseuse de
MTZ
Trimethoprime
Acide fusiniste
FQ et rifampicine
A

Bonne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q 
Pénétration osseuse
Vanco 
Sulfamethoxazole
Bêta lactamines
Aminoside
A

Mauvaise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Différence de prélèvements bactério entre arthrite et ostéite ?

A

Unique prélèvement si arthrite

Multiple si ostéite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Protozoaires :
Giardiose et amoebose
Hypereosinophilie?

A

Jamais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Contre indication a la levofloxacine ?

A

Prise de FQ dans les 3mois

C’est une FQ antipneumococcique mais aussi bactéries atypiques et hemophilus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Ou prédomine l’éruption cutanée de la scarlatine ?

A

Dans les plis de flexion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Torticolis fébrile ? Suspicion diagnostic ?

A

Adenophlegmon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quel ATB en préventif des BLSE ?

A

Amikacine (aminoside)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Quels sont les ATB à risque &levé de mutation qu’il faut éviter de prescrire seul ? (4)

A

Fosfomycine
Acide fuis disque
Rifampicine
FQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Qu faut-il faire avant de prescrire une dose de charge de Vancouver ou betalactamine dans inf grave ?

A

Vérifier fonction rénale et hépatique+++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q 
10 commandements avant prescription on vérifie ?
Patient
Infection
Service
Agent infectieux
A 
Patient :
-terrain
-allergie
-ATCD (rein/foie/hémato)
-prise médicamenteuse
-matériel étranger 
Infection
-gravité
-localisation
-localisation IIaire ?
Agent infectieux = Resistance acquise ou naturelle
Écologie du service = BMR ? SARM ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

La réévaluation à 48/72h = systématique

6 trucs à vérifier

A

Arrêt d’un Ttt empirique inutile ?
Réduire spectre selon ATBGRAMME
Monothérapie si biT initiale (arrêt aminosides)
PO plutôt que IV ?
Adapter posologie ?
Prévoir durée de Ttt selon patho ++++ 7J, si + = prévoir rééval

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

4 buts du ttt SGA (angines)

A

Accélérer la disparition des symptomes
Diminuer la dissémination du SGA
Prévention des complications post strepto
Diminuer risque de suppuration (phlegmon périamygdalien)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Score de Mac Isaac ?

A 
Amox 2g/j si supérieur à 2
Entre 15 et 44 ans.     Si 45 = -1point
-fièvre
-absence de toux
-ADP sensible
-volume amygdalien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Ttt angine a SGA sans allergie ?

A

Amox 2g/j ou 50mg/kg/j
6 jours
si allergie VRAIE = macrolide (azithro) 3 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Ttt angine a SGA avec probable allergie Amox ?

A

Céfuroxime 500mg/j pendant 4j

Chez l’enfant 20mg/kg/j pendant 4j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Quand donner des ATB dans une sinusite maxillaire ? Lequel ?

NPO différent si infection dentaire homolatérale

A

Si elle est caractérisée, compliquée, échec de Ttt symptomatique
Amox 2-3g/j pendant 7 à 10j (ou pristinamycine 4j)
Soit 80mg/kg/j chez l’enfant
Si inf dentaire = augmentin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Ethmoïdale aiguë chez l’enfant ;: quel Ttt ?

A

URGENCE THERAP
C3G + aminoside ou fosfomycine
CAR extension = risque de cellulite méningite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

3 FDR OMA A PNEUMOCOQUE

Combien de pourcent de PSDP ?

A

Moins de 18 mois
Fièvre et otalgie + importantes
Absence de vaccination
30% PSDP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Ttt OMA purulente avant 2 ans
Apres 2 ans
Si allergie ?

A

AMOX systématique 8-10j avant 2 ans à 80mg/kg/j
Amox 5 jours SSI
- fièvre élevée/otalgie très intense/difficulté respi
-pas d’amélioration après rééval du Ttt SP a 48/72h
Allergie = cefpodoxime (C3G orale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Vaccin DTPcoq CA Hib protège des OMA a Hi ?

A

Non car Hi non typable = pas de vaccin
Augmentin en 1ère intention si otite conjonctivite
NPO si ni pneumocoque ni Hi = C3G premiere int

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

indication paracentèse dans OMA ?

A

Paracentèse = envoyer liquide au labo
-si NRS de moins de 3 mois (+++ PAéruginosa/SAuréus)
-si récidive/échec/persistance des symptomes à J3
=C3G 3j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Comment qualifier un échec d’ATBthérapie dans OMA ?

