RGE + DRGE Flashcards
O que é RGE?
Retorno do conteúdo gástrico para o esofago, com ou sem exteriorização: regurgitacao e/ou vômito
Por que bbs têm regurgitacao?
Postura mais horizontal
Alimentação mais líquida
Imaturidade do EEI
O que é regurgitação do lactente? Quais suas características?
Regurgitações ou golfadas variáveis (>6 eps/dia)
Sem repercussão no hábito do sono
Sem repercussão no peso
Se alimenta normalmente
Devido a uma imaturidade do aparelho digestivo no primeiro ano de vida
O que é regurgitação do lactente? Quais suas características?
Regurgitações ou golfadas variáveis (>6 eps/dia)
Sem repercussão no hábito do sono
Sem repercussão no peso
Se alimenta normalmente
Devido a uma imaturidade do aparelho digestivo no primeiro ano de vida
Qual a cronologia da regurgitação?
Inicio: terceira semana
Pico: 2 a 4 meses
> 6 meses: começa a diminuir
1 ano: resolve espontaneamente (90 a 95%)
O que pensar nos casos das regurgitações que fogem do padrão cronológico?
Pensar em DRGE ou diagnósticos diferenciais
O que chama atenção para pensar em refluxo fisiológico?
Paciente clinicamente bem
Cronologia e faixa etária
Quais sinais de alarme para refluxo fisiológico em lactentes?
Baixo peso e recusa alimentar
Náuseas
Critério de Roma IV para regurgitacao do lactente
Ocorrência obrigatória das 2 características seguintes em um lactente saudável com idade entre 3 semanas e 12 meses:
- 2 ou + eps diários de regurgitacao por pelo menos 3 semanas; e
- ausência de náuseas, hematêmese, aspiração, apneia, deficit de ganno ponderal, dificuldade pada alimentação ou deglutição, postura anormal
Quais características do RGE fisiológico?
Se alimenta normalmente
Sem desaceleração do ganho ponderal
Pode ter desconforto e eructação
Não determinam índices de choro elevados
Não tem sinais de alarme (ex náusea)
NAO PRECISAM DE INVESTIGAÇÃO COMPLEMENTAR
RGE fisiológico -> apenas lactentes
Qual posição do lactente esta relacionada à diagnóstico de doenca do refluxo?
Posição de Sandifer (ou posição de opstótono)
Criança faz hiperextenção do pescoço para tentar melhorar o desconforto
Criança < 6 meses, regurgitando, ganho de peso adequado, sem sinais de alarme. Qual diagnóstico mais provável?
Refluxo fisiológico
Qual conduta para tratar o refluxo fisiológico?
1) ORIENTACAO POSTURAL
- Manter em posição vertical por 20-30 min pós mamada
- Decúbito dorsal com elevação da cabeceira entra 30-40 graus (barriga para cima)
ORIENTACAO ALIMENTAR
- Mamada por livre demanda
- Corrigir erros técnicos na amamentação
- Espessamento da fórmula e fracionamento da dieta
FORMULAS ANTI-REGURGITAÇÃO
- Proporciona viscosidade adequada para reduzir o número de regurgitacoes
- 1 medida -> 30 ml
- 20-30 ml/kg
- Fórmula Aptamil AR ou NAN AR
O que é DRGE?
Refluxo gasfroesofagico com manifestações clínicas de gravidade variável com ou sem complicações
Quais sintomas do DRGE em lactentes? E em crianças maiores?
LACTENTES: regurgitacoes frequentes, vômitos intensos, dificuldade durante a mamada, recusa alimentar, déficit de ganho ponderal, choro/irritabilidade, alteração do sono, alteração da posição cervical (Sandifer), manifestações extra gastrointestinais
CRIANÇAS MAIORES: azia, dor/queimação retroesternal, náuseas/vômitos, plenitude pós prandial
Quais grupos de risco da DRGE?
Doenças neurológicas
Prematuridade
Obesidade
Fibrose cística ou displasia broncopulmonar
HF de DRGE
Malformações congênitas do TGI
Como proceder em paciente com tosse crônica (possível, sintoma extra-esofágico)?
Não há autorização para realizar tratamento empírico de tosse crônica com IBP
Quais as caract que determinam o exame ideal para DRGE?
Documentar a ocorrência de RGE
Detectar complicações
Estabelecer causa-efeito entre RGE e sintomas
Qual diagnóstico de DRGE?
Diagnóstico é clínico
Não existe exame padrão ouro para diferenciar refluxo fisiológico de DRGE e identificar complicações
Quais exames complementares para DRGE?
EREED
USG Abdominal
EDA
Cintilografia gastroesofágica
Phmetria esofágica 24h
Impedanciometria intraluminal esofágica
Características do EREED e suas indicações
INDICAÇÕES: Afastar anormalidades estruturas anatômicas, avaliação do esvaziamento gástrico, detectar presença de refluxo
Não consegue diferenciar se é refluxo fisiológico ou patológico
Faixa etária: neonatal e após 1 ano
Características do USG abdominal e suas indicações
Avalia apenas refluxo pós-prandial
Não diferencia o RGE do DRGE
Útil no diag de estenose hipertrofica e má rotação intestinal
Características da Cintilografia gastroesofagica e suas indicações
Finalidade é detectacao de aspiração pulmonar
Não diferencia RGE de DRGE
Características da Phmetria e suas indicações
Reservado para crianças com sintomas atípicos, que não respondem à resposta terapêutica e para avaliação pré e pós cirurgia
Identifica reflexos ácidos (pH <4)
