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Gastro Pediatria > DAC > Flashcards

DAC Flashcards

1
Q

Qual o pico de incidência?

A

4-6 anos
7-12 anos

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Q

DAC > 3 meses, geralmente qual a etiologia?

A

Funcional

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3
Q

Qual a definição de DAC?

A
  • 3 ou + eps de dor abdominal
  • > 3 meses
  • Interrompe ativ. habituais
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Q

Qual a principal causa de dor abdominal recorrente?

A

Funcional (>90%)

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5
Q

Quais os subgrupos da dor abdominal? E quais são suas caract.?

A

DOR ABD CRÔNICA (DAC): >3 meses, padrão contínuo e intermitente

DOR ABD ORG. (DAO): associada a causa anatômica, inflamatória ou dano tecidual

DOR ABD FUNCIONAL (DAF): ausência de causa anatômica….

DESORDENS GASTROINT. FUNCIONAIS: dispepsia funcional, SII, enxaqueca abdominal, dor abd sem outra especificação

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6
Q

Qual a fisiopatologia de uma dor abdominal funcional?

A
  • Alteração da regulação do eixo cérebro intestino
  • Hipersensibilidade visceral (menor limiar aos estímulos dolorosos)
  • Distúrbios de motilidade
  • Predisposição genética
  • Alteração na composição da microbiota intestinal (pós infecções)
  • Alterações emocionais
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7
Q

Quais as características de uma dor abdominal funcional?

A
  • Dor periumbilical ou epigástrica –> linha média
  • Dura min a horas/ intercaladas por períodos de bem estar
  • Ocorrem durante o dia
  • Não causam despertar noturno
  • Não interrompem atividades prazerosas
  • Intensidade variável
  • Podem ter sintomas neurovegetativos (palidez, sudorese, náuseas, vômitos..)
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8
Q

Quais são os sintomas em uma DAC que sugere causa orgânica?

A

Despertar noturno
Interrupção de ativ. prazerosas

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9
Q

O que é importante perguntar nos antecedentes médicos?

A

Quadros infecciosos recentes

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10
Q

Quais os sinais de alarme para causa orgânica?

A
  • HF de DII, doença celíaca ou péptica
  • Dor persistente em QSD ou QID (distante da região mesogástrica)
  • Despertar noturno
  • Disfagia/odinofagia/lesões orais
  • Vômitos persistentes
  • Sangramentos no TGI
  • Anemia
  • Doença perianal
  • Perda ponderal involuntária
  • Atraso da puberdade
  • Febre s/ explicação
  • Diarreia de repetição
  • Artrites/artralgias
  • Interrupção de ativ prazerosas
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11
Q

Se o paciente não tem sinal de alerme é preciso realizar exames complementares?

A

não

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12
Q

Quais os exames complementares solicitados?

A

Exames laborat. básicos (hemograma, urina e fezes) + triagem p/ doença celíaca (IgA total e anti-transglutaminase tecidual)

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13
Q

Quando solicitar USG?

A

Apenas se suspeita de causas orgânicas

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14
Q

Pct realiza as avaliações de rotina todo ano, sem alterações na anamnese/exame físico e sem sinais de alarme. Qual a conduta diagnóstica?

A

Não é necessário realizar exames

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15
Q

Pct sem exames recentes e sem sinais de alarme. Qual a conduta diagnóstica?

A

Exames laboratoriais básicos + triagem para doença celíaca

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15
Q

Pct sem exames recentes e sem sinais de alarme. Qual a conduta diagnóstica?

A

Exames laboratoriais básicos + triagem para doença celíaca

16
Q

Qual a primeira hipótese de uma DAC?

A

Distúrbios funcionais

17
Q

Quais os critérios para dispepsia funcional?

A

1 ou + dos seguintes sintomas ao menos 4 dias/mês há pelo menos 2 meses:
- plenitude pós prandial
- saciedade precoce
- dor/queimação epigástrica que não se associa à defecação
- sintomas não são explicados por outras doenças

18
Q

Quais sintomas associados à dispepsia funcional?

A

Distensão abdominal superior, náusea pós prandial ou eructações excessivas.

19
Q

Quais as características da síndrome de dor epigástrica na dispepsia funcional?