A

Aggravation ou Persistance des Sp apres 48h d’ATB

OU rechute dans les 4j apres fin d’ATB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

ATB probabiliste devant PAC chez adulte de moins de 40 ans, sain et sans SDG ?

A

= ambu, pas de bilan

AMOX 3G/j pendant 7 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

ATB probabiliste chez un adulte sain de moins de 65 ans, sans SDG ?

A

AMOX 3G/j pendant 7jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

ATB probabiliste devant PAC chez adulte alcoolique/comborbidité ?

A

Augmentin 3G/j pendant 7j ou C3G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

ATB probabiliste devant PAC chez plus de 65 ans ?

A

Augmentin 3G/j pendant 7jours ou C3G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

ATB probabiliste devant PAC atypique chez adulte sain avant 40 Ans ?

A

MACROLIDES++++ mais éviter azithro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Alternative à l’amox dans les PAC

A

Pristinamycine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

ATB probabiliste devant PAC chez adulte hospitalisé en USI Réa ?

A

C3G+ macrolide (rovamycine) IV

OU LEVOFLOXACINE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

ATB probabiliste devant PNP ‘inhalation ?

A

Augmentin IV 3g/j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

PAC en période grippale = augmentin car ?

A

SAuréus++++

Amox insuffisante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

ATB probabiliste devant PAC avec signes Neuro, dig, rhabdomyolyse?

A

Rhabdomyolyse signe IRA
ICI c’est une légionnellose = DO+++
Azithromycine 5j si pas grave (ambu/hospit médecine)
Lévofloxacine si USI REA ou Immunosuppresion (ANTI TNFalpha)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Légionnellose PAC

CAT si immuno suppresseur ?

A

1) DO

2) lévofloxacine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

CAT si hépatite sous anti tuberculeux ?

  • ASAT/ALAT inférieur à 3N
  • ASAT/ALAT entre 3 et 6N
  • ASAT/ALAT supérieur ou égal à 6N
A

-surveillance rapprochée
-arrêt pyrazinamide
-arrêt pyrazinamide ET INH, + réintroduire INH prudente avec BHC 2x/semaine
NPO si arrêt du pyrazinamide :+3mois de traitement :
- tritérapie = +2mois
-bithérapie =7mois (+1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Quadrithrapie ATS possible pendant grossesse ?

A

Oui :
NPO +B6 systématique à madame,
+vit K en fin de grossesse ET à l’enfant à la naissance
Allaitement = OK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Tuberculose et allaitement : qu’est ce qui est CI ?

A

Mère bacillifère uniquement

Si sous Ttt ETT non bacillifère, pas de pb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

ATB devant urétrite aiguë ?

A

Gonocoque+++ mais toujours associer Ttt chlamydia
= C3G500 + Azithro 1g DU
PAS DE CIFLOX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Ttt syphilis ?

  • primaire ?
  • secondaire ?
  • latente précoce?
  • Tertiaire ?
  • latente tardive ?
  • neuro syphilis ?
  • Syphilis oculaire ?
A

Primaire, IIaire et latente précoce (inférieur à 1an) = EXTENCILLINE 2,4M en IM

III et latente tardive = extencilline 3inj (1/semaine)
Pas de PL systématique devant uvéite syphilitique
Neuro syphilis, oculaire, ou VIH+ = Péni M 20M IV 14j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Devant érythème migrant isolé, promenade dans les bois : penser à ?
Quel ECOMPLé ?
Quel Ttt ?

A

Lyme
devant érythème migrant = PAS d’ECOMPLE (Phase primaire)
Amox 3G/j pdt 14jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Qu’est ce que provoque une maladie de Lyme IIaire ?
Quel EComplé ?
Quel Ttt ???

A

Atteintes neuro, cutanées, articulaires, cardiaques
- ++++ PF isolée/arthrite
EComplé = séro sanguine et/ou sur lieu de l’atteinte (LCR/LArticulaire…) +/- PCR et culture
Ttt = amoxicilline 3G/j pendant 21j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Si allergie à Amox, on donne quoi pour tttt Lyme ?

A

Azithromycine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Dans quel cas on donne en première intention C3G IV pendant 21j dans un LYME ?

A

Si méningite (avec ou sans PF)

Si atteinte cardiaque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Comment évaluer la réponse thérapeutique d’une syphilis ?

A

CLINIQUE : disparition des Sp
Et biologique M3, M6 A1 (TPHA stable la première année)
VDRL = divisée par 2 tous les 3 mois (= divisée par 4 à M6)
Si VDRL ne décroît pas = on traite ENCORE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Méningite avec purpura fulminans, combien de pourcent de décès ? Combien de séquelles ?

