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Gastro Pediatria > Doença Celíaca > Flashcards

Doença Celíaca Flashcards

1
Q

O que é doença celíaca?

A

doença sistêmica imunomediada em indivíduos que possuem PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA

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Q

Qual a fisiopatologia da doença celíaca?

A

ingestão de glúten –> resposta inflamatória –> alteração inflamatória da mucosa –> atrofia vilositária + prod. de autoanticorpos –> sd. da má absorção

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3
Q

As prolaminas tóxicas do glúten são:

A

gliadina (trigo), hordeina (cevada) e secalina (centeio)

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4
Q

Os genes que podem estar presente em pacientes celíacos são:

A

HLADQ2 e HLADQ8

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5
Q

Qual o papel dos autoanticorpos?

A
  • são encontrados na mucosa intestinal e no soro de pacientes celíacos em uso de glúten
  • autoanticorpos podem afetar os funções celulares da enzima transglutaminase
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6
Q

Qual as manifestações típicas/clássicas da doença?

A

MANIFESTAÇÕES GASTROINTESTINAIS:
- má absorção (DAC, diarreia crônica, distensão abdominal, esteatorreia, perda de peso, hipotrofia muscular - princip. de glúteo)
- vômitos
- SII c/ padrão de diarreia

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7
Q

As manifestações clássicas da doença acometem mais qual faixa etária?

A

crianças –> 6 a 24 meses

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8
Q

O que é encontrado no diagnóstico das manifestações clássicas da doença?

A

manifestações gastrointestinais + sorologia posit. + alteração na biópsia (enteropatia)

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9
Q

Para ter doença celíaca é preciso estar exposto ao glúten. V ou F?

A

V

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10
Q

Quais as manifestações atípicas/não clássicas da doença?

A

MANIFESTAÇÕES EXTRAINTESTINAIS:
- anemia ferropriva e por defic. de B12
- dermatite herpetiforme
- osteopenia
- parada de crescimento
- atraso puberal
- hipoplasia do esmalte dentário
- infertilidade
- irregularidade menstrual
- abortos de repetição
- elevação de transaminases
- enxaqueca

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11
Q

As manifestações atípicas da doença acometem mais qual faixa etária?

A

aduntos

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12
Q

O que é encontrado no diagnóstico das manifestações atípicas da doença?

A

manif. extraintestinais + sorologia posit. + alteração na biópsia

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13
Q

Qual a forma de apresentação clínica mais comum?

A

forma atípica

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14
Q

Qual manifestação de pele é altamente sugestivo de doença celíaca?

A

dermatite herpetiforme

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15
Q

Quais características da forma assintomática/silenciosa da doença?

A

assintomático + sorologia posit. + alteração na biópsia

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16
Q

Quais características da forma potencial da doença?

A

assintomático + sorologia posit. + biópsia normal

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17
Q

Qual conduta para o paciente que apresenta a forma potencial da doença?

A

acompanhamento regular –> EDA anualmente

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18
Q

Quais característica da forma refratária da doença?

A

doença celíaca s/ resposta à dieta isenta de glúten

** não é comum em crianças

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19
Q

O diagnóstico da DC é feita pela combinação de:

A

achados clínicos + sorológicos + histológicos

** HLADQ2 e HLA DQ8 se dúvida diagnóstica

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20
Q

Pct c/ manifestações clínicas típicas ou atípicas + sorologia posit. + alteração na EDA, ele tem:

A

doença celíaca

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21
Q

Pct s/ manif. clínicas + sorologia posit. + alteração na EDA, ele tem:

A

doença celíaca assintomática

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22
Q

Pct s/ manif. clínicas + sorologia posit. + EDA normal, ele tem:

A

doença celíaca potencial

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23
Q

Quais anticorpos são dosados?

A

antitransglutaminase tecidual
antiendomísio
anti-gliadina

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24
Q

Todos os anticorpos são baseados na imunoglobulina A (IgA) ou imunoglobulina G (IgG). V ou F?