A
  • Dor ou queimação epigástrica
  • Dor não generalizada e s/ localiz. em outra parte do abdomen
  • Dor não é aliviada pela evacuação ou eliminação de flatos
20
Q

Qual diagnóstico diferencial de dispepsia funcional?

A

Doença péptica
Doença de Crohn
Tuberculose
Infecções parasitárias
Doença celíaca
Pancreatite crônica

21
Q

Quais os critérios diagnósticos para SII?

A

Dor abdominal ao menos 4 dias/mês, há pelo menos 2 meses, associada com 1 ou + dos seguintes sintomas:
- dor melhora c/ evacuação
- alteração na aparência das fezes
- alteração na frequência das fezes

22
Q

Quais os subtipos da SII?

A

SII c/ constipação
SII c/ diarreia
SII c/ constipação e diarreia
SII não especificada

23
Q

Qual a fisiopatologia da SII?

A
  • Alteração do eixo cérebro-intestino
  • Hipersensibilidade visceral
  • Alteração na motilidade gástrica
  • Alteração na microbiota intestinal
  • Aumento da ativ. inflamatória (SII pós infecciosa)
  • Fatores psicológicos
24
Qual diagnóstico diferencial da SII?
Retocolite ulcerativa Doença de Crohn Doença celíaca Doenças infecciosas Infecções parasitárias e bacterianas Intolerância à lactose
25
Como diferenciar constipação funcional e SII?
Inicia o tratamento para constipação funcional --> dor desapareça --> constipação
26
O que é enxaqueca abdominal?
Dor abdominal de forte intensidade em crises de enxaqueca. obs: alívios dos sintomas c/ medicamentos para prevenção de enxaqueca
27
Quais os sintomas prodrômicos de uma enxaqueca abdominal?
Mudança de comportamento e humor, fotofobia e sintomas vasomotores
28
Quais os fatores desencadeantes da enxaqueca abdominal?
Estresse, fadiga, obesidade, chocolate, queijo, frutas cítricas, bebidas alcóolicas
29
Quais os critérios diagnósticos para enxaqueca abdominal?
Todos os seguintes sintomas, ocorrendo ao menos 2 eps de dor por no mínimo 6 meses: - Eps paroxísticos de dor abdominal intensa, aguda e periumbilical, na linha média ou difusa, durando 1h ou + - Eps intervalados por semanas/meses - Dor incapacitente e interfere nas atividades habituais - Dor associada a 2 ou + dos seguintes sintomas: anorexia, nauseas, vômitos, cefaleia, fotofobia, palidez - Sintomas não são explicados por outra doença
30
Quais os critérios de dor abdominal funcional sem outra especificação?
Todos os seguintes sintomas ao menos 4x/mês, por pelo menos 2 meses: 1) Dor abd episódica ou contínua que não ocorre exclusivamente durante eventos fisiológicos (ex: alimentação, menstruação) 2) Critérios insuficientes para outros distúrbios funcionais 3) Dor abdominal não pode ser explicada por outra doença
31
Qual tratamento para dor abdominal funcional?
Abordagens dietéticas Terapias farmacológicas Suporte psicológico Terapias suplementares
32
Como é a abordagem dietética realizada na DAC?
- Retirar alimentos que aumentam distensão abdominal - Diminuir consumo de FODMAPs (principalmente na SII) - Retirar aditivos alimentares - Pacientes celíacos -> retirar o gluten - Retirar temporariamente o leite -> pct com DAC, diarreia associado ao leite
33
Qual a terapia farmacológica para DAC?
Manutenção do microbioma intestinal Probióticos Anticolinérgicos Antidepressivos
34
Quando usar os probióticos? E quais são eles?
Principalmente na SII --> não usar como tratamento de 1ª linha. * Lactobacillus reuteri; provance
35
Quando usar anticolinérgicos? E quais são eles?
Não há evidência no controle da dor em pct com distúrbios funcionais. * Buscopan; antiespasmódicos
36
Quais os benefícios dos antidepressivos na DAC? Quando utilizá-los?
Diminui o trânsito intestinal Trata a depressão Melhora o sono Induz analgesia * Enxaqueca abdominal: uso profilático * Não usar em < 12 anos

Gastro Pediatria (5 decks)

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