A

plus de 20% de décès

Environ 15% de séquelles

81
Q

Dose de C3G IM chez l’enfant si purpura fulminans ?

A

50MG/KG

82
Q

2 médicaments pour prophylaxie post exposition méningo ?

A

Rifampicine 48h 600mg x2/j
OU CIFLOX 1 prise
+ C3G pour clairance pharyngée

83
Q

Sujet contacts post-expo méningo ? définition ?

A

Contact étroit: moins d’un mètre plus d’une heure
-Infirmière en réa
-Toute personne qui a eu ca de J-10 a J+1 de l’hospitalisation
NPO rifampicine 48h ou CIFLOX
+ Ceftriaxone pour clairance pharyngée

84
Q

Une mesure associée à lATB prophylaxie post expo méningo ?

A

VACCINATION
Systématique dans les 10j si méningo C
Si 2+cas en moins d’un mois dans une collectivité si méningo B

85
Q

7 ATB qui ont une diffusion correcte dans le LCR

A 
FQ
Rifampicine
Fosfomycine
Cotrimoxazole
Sulfamides
Imidazolés
Chloramphénicol
86
Q

ATB pour diarrhées a salmonelle typhi :

+++ externe qui va dans l’Asie ? (Clone résistant++)

A 
C3G 5jours (ou FQ si pas clone résistant)
Azithromycine 7j

Marche pour typhoïde paratyphi et shigelle

87
Q

Concernant l’‘endocardite, dans quel cas peut-on mettre : de l’amoxicilline en monothérapie pendant 1 mois (+/- genta si complication/foyer osseux)

A

Si streptocoque sensible sur valve native

88
Q

Concernant l’endocardite, sur un strepto sensible, avec valve mécanique, que doit on mettre systématiquement ?

A

BITHÉRAPIE IV 15j

89
Q

Devant endocardite à entérocoque (strepto Bovis) combien de temps dure l’ATBthérapie ?

A

2 semaines de bithérapie + 2 à 4 semaines de monothérapie

90
Q

Quelle est la prophylaxie de l’endocardite lors d’un détartrage ? Pour qui ?

A

Amox 2g 1h avant Manipulation des gencives (détartrage/effraction des muqueuses)
SSI HAUT RISQUE = prothèse valvulaire ou ATCD EI

91
Q

Ttt de 2eme intention sur cystite aiguë simple ?

Et si moins de 30 ans + absence de nitrites ?

A

Pivmécillinam = deuxième intention après monorail 3g dose unique
Pas de nitrites = ++++ S saprophyte = FQ 3j

92
Q

Pourquoi toujours demander si le patient a reçu des FQ dans les 6 mois avant de lui en prescrire ?

A

Car résistances aux FQ probables ++++ préfère autre ATB

93
Q

PNA simple sans risque de complication
(Pas ID, pas IR Sévère, pas uropathie, pas âgé (75ans ou 65+3+Fried)
CAT, TTT ?

A

1) ECBU
2) ATB :
- FQ 1ère int si ambu, ou C3G IM
- C3G IM si hospit
- Si allergies = aminosides
3) ATBGRAMME reçu à 48h : 7jours d’ATB si FQ, 10-14j sur AMOX (ou augmentin)

94
Q

Indications a l’échographie dans les PNA ?

A

Dans les 24h si hyperalgique
A H72 si évolution défavorable
NPO pas de contrôle ECBU si tout va bien

95
Q

criteres pour PNA simple ?

A

Pas d’uropathie
Pas ID
Pas IR sévère
Pas 75 ou 65+3+Fried

96
Q

Ttt probabiliste devant PNA Grave ?

CAT si choc septique + 1fdr BLSE ?

A

C3G IV + amikacine
Si choc septique +1fdr BLSE = CARBAPENEME + amikacine
NPO ATBGRAMME pour modifier à 48h (10-14j amox/augmentin)

97
Q

Ttt probabiliste d’une infection urinaire masculine ?

Si Uropathie/ID ?

A

FQ/Bactrim 2 semaines si non sévère

3 semaines

98
Q

Ttt probabiliste d’une infection urinaire masculine grave ?

A

C3G ou FQ (sauf si prise de FQ récente)
+ AMINOSIDE
3 semaines

99
Q

Ttt 1ère int devant méningite à BG+ ?