A

V

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25
Qual anticorpo é pedido na triagem inicial de DC?
ac. antitransglutaminase IgA + IgA sérica total ** acurácia > que outras combinações teste
26
Quais anticorpos solicitar em pacientes < 2 anos?
ac. anti-gliadina deaminada IgG/IgA + ac. antitransglutaminase tecidual IgA
27
Não usar anti-gliadina deaminada em >2 anos como exame inicial. V ou F?
V
28
Em pacientes com deficiência de IgA, quais anticorpos solicitar?
antitransglutaminase IgG/antiendoísio IgG e anti-gliadina deaminada IgG
29
Se a sorologia for negativa, mas com alta suspeita de DC, qual a conduta?
biópsia intestinal ** deve ser realizada mesmo se sorologia for negativa
30
Quando pesquisar HLA?
- discrepância muito grande entre sorologia e histologia - dúvida diagnóstica - afastar doença celíaca
31
O HLA tem valor preditivo negativo >90%. V ou F?
V
32
Não solicitar HLA quando:
TGA IgA posit., se biópsia ou se TGA IgA > 10x
33
Não precisa solicitar o HLA se já tem sorologia e biópsia compatível. V ou F?
V
34
De acordo com a sociedade europeia, pode abrir mão da biópsia se:
antitransglutaminase IgA > 10x o valor normal + antiendomísio positivo em outra amostra de sangue ** NÃO VÁLIDO PARA IgG
35
Qual o padrão ouro do diagnóstico da DC?
biopsia
36
Qual exame diagnóstico é utilizado para confirmação diagnóstica?
EDA
37
Onde são feitas as biópsias na EDA?
1 no bulbo e pelo menos 4 no duodeno distal
38
É preciso pedir biópsia após dieta com exclusão de glúten?
não
39
Ausência de resposta com adesão terapêutica adequada. Qual conduta?
repetir biópsia
40
Quais pacientes deve se investigar anticorpos p/ DC?
- pct em situação de risco --> parente de 1º grau, doenças autoimunes, DM, sd. de down - confirmar doença celíaca na presença de enteropatia - verificar adesão ao tratamento
41
Quando pesquisar anticorpos para DC?
- sintomas de DC --> perda de peso, baixa estatura, vômitos, diarreia, DAC, distensão abdominal, atrofia muscular, dermatite herpetiforme, anemia ferropriva, etc. - crianças assintomáticas c/ condições associadas à prevalência aumentada de DC
42
Quais condições mais predisponentes p/ DC?
DM tipo 1 tireoidopatias sd. de down parentes de 1º grau
43
Qual a classificação histológica da DC?
lesão clássica: mucosa aplanada, criptas alongadas com aumento de mitoses, aumento de linfócitos intraepiteliais (>25) e plasmócitos na lâmina própria ** hiperplasia de cripta e atrofia vilositária
44
Classificação de Marsh 0 e 1 é:
não celíaco
45
Classificação de Marsh 2 e 3 é:
celíaco
46
Marsh 2 e 3 + sorologia positv é:
celíaco
47
Marsh 1 e 2 + sorologia negativa é:
não celíaco
48
Marsh 1 e 2 + sorologia positiva é:
celíaco
49
Quais são as outras causas de atrofia viositária?
imunodeficiência giardíase doença de crohn
50
Paciente com sorologia biópsia negativa, o que fazer?
HLADQ2 e DQ8 Repetir sorologia a cada 1 - 2 anos
51
Paciente com sorologia positiva e ausencia de atrofia vilositária podem evoluir p/ lesão intestinal característica da DC. V ou F?
V
52
O valor de ac. TTG IgA > 10x o VN está associado a lesão em que classificação de Marsh?
2 ou 3
53
Só o anti-endomísio e anti-transglutaminase positivos pode-se abrir mão da biópsia, sem necessidade de sintomas característicos de DC para fechar diagnóstico. V ou F?
V
54
Sorologia positv. + histologia negativ. é igual:
revisar ou repetir biópsia após 1-2 anos
55
Sorologia positva + histologia positiva é igual:
DC confirmada --> retirar glúten da dieta
56
Sorologia negativa. + histologia positiva é igual:
considerar outros diagnósticos --> pede HLA
57
Sorologia negativa + histologia negativa é igual:
diagnóstico descartado
58
O paciente celíaco assintomático pode comer glúten. V ou F?
F
59
Quais são as complicações em celíacos não tratados?
CA linfomas tumores orofaríngeos doenças autoimunes osteoporose fraturas ósseas
60
Qual o tratamento?
dieta isenta de glúten jamais retirar glúten sem diagnóstico retirar trigo, centeio e cevada * dieta isenta de lactose nn é usualmente necessária
61
Qual o seguimento do pct com DC?
avaliar sintomas e níveis de anti-TG dieta por 12 meses acompanhar semestralmente ou anualmente
62
Qual a revisão anual do pct com DC?
IMC anti-TG Hb, ferritina, folato, vit. B12 biópsia --> repetir se nn houver resposta clínica

Gastro Pediatria (5 decks)

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