RGO

Question 1

Qu’est ce qui participe a la barrière entre l’oesophage et l’estomac?

Answer 1

• Le sphincter inférieur de l’oesophage
• L’angle de His
• Les pilliers du diaphragme

Question 2

Quels sont les 2 types de hernies hiatales?
Ou se situe le cardia pour chacune?
Pourcentage?

Answer 2

• Hernie par glissement avec cardia intra thoracique 85%

- Hernie par roulement avec cardia intra abdo 15%

Question 3

Quels sont les signes typiques et atypiques de RGO?

Les signes extra digestifs?

Answer 3

• Typiques: Pyrosis, regurgitations acides, aggravation en antéflexion, survenue post prandiale
• Atypiques: Epigastralgies, nausées et éructations
• Extra digestifs: laryngites, enrouement, otalgies, toux, asthme, pneumopathies, DT pseudo angineuses

Question 4

Quels sont les 5 signes d’alarme dans le RGO?

Answer 4

• Dysphagie
• Terrain alcoolo-tabagique
• Douleurs nocturnes
• Signes d’hemorragie digestive
• AEG

Question 5

Quand pratiquer une EOGD dans le cadre du RGO

Answer 5

• Age>50 ans
• Signes d’alarme
• Signes extra digestifs ou atypiques
• Echec du TTT chez un patient avec signes typiques
• RGO>5 ans non exploré
• Obésité

Question 6

Quand réaliser un pH métrie?

Answer 6

En 2ème intention en cas de signes extra digestifs ou atypiques et EOGD normale
Ou si symptômes resistant au TTT medical

Question 7

Quelles sont les 3 complications du RGO?

Answer 7

• L’oesophagite
• L’endobrachyoesophage
• La sténose peptique

Question 8

Qu’est ce qui différencie les oesophagites sévères et non sévères?

Faut il réaliser une biopsie?

Answer 8

Non sévère: non circonférentielle
Sévère: circonferentielle

Pas de biopsie systématique

Question 9

Faut il biopsier une sténose peptique?

Answer 9

Oui systématiquement meme si aspect bénin +++

Question 10

Faut il biopsier un EBO?

Quel est le risque principal?

Answer 10

Biopsier systématiquement car risque augmenté d’ADK de l’oesophage

Question 11

Quelles sont les indications et contre indications d’un traitement chirurgical dans le cadre du RGO?

Answer 11

Indications:

• Patient dépendant des IPP
• Symptomes persistants malgré traitement médical, après confirmation par pH métrie

Contre indications:

• Troubles moteurs oesophagiens
• Comorbidités CV

Question 12

Donner les classes thérapeutiques des médicaments:
Gaviscon
Inexium
Maalox

Answer 12

Gaviscon: alginate
Maalox: antiacide
Inexium: IPP

Question 13

Quel TTT si symptomes typiques de RGO espacés, sans aucun signe d’alarme et <50 ans?

Answer 13

Pas d’EC, TTT a la demande par antiacide ou alginate

Question 14

Quel TTT si symptomes typiques de RGO rapprochés, sans aucun signe d’alarme et <50 ans?

Answer 14

Pas d’EC, IPP demi dose 4 semaines

Si echec: EOGD et IPP pleine dose 8 semaines

Question 15

Quel traiteent si >50 ans ou signes d’alarmes ou signes atypiques?

Answer 15

EOGD en 1ere intention

Puis si oesophagite non severe ou rien: IPP pleine dose 4 semaines

Si oesophagite sévère: IPP pleine dose 8 semaines

Question 16

Dans quel cas réaliser une EOGD de controle? (RGO)

Answer 16

Si oesophagite sévère uniquement, apres 8 semaines d’IPP pleine dose

Pas si oesophagite non sévère

Question 17

Quel traitement pour une sténose peptique?

Answer 17

• IPP au long cours

- Dilatation oesophagienne per endoscopie si dysphagie

Question 18

Quel traitement pour l’EBO?

Answer 18

• IPP au long cours

- Surveillance endoscopique avec biospies

Question 19

Qu’est ce qui peut favoriser un RGO?

Answer 19

• Hernie hiatale
• Troubles moteurs oesophagiens
• Ralentissement de la vidange gastrique
• Augmentation de la pression intra abdo (obésité, grossesse)

Question 20

Quand réaliser un TOGD dans le cadre du RGO?

Answer 20

Jamais

Pareil pour la manométrie oesophagienne