A

LISTÉRIA
Amox FD 3 semaines
+ Genta 3j

100
Q

Ttt 1ère int devant méningite à CG- (violet)?

A

MÉNINGO

C3G FD 7 jours

101
Q

Ttt 1ère int devant méningite à CG+ (rose)?

A

PNEUMOCOQUE

C3G FD 10j

102
Q

Ttt 1ère int devant méningite grave avec ED négatif ?

A

Amox + C3G pour taper sur pneumo, méningo, listéria

103
Q

CTC et méningite :

Quand la mettre et combien de temps ?

A

AVANT ou PENDANT la 1ère injection d’ATB
Pendant 4Jours
SSI pneumo/méningo/influenza

104
Q

Les deux causes les plus fréquentes de méningite :

  • chez les enfants
  • chez les adultes
A

Pneumocoque et influenza

Pneumocoque et méningo

105
Q

Date du vaccin du méningo C ?

A

1 an

106
Q

Devant méningite à liquide clair sans PNN on pense d’abord à 4 étiologies, lesquelles ?

A 
HSV 
VZV
Listéria 
BK
NPO aussi mycoplasmes/coxiella/legionnella
107
Q

5 étiologies devant méningite chez VIH ?

La plus importante ?

A 
CRYPTOCOQUE+++++ si CD4 inférieur à 100
Penser aussi
-HSV/VZV
-CMV
-syphilis
-TB
108
Q

Méningite à liquide clair, panachée: 4 causes ?

A

Listéria
Bactéricidie débutante
Bactéricidie décapitée
Foyer JUXTA-méningé

109
Q

Méningite à liquide clair avec hypo glycorachie penser à 2 trucs

A

Listéria , BK

110
Q

Si méningite virale bénigne : quel Ttt ?

A

Paracétamol +/- acyclovir

111
Q

Devant une neutropénie fébrile, quel Ttt ?

A

ATB large spectre bactéricide. TICA+ acide clavulanique (bétalactamine anti pyo) ou TAZO
Si grave = rajouter aminosides (+ dosage pic et résiduelle)
APRES HEMOC PÉRIPH + KT
NPO ECBU copro et RxT

112
Q

Ttt d’un érisypele ?

Qu’est-ce qu’il ne faut pas faire ?

A

AMOX 3G/j pendant 10j SANS HEMOC NI ECHO-D
REPOS
PAS TAC NI AINS
FdR gravité = DIABETE

113
Q

Devant toute IOA : Ttt probabiliste ?

A 
PENI M (OXACILLINE) + GENTA
\+ relai PO DQP
NPO si SARM = vanco + Genta
114
Q

HSV et grossesse : 3 indications a césarienne prophylactique (SSI RPDE depuis moins de 6h)

A

Lésions + pendant le travail
PI il y a moins de 6 semaines
Récurrence il y a moins d’UNE semaine

115
Q

Quand instaurer un Ttt VIH

  • alors qu’il existe une infection opportuniste ?
  • alors qu’il existe une inf opportuniste méningée ?
A
  • toxoplasmose/TB/pneumocystose/CMV = 15jours de Ttt avant de lancer la trithérapie VIH
  • si méningé = apres 1 mois de ttt
116
Q

tétanos CAT devant plaie

A

Désinfection parage (excision tissus nécrotique, ablation CE)
PAS DE PST OCCLUSIF
EVAL SAT
1) personne à jour, peu importe la plaie = RIEN pas de vaccin
2) non à jour = VAT syst +/- IgIM Anti tétanique
- mineure propre = juste VAT
- plaie étendue/sale/CE/traitée tardivement = VAT bras X et IgIM 250UI Bras Y

117
Q

VIH et vaccins = lesquels sont CI et quand ?

A

Tous les vivants atténués sont CI si inférieur à 200cd+

BCG est CI quelque soit son statut immunitaire

118
Q 
INTI
INNTI
ICCR5
IIntégrase
IProtésome
Ce sont des ?
A 
Les 5 Ttt du VIH
- INTI = inhib nucléotidique
- INNTI = non nucléotidique
1ère int
= 2INTI + 1 IProtéasome ou 1INNTI ou un II
119
Q

Trithérapie de premiere intention ?

