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Gastro Pediatria > APLV > Flashcards

APLV Flashcards

1
Q

Como é considerada a reação adversa da alergia? E da intolerância à lactose?

A

ALERGIA —> não tóxica imunomediada

INTOLERÂNCIA –> não tóxica não imunomediada

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Q

Qual a diferença da APLV e intolerância à lactose?

A

A lactose é o açúcar do leite, não tem como causar alergia. A alergia è devido a proteína do leite

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3
Q

Leite materno tem lactose?

A

Sim

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4
Q

Bebê pode ter intolerância à lactose primária?

A

Não. Pois ele nasce com alta reserva de lactase para poder tomar o leite materno.

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5
Q

Qual a diferença de intolerância à lactose primária e secundária?

A

PRIMÁRIA —> redução da prod. de lactase
SECUNDÁRIA —> doença que inflama o TGI, reduzindo a quantidade de enzimas de lactase

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6
Q

Características da alergia alimentar IgE mediada?

A
  • Hipersensibilidade IgE mediada ou do tipo I
  • Reação mais precoce (< 2h)
  • Sintomas: urticária, edema, lesão de pele, prurido, anafilaxia (+ grave)
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7
Q

Características da alergia alimentar não IgE mediada?

A
  • Hipersensibilidade celular ou do tipo IV
  • Reação mais tardia (dias)
  • Manifestações gástricas
  • Mediada por células T e não anticorpos
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8
Q

O que é uma alergia alimentar mista?

A

IgE mediada + célula T

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9
Q

Qual tipo de alergia mais comum? IgE mediada ou não mediada?

A

Não IgE > IgE

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10
Q

Qual a principal causa de urticária na pediatria?

A

Infecção, e não alergia

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11
Q

Qual o fator de risco para desenvolvimento de APLV?

A

Dermatite atópica

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12
Q

Quais os 6 alimentos mais alergênicos?

A

Leite, ovo, soja, trigo, frutos do mar, oleagionosas (pp. amendoim)

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13
Q

Quais são as alergias mais persistentes?

A

Frutos do mar e oleagionsas (amendoim, nozes…) –> podem permanecer até a fase adulta

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14
Q

O que são alérgenos?

A

São glicoproteínas capazes de estimular a resposta de hipersensibilidade. O que muda a resposta alérgica é a sequencia de aminoácidos (epítopo)

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15
Q

Qual epítopo mais comum?

A

Lineal > conformacional

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16
Q

Pq alguns pacientes toleram alimementos cozidos/assados e não crus?

A

Pois há uma quebra de proteínas –> diminuição da reação alérgica

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17
Q

Quais são as 3 vias que induzem sensibilização?

A

1- alimento ingerido, contato com pele ou trato respiratório
2- reatividade cruzada c/ prod. IgE específica
3- reatividade cruzada entre alérgeno inalável

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18
Q

O que é reatividade cruzada?

A

Um alimento causa alergia ao entrar em contato com outro. Ex: leite de vaca e de cabra tem 92% de reatividade cruzada, por conta de epítopos similares

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19
Q

Qual alimento que mais causa alergia?

A

Leite (80%)

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20
Q

Quais os principais alérgenos?

A

Alfalactoalbumina
Betalactoglobulina –> origem apenas LM
Caseína
Soroalbumina

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21
Q

Quais alérgenos são proteínas do soro?

A

Alfalactoalbumina e betalactoglobulina

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22
Q

O que são alérgenos termolábeis? E quais são eles?

A

Alimentos tolerados quando aquecidos.

***Alfalactoalbumina betalactoglobulina

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23
Q

O que são alérgenos termoestáveis? E quais são eles?

A

Não tolerável quando aquecido. São mais persistentes e possuem maior gravidade.

***Caseína

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24
Q

Qual alérgeno que induz maior sensibilização?