A

2 INTI + 1 IProtéasome
Ou + 1 IIntégrase
Ou + 1 INNTI
APRES AVOIR FAIT UN TEST GÉNOTYPIQUE DE RESISTANCE ET APRES AVOIR VÉRIFIÉ SI HLA B57*01

120
Q

Pourquoi chercher l’HLA B57*01 avant une trithérapie

A

Car si positif au gene, impossibilité de donner de l’abacavir (INTI à la base de la trithérapie)
Car hypersensibilité de type 4

121
Q

2 ATB qui ciblent les anaérobies ?

A

Augmentin et flagyl
Ciblent clostridium et bactéroides

NPO
VANCO = alternative

122
Q

2 ATB qui ciblent les intracellulaires ?

A

MACROLIDES pour mycoplasme et chlamydia

Cyclones pour brucella, rickettsia et coxiella

123
Q

Porte d’entrée digestive = quel ATB probabiliste ?

A

Cibler BGN et anaérobie
C3G aminoside et MTZ
CAM

124
Q

Porte d’entrée cutanée, quell ATB probabiliste ?

A

Ciblent Staph et strepto CG+

Péni M + aminosides

125
Q

Porte d’entrée urinaire, quell ATB probabiliste

A

BGN+++ (entérobactérie et campylo)

C3G (ouFQ) + aminoside

126
Q

ATB devant 3 CG-

A

Branhamella catarrhalis = macrolide

Neisseria méningo ou Gino = C3G

127
Q

3 Classes d’ATB inhibant la synthese de la paroi bactérienne ?

A

Pénicilline
Glycopeptide (vanco)
Fosfomycine

128
Q

5 classes d’ATB qui inhibent la synthese des proteines en se fixant sur le ribosome ?

A 
Aminoside et macrolideS ++++
Lincosamide (Clynda)
pristinamycine (synergistine)
kétolide
Cyclines
129
Q

Quelle est la seule classe d’ATB inhibant l’ADN gyrase bactérienne ?

A

FQ

130
Q

4 mécanismes de Resistance des baactéries ?

A

Inactivation enzymatique de l’ATB
Modification de la cible
Diminution de perméabilité Membranaire
Augmentation du mécanisme d’efflux

131
Q

3 germes les plus fréquents si méningite du nné ?

A

Strepte B
Listéria
Ecoli

132
Q

méningite : Chimio prophylaxie des sujet contact si méningocoque?

A

Rifampicine PO 2j
Pour entourage, patient lui meme (éliminé portage pharyngé)
NPO vaccin dans les 10j post contage

133
Q

3 mesures spécifiques si méningite à méningo ?

A

IsolemenT respi (pneumocoqu é aussi ?)
eviction scolaire
DO ARS

134
Q

Quand traiter une méningite par AMOX + Genta et quadrithérapie tuberculeuse ? (2 INDIC)

A

LCR clair Lymphocytaire sans arguments pour listéria ou tuberculose, = On traite d’emblée les deux si on est pas sur car rechercher dans LCR = longue
NPO AUSSI si rhombencéphalite (=méningite+ atteinte unilatérale des paire crâniennes

135
Q

PL devant suspicion à méningo encéphalite, que rechercher dedans ?

A

PCR HSV1 (70%)et 2 et IFNalpha qui est augmenté dans le LCR

136
Q

Ttt si toxo cérébrale chez VIH+ ?

A

Pyriméthamine + sulfadiazine 6 semaines
+ acide folinique
PAS DE PL

137
Q

Objectif du Ttt ARV VH porté sur les lymphocytes ?

A

Non porté IR la charge virale

Qui doit être indétectable ou inférieur à 50 copies/ml a tout moment

138
Q

Effets secondaires des INTI/INNTI VS IP

A

INTI/INNTI = diarrhéei, cytolyse, hématotox

IP = syndrome métabolique et lipodystrophies : cest ce qui nique le cardio vascu des VIH+

139
Q

ATB si Neutropénie fébrile à faible risque d’infection chez ID ?

A

Augmentin + CIFLOX PO + RAD

140
Q

ATB devant neutropénie fébrile à fort risUe d’infection severe chez ID ?

A

Si neutropénie prévu + de 7j ou greffe moelle ou sepsis sévère
Pipé-tazo (béétalactaminne antipyo)+ aminoside

On peut ajouter vanco si suspi SARM
On peut ajouter macrolide si PNP grave

141
Q

Ceftazidime
Imipéneme
Pipé-tazo
Quelle action ont-il en commun ?

A

Bétalactamine anti pyocyanique tous les 3

142
Q

Bilan infectieux systématique si VIH+ avec fievre ? Pourquoi ?

A

Recherche toxo pneumocystose CMV cryptocoque et BK
bilan inf de base = hémoc ECBU RxT
Virémie CMV+++ = si MOINS DE 100 LTcd4
AG cryptocoque
Hémoculture isolator (pour mycobactérie atypique

143
Q

3 situations de fievre qui nécessitent une ATB probabiliste sans attendre résultats ?

A

Choc septique
neutropénique
Asplénique (C3G)

144
Q

Bilan de premiere intention devant suspicion de déficit immunitaire en pédiatrie ?

A

NFS
Dosage pondéral des Ig
Étude sérologies vaccinales et post infectieuse

NPO si cest pas normal = faire phénotypique LT/B/NK +TTL
Si c’est normal on fait le reste

145
Q

4 plans gouvernementaux pour réponds à infection émergente ou maladie infectieuse émergente ?

A

COREB = coordination du risque épidémie et biologique
Centre hospitaliers référents
Procédures standardisées
Cellule de crise + stratégie de communication

146
Q

Bioterrorisme : à quelle maladie appartiennent ces agents ?

  • bacillus anthracys
  • yersinia pestis
  • francisella tularensis
  • poxvirus
  • filovirus
  • toxine botulique
A

CE SONT TOU DES CATÉGORIE A (agents hautement létaux/transmissibles)

  • anthrax BG+ qui touche à tout
  • peste qui touche à tout
  • tularémie qui fait atteinte respi et cutanée only
  • VARIOLE = atteinte cutanée only, hyper contagieux
  • EBOLA
  • Botulisme = atteinte respi et neuro only
147
Q

Qu’est ce que le plan biotox ?

A

Plan gouvernemental pour une éponge au bioterrorisme qui soit anticipée et pluridisciplinaire

148
Q

Ttt maladie de Lyme avec érythème migrant ?

A

= phase primaire = AMOX 3G/j ou DOXY

Phase primaire = pas de séro LCR Lyme (juste sang ?)

149
Q

ATB devant Lyme avec atteinte cardiaque ou mono arthrite aigu ou PFP ou méningite lymphocytaire

A

C3G IV ou IM ou DOXY 3 semaines

Si PF isolée = DOXY 3 semaines

150
Q

Phase tertiaire de Lyme ?

Ttt ?

A

Arthrite chronique du genou

C3G ou DOXY 1mois

151
Q

Quel bilan devant Lyme IIaire/tertiaire?

A 
séro Lyme sang et LCR = Élisa + WB
Systématique éliminer ddiff 
TPHA VDRL VIH 
BK LISTÉRIA EP LCR 
ET EMG
152
Q

Quel insecte la Fiebre boutonneuse méditerranéenne ?

Triade ?

A 
Rickettsia conorii, Tique 
Escarre au point d'inoculation 
fievre a 39
Exanthème maculopapuleux a J3fievre
diag sur séro ou biopsie d'escarre
ttt = cyclones/macrolides
153
Q

CAT pasteurella ?

A

BGN contaminé par morsure/griffure
Rassurer
AMOX/DOXY 10j
SAT VAT

154
Q

CAT devant maladie des griffes du chat et quel germe ?

A

Germe = bartonella henselae
Une grosse ADP dans territoire de drainage. Si doute = PCR
Abstention thérap ou azithro 4j/ voire DOXY 14j

155
Q

CAT après morsure ? (Rage)

A

Entre antirabique+++
-ttt local= lavage parage antiseptique + AUGMENTIN 5j
-apprecier risque de contamination
-Ig spécifiques si morsure GRAVE et animal suspect risque éélevé)
Vaccin si animal inconnu ou mort ou vivant ET suspect
DO si cas de rage humaine

156
Q

CAT devant une morsure systématiquement = 6 trucs

A 
Lavage
Parage
Antisepsie locale
Explo chir SB
ÉVITER SUTURE car augmente risque d'infection anaérobie
ATB = augmentin 5 à 10j
157
Q

2 seuls endroit où on peut suturer une plaie par morsure de chien ?

A

Visage (esthétique)
Main (fonctionnel), faire suture lâches

CAR SI SUTURE = RISQUE INFECTION ANAÉROBIE++

158
Q

Grippe

Différence cassure et glissement ?

A 
Cassure = Nouveau sous-type, tous les 15 ans = pandémie
Glissement = tous les ans = épidémies
159
Q

Complications d’une grippe ?

A

Surinfection (otite sinusite bronchite PNEUMOPATHIE+++)
– pneumocoque Hi et Staph
Grippe grave = si vieux fragile
Grippe maligne = rarissime = défaillance cardiaque et DRA

160
Q

Ttt grippe ?