A

Betalactoglobulina

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25
Qual a porcentagem de caseína e soro (alérgenos) no LV?
CASEÍNA (80%) ---> termoestáveis--> epítopo linear SORO (20%) ---> alfalactoalbumina e betalactoglobulina ---> termolábeis ---> epítopo conformacional
26
Em relação a pesquisa de alérgenos, qual a conduta para paciente mediados por IgE e não mediados?
IgE MEDIADA ---> pede IgE p/ alfalactoalbumina, betalactoglobulina e caseína NÃO IgE ---> não pede exames para manifestações no TGI. Exceção para prever prognóstico e saber com qual reintrodução começar (termoestáveis ou termolábeis)
27
Quais os fatores de risco imutáveis para APLV?
Sexo M > F Asiáticos e negros Genética (pp. IgE mediada)
28
Quais os fatores de risco mutáveis para APLV?
Higiene Microbiota Defic. de vit D Uso prolongado de antiácidos Dermatite atópica Alimentação pobre em ômega 3 Obesidade Idade da exposição Presença de outras doenças alérgicas
29
Qual a janela imunológica para expor os alérgenos a uma criança?
6 a 9 meses de vida
30
O que é tolerância oral?
Estado de não reatividade local e sistêmica do sistema imunológico que é induzida por um antígeno administrado por via oral.
31
Quais os fatores envolvidos na tolerancia oral?
Microbiota Barreira física Secreção ácida, enzimas digestivas Genética GALT
32
O que é síndrome da alergia oral?
Coceira + hiperemia na cavidade oral ***Reação por alergia alimentar IgE mediada
33
Quais são as principais reações IgE não mediadas no TGI?
Protocolite Enteropatia Enterocolite
34
A proctocolite acomete qual faixa etária?
RN e lactentes (pp. < 3 meses)
35
A proctocolite é induzida por:
proteínas do leite de vaca via LM
36
O inicio dos sintomas na proctocolite é de:
2 a 8 semanas
37
Qual quadro clínico da proctocolite?
enterorragia (peq. volume/anemia ferropriva) ganho de peso adequado s/ redução da consistência fecal (70%) choro, irritabilidade, cólica
38
Qual diagnóstico da proctocolite?
clínico
39
Quais exames complementares podem ser solicitados para o diag. de proctocolite?
retossigmoidoscopia --> nn indicado de rotina histologia --> infiltrado de eosinófilos pesquisa de IgE --> nn contribui para o diag pesquisa de sangue nas fezes --> inadequada
40
Na proctocolite não é preciso dosar anticorpo e nem IgE. V ou F?
V --> pois é uma reação não IgE mediada
41
Qual diagnóstico diferencial da proctocolite?
infecção (sint. de vômito, diarreia volumosa), fissuras anais, enterocolite, vacina de rotavirus, doença inflamatória
42
Qual tratamento de proctocolite?
dieta de exclusão materna formas extensamente hidrolisadas ou com aminoácidos
43
A enteropatia acomete qual faixa etaria?
primeiros meses de vida após o desmame e introdução de fórmulas de LV ou soja
44
O inicio dos sintomas na enteropatia é de:
dias a semanas --> reação tardia mediada por células
45
Qual quadro clínico da enteropatia?
início insidioso; + grave má absorção (esteatorreia, hipoalbuminemia) diarreia cronica eritema perianal distensão anemia déficit podero-estatural
46
Achados na EDA na enteropatia:
infiltrado lnfoplasmocitário, eosinófilos e mastócitos atrofia de vilosidade hiperplasia de cripta DD: doença celíaca
47
Qual diagnóstico diferencial da APLV?
doença celíaca fibrose cística intolerâncias alimentares alterações anatomicas do TGI DRGE infecções insuf pancreática
48
Qual diagnóstico padrão ouro da APLV?
teste de provocação oral
49
Qual critério inicial para diagn de APLV?
resposta à dieta de provocação oral
50
Como é realizado o teste de provocação oral?
retirada do alérgeno por 2-4 semanas --> melhora --> reintrodução do alérgeno --> volta dos sintomas? --> APLV
51
Fechado o diagnóstico de APLV, a dieta de exclusão é feita por quanto tempo?
6 meses a 1 anos (quadros + graves)
52
O que é perguntado na anamnese?
idade de incio dos sintomas natureza, frequencia e reprodutibilidade dos sintomas tempo entre ingestão e aparecimento das reações quantidade de leite necessária para ter os sintomas forma de preparação do alimento ultima reação
53
Reação intestinal não eleva IgE. V ou F?
V --> a resposta é celular
54
Quando deve-se dosar IgE?
reações IgE mediadas
55
Quais são os testes para dosagem de IgE?
Teste cutâneo (prick test) Dosagem sérica
56
A dosagem de IgE mostra sensibilidade e não alergia. V ou F?
V
57
A dosagem de IgE pode ser positiva por tempo superior a reatividade clínica. V ou F?
V
58
Qual tratamento de APLV?
dieta isenta de alérgenos por no mínimo 6 meses LM c/ dieta isenta materna fórmula extensamente hidrolisada fórmula de aminoácidos
59
Pode utilizar leite de soja no tratamento de reações não IgE mediada. V ou F?
F --> sensibilização cruzada
60
Quando utilizar fórmulas de soja?
reações IgE mediadas > 6 meses
61
Quais leites não são utilizados no tratamento de APLV?
leite de outro mamífero leite de proteina vegetal
62
Criança em uso de fórmula de AA e com sintomas clínicos. É APLV?
não--> não é possivel ter alergia à aminoácidos
63
A criança desenvolve a tolerância ao LV em tornos de quanto anos?
até os 12 meses de vida
64
Prognóstico da APLV:
50% da aquisição da tolerancia até os 5 anos e 75% no inicio da adolescencia

Gastro Pediatria (5 decks)

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