A

Symptomatique et ambulatoire
Repos + AT + boire beaucoup

Revu a 48h syst
ATB SSI surinfection/BPCO

161
Q

Vaccination antigrippale pour qui ?

A

A FAIRE AVANT L’HIVER
plus de 65 ans
Risque de grippe grave
Entourage de NRS inférieur à 6mois

Tamiflu 7j SSI sujets très fragilisés

162
Q

CAT préventif en cas de grippe ?

A

Éviter contacts et isolement respiratoire (masque + laver les mains)

163
Q

3 complications des oreillons ?

A

Orchite
Pancréatite
Méningite VIRALE bénigne (mais hospit quand même)

La parotidite n’est pas une complication mais un signe de la phase d’état

164
Q

Combien de temps les oreillons sont contagieux ?

A

15j :
7 jours avant les 1ers symptomes
7 jours apres

Incubation 21j asympto
1j d’invasion avec fievre céphalée et otalgies
Puis phase d’état avec parotidite (bilat++) avec canal de sténos rouge et oedémateux)

165
Q

Ttt des oreillons ?

A

Évolutions spontanément favorable en 8j
= Ttt symptomatique only
Immobilisation scrotum si orbite
EVICTION SCOLAIRE JUSQUA GUÉRISON

166
Q

3 germes les plus fréquents d’infection nosocomiale ?

Comment est définie une infection nosocomiale ?

A

EColi
SAureus
Pseudomonas

Infection absente lors de l’hospitalisation, apparaissant

  • 48h apres hospit,
  • jusqu’à un mois apres chir
  • jusqu’a un an apres pose de matériel étranger
167
Q

Comment éviter inf urinaires nosocomiale ?

A

Limiter+++ INDIC à sonde
Limiter+++ durée de la sonde
Mesures d’asepsie lors de la pose
Mesures d’asepsie lors de l’entretien

168
Q

Intox alim en moins de 24h ?

A

STAPH Auréus si viandes/pâtisseries
C perfringens si plats en sauce

NPO12-48h = crustacés et salmonelles
24-72h = campylo, yersinia et EColi entérohémorragique
169
Q

Fievre avec pouls dissocié

A

Légionnellose
Fièvre typhoïde
MTEV

170
Q

Ttt fievre typhoïde ?

A

FQ (oflocet)ou C3G
+ DO ARS, ISOLEMENT
Dépistage entourage (= copro pour entourage)
NPO vaccin possible si voyage en zone endémie

171
Q

Qu’est ce que les syphilides ?

A

Papules Palmoplntaires, visage, anogénital, cuivrées très contagieuses,
2eme floraison
Signe syphilis IIaire

172
Q

Syphilis maternofoetale ?

A

Si infection après 18eme SA = risque de syphilis congénitale++ par passage du spirochete
Si syphilis évolutive après la naissance = cest la merde
Recherche syphilis + séro chez nné + Péni G

173
Q

BILAN du VIH

  • VIH
  • ARV
  • patho associées
  • partenaires
  • BPT
A
  • Séro VIH 2 Élisa + confirmé par WB avec ARN VIH, CV et NUM des lympho
  • test de Resistance génotypique du VIH + HLA B5701
  • VHABC TPHA-VDRL toxo CMV et IGRA
  • bilan des partenaires
  • BPT = NFS iono urée créat proturie/BU, BPC BHClipase EAL et GAJ
174
Q

Anémie fœtale par sidération médullaire, anasarque foetoplacentaire par quel virus ?
CAT ?

A

Parvo B19
séro parvo B19 maternelle
Si anasarque = ponction du cordon pour PCR et NFS
Ttt = purement symptomatique = transfusion in utero
MESURE PIC DE VÉLOCITÉ DE L’ACM

175
Q

Différence entre varicelle congénitale et néonatale ?

A

Congénitale si mere contaminée avant 20 SA
-embryopathie
Néonatale si contaminéée en péri partum
-atteinte viscérale et pulmonaire = tocolyse pour donner le temps de produire des anticorps + IgIV chez nné

176
Q

CAT si femme enceinte de moins de 20 SA entrant en contact avec enfant qui a eu la varicelle

A

Si deja immunisée = osef

Si non immunisée = acyclovir 5x800mg pendant 8j PO a J7 du contage+/- Ig Spé dans les 3jours du contage

177
Q

Patiente VIH enceinte, quelle indication a césarienne prophylactique ?

A

Césarienne a 38SA si charge virale élevée à 36SA
-inutile si en travail
NPO azithro 4h avant césarienne

178
Q

Bébé de mere VIH, CV élevée ou indétectable, quelle PEC pour lui à la naissance ?

A

Azithromycine pendant 1 mois
CI allaitement maternel
En attendant resultats = only vaccin inactivés

179
Q

4 infections les plus fréquentes du diabétique ?

A

1 cutanée
Puis
Dentaires, inf urogénital é et
Tuberculose

180
Q

Ttt probabiliste selon porte d’entrée présumée ?

  • quelle ATB si on sait vraiment pas ?
  • quelle ATB s porte d’entrée cutanée ?
A

Si on sait vraiment pas = C3G+aminosides +/-vanco
Cutanée = viser strepte/Staph = PNO M + aminoside

Pulmo = C3G macrolides pour viser cocci +, hémophilus et ICellulaires
Digestif = C3G + aminosides + flagyl pour cibler BGN et anaérobies
181
Q

ATB probabiliste si on sait vraiment pas qu’elle porte d’entrée ?
Si pulmo ?

A

C3G + aminosides +/- vanco si on sait vraiment pas
Si pulmonaire on vise les cocci +, hémophilus et intracellulaire donc on met C3G macrolides

NPO cutanée = strepto/Staph = Péni M + aminosides
Si digestif = C3G + macrolides + flagyl

182
Q

Quels ATB inhibent synthèse de la paroi bactérienne ?

A

Pénicillines et glycopeptides

183
Q

2EI des glycopeptides

A

Ototoxicité

Néphrotoxicité

184
Q

Devant porte d’entrée pulmonaire,

Quelle ATB probabiliste mettre et quel ATB pour quels germes ?

A

C3G macrolides
C3G pour cocci + (Staph strepto et entérocoque) Et BGN (Hib)
Macrolides pour intracellulaires (mycoplasmes et chlamydia)

185
Q

Pote d’entrée digestive, quels ATB pour quel germes ?

A

C3G+ aminosides + flagyl
C3G pour EColi, salmonelle et shigelle
Amikacine pour Pyo (Pseudomonas aeruginosa)
Flagyl pour anaérobies (c difficile)

186
Q

Porte d’entrée urinaire, quels ATB pour quel germe ?

A

C3G ou FQ pour BGN

Et aminosides pour P Aeruginosa

187
Q

Mode d’action des aminosides ?

A

Inhibent synthèse des protéines

188
Q

Imidazolé, mode d’action ?

A

Fragmente ADN bactérien
CI si femme enceinte
Cible anaérobie +++

189
Q

Rifampicine mode d’action ?

A

Inhibe ARN polymérase
Inducteur enzymatique
Hépatotox
Possible pendant grossesse

190
Q

Bactrim quels EI ?

A

Allergie
Tb hématom et CN
CI si femme enceinte

191
Q

Quinolones mode d’action ?

A

Inhibe ADN gyrase bactérien

CI si femme enceinte et enfant (RCSP)
TENDINOPATHIES ET PHOTOSENSIBILITÉ

192
Q

Cyclones = photo sensibilisateur ?

A

Oui

193
Q

4 ATB CI si grossesse ?

A

Métronidazole
Bactrim
Quinolone
Cyclines

NPO MAR possible (macrolides, AMOX et rifampicine)

194
Q

CAR devant persistance fièvre malgré Ttt ? 5 éléments de réflexion

A 
Ttt inadapté
Foyer profond (abcès/cloisonnement)
Autre foyer (porte d'entrée persistance, ILAS) +++ KT
Allergie/fievre sous ATB
MTEV/DT si OH
195
Q 
Devant méningite si 
HTIC//SdLoc OU
Purpura fébrile choc OU
Tb coag,
CAT avant PL ?
A

Scanner Urg,
C3G IM
transfu PQT

196
Q

PL avec LCR purulent, PNN hyper prot et hypoglycorachie

A

Bactérien+++

197
Q

PL devant méningite avec LCR clair

Que regarder pour orienter plutôt vers viral que vers TB/listéria/décapité ?

A

Si hypoglycorachie = oriente vers TB/listéria/décapitée

Si normoglycorachie = virale/Lyme possible

198
Q

LCR normal ?

A

Moins de DEUX éléments
Protéinorachie = O,5
Glycorachie supérieure à 2/3 de la glycémie
Bactério négative

Rechercher+++ si obsité ou péritonite grave

199
Q

Azithromycine cible quels germes ?

A

Intracellulaire
Catarrhalis
Légionnellose
+++ pulmonaire

Maladies Infectieuses 2 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions