Révision examen physique final Flashcards
Insuffisance cardiaque
Lors de l’inspection
Faire cardiaque et pulmonaire
Inspection
- État mental : 3 sphère, AVDI
- État général: Respiration symétrique, Østriodre
- Démarche/posture: claudication, penché vers l’avant, main sur poitrine
- Visage et cou: Coloration rosé, jugulaire non distendu, pulsation cardidienne, Ø de xanthélasmas, Ø arc cornéens, Ø teint grisatre ou de cyanose/paleur, Ø oedème, Ø tirage, PVJ
- Thorax: Ø cicatrices, Mvt apexien léger et dans 1 EIC, Ø lésion et hématome, coloration rosée
- Abdomen: Ø distendu, Ø oedème, Ø ascite, forme normal et symétrique, poids proportionnel à la taille
- Membre inférieur: Coloration rosée et idem des 2 côtés, réseau veineux peu apparants et pilosité uniforme, Ø lésion, Ø oedème, Ø ulcération, ongle bien arrondi et coloré
Si insuffisance cardiaque *important de regarder MI
***PVJ est pertinent à faire
Insuffisance cardiaque
Lors de la palpation
Palpation:
- MI: T° chaude et sec, dimension idem, peau lisse et rosée, prise de pouls fémorale, tibial postérieur, poplité et pédieux, remplissage capillaire <2sec
- Thorax = apex: amplitude légère et brève dans 1EIC, Ø de thrills/frémissement.
- Carotide: (auscultation et palpation), prendre batt/min, fréquence et amplitude normal
Important de palper les MI
Insuffisance cardiaque
Auscultation
Faire cardiaque et pulmonaire
Auscultation :
- Bruits cardiaque: B1-B2
- Bruits respiratoire: Ø de crépitants au basse
Selon les 3 positions : assis, couché gauche et 45° avant
Insuffisance cardiaque
Test spécifique
- Mesure de la PVJ
- Oedème à godet
Étourdissement et lipothymie
Inspection
Inspection
- État mental : 3 sphère, AVDI
- Démarche/posture: claudication, penché vers l’avant, main sur poitrine
- Visage et cou: Coloration rosé, jugulaire non distendu, pulsation cardidienne, Ø de xanthélasmas, Ø arc cornéens, Ø teint grisatre ou de cyanose/paleur, Ø oedème
- Thorax: Ø stridor, respiration normale, Ø cicatrices, Mvt apexien léger et dans 1 EIC, Ø lésion et hématome, coloration rosée
- Abdomen: Ø distendu, Ø oedème, Ø ascite, forme normal et symétrique, poids proportionnel à la taille
Pas besoin de faire les membres
Értoudissement et lipothymie
Palpation
Palpation:
- Thorax = apex: amplitude légère et brève dans 1EIC, Ø de thrills/frémissement.
- Carotide: (auscultation et palpation), prendre batt/min, fréquence et amplitude normal
* Carotide est très pertinent
Fracture
Palpation
Palpation:
CCMSPRO MS ou MI
- Couleur: rosée et identique de chaque côté, Ø marbré, Ø rougeur, Ø cyanose
- Chaleur: Chaud et sec
- Mobilité: Absence de douleur
- Sensibilité: aucune perte de sensibilité
- Pouls: Fémoral, poplité, tibial postérieur, pédieux prendre le rythme, férquence et amplitude
- Remplissage capillaire: retour capillaire en moins de 3 secondes
- Oedème: absence d’oedème
*Pas nécessaire de palper les 4 pouls seulement viser les + important.
*CCMSPRO est très pertient
TVP
Inspection
Inspection:
- État mental : 3 sphère, AVDI
- État général: respire normalement, Ø stridore, Ø DRS
- Démarche/posture: claudication, penché vers l’avant, main sur poitrine
- Visage et cou: Coloration rosé, jugulaire non distendu, pulsation cardidienne, Ø de xanthélasmas, Ø arc cornéens, Ø teint grisatre ou de cyanose/paleur, Ø oedème
- Thorax: Ø cicatrices, Mvt apexien léger et dans 1 EIC, Ø lésion et hématome, coloration rosée
- Abdomen: souple et Ø distendu, Ø oedème, Ø ascite, forme normal et symétrique, poids proportionnel à la taille
- Membre inférieur: Coloration rosée et idem des 2 côtés, réseau veineux peu apparants et pilosité uniforme, Ø lésion, Ø oedème, Ø ulcération, ongle bien arrondi et coloré
*Important de regarder les MI
TVP
Palpation
Palpation
CCMSPRO:
- Couleur: rosée et identique de chaque côté, Ø marbré, Ø rougeur, Ø cyanose
- Chaleur: Chaud et sec
- Mobilité: Absence de douleur
- Sensibilité: aucune perte de sensibilité
- Pouls: Fémoral, poplité, tibial postérieur, pédieux prendre le rythme, férquence et amplitude
- Remplissage capillaire: retour capillaire en moins de 3 secondes
- Oedème: absence d’oedème
Carotide: (auscultation et palpation), prendre batt/min, fréquence et amplitude normal
Apex: localisation du choc apexien -> perceptible à 4 et 5 EIC LMC gauche
CCMSPRO est pertinent
TVP
Auscultation
Auscultation
- Bruits cardiaque: B1 et B2 normal
- Bruits respiratoire: MVG et MVD normaux
TVP
Test spécifique
- Mesure de la circonférence: identique +/- 1cm cheville et 2cm entre mollet, absence de gonflement, atrophie, oedème
- Signe de Homans: Ø de douleur
- CCMSPRO à la palpation
MAP
Inspection
Inspection:
- État mental : 3 sphère, AVDI
- Démarche/posture: claudication, penché vers l’avant, main sur poitrine
- Visage et cou: Coloration rosé, jugulaire non distendu, pulsation cardidienne, Ø de xanthélasmas, Ø arc cornéens, Ø teint grisatre ou de cyanose/paleur, Ø oedème
- Thorax: Ø stridor, respiration normale, Ø cicatrices, Mvt apexien léger et dans 1 EIC, Ø lésion et hématome, coloration rosée
- Abdomen: Ø distendu, Ø oedème, Ø ascite, forme normal et symétrique, poids proportionnel à la taille
- Membre inférieur: Coloration rosée et idem des 2 côtés, réseau veineux peu apparants et pilosité uniforme, Ø lésion, Ø oedème, Ø ulcération, ongle bien arrondi et coloré
Surtout MI
MAP
Palpation
Palpation
- Couleur: rosée et identique de chaque côté, Ø marbré, Ø rougeur, Ø cyanose
- Chaleur: Chaud et sec
- Mobilité: Absence de douleur
- Sensibilité: aucune perte de sensibilité
- Pouls: Fémoral, poplité, tibial postérieur, pédieux prendre le rythme, férquence et amplitude
- Remplissage capillaire: retour capillaire en moins de 3 secondes
- Oedème: absence d’oedème
MAP
test spécifique
ITB: normalité >1
Ne pas oublié d’aviser le Md des résultats selon Rx
Douleur/ problème au foie ou cholesystite
Inspection
Inspection:
- État général: AVDI, 3 sphères, Ø faciès crispé, Ø position antalgique
- Peau: coloration rosée, lisse et uniforme, Ø cicatrice, Ø lésions, Ø érythème ou de décoloration, Ø ecchymose, Ø veine dilatées, ni de vergeture
- Abdomen: forme symétrique, Ø distention abdo, Ø bombement, Ø pulsation visible
- Ombilic: ligne médiane, inversé rond ou conique et couleur rosée
Douleur/problème au foie ou cholesystite
Auscultation
Auscultation:
- Bruits intestinaux: Environ 1 bruit au 5-10 secondes
- Bruits vasculaires: Aucun bruit perçu
Intestinaux: Si QID normal = on arrête
Douleur/problème au foie ou cholesystite
Percussion
Percussion
- Général: inconfort au QDS
- Taille de foie: bord inférieur >2 cm du rebord intercostale
- Ébranlement hépatique peut être positif
Douleur/problème au foie ou cholesystite
Palpation
Palpation:
- Superficielle: sensibilité possible au QSD, épigastre et hypochondre gauche
- Profonde: souple, peut être douloureux, Ø masse
Foie:
- Bi-manuelle et crochet: rebord inférieur lisse et ferme, Ø de douleur
- Signe de murphy: négatif = Ø de dlr
Si douleur au vésicule biliaire => murphy!!!!!!!
Appendicite/péritonite
Inspection
Inspection:
- État général: AVDI, 3 sphères, faciès crispé, position antalgique vers l’avant
- Peau: coloration rosée, lisse et uniforme, Ø cicatrice, Ø lésions, Ø érythème ou de décoloration, Ø ecchymose, Ø veine dilatées, ni de vergeture
- Abdomen: forme symétrique, Ø distention abdo, Ø bombement, Ø pulsation visible
- Ombilic: ligne médiane, inversé rond ou conique et couleur rosée
Appendicite/péritonite
Auscultation
Auscultation:
- Bruits intestinaux: Environ 1 bruit au 5-10 secondes
- Bruits vasculaires: Aucun bruit perçu
Appendicite/péritonite
Percussion
Percussion:
Générale de l’abdomen: possibilité d’inconfort au QID
Appendicite
Palpation
Palpation:
- Superficielle: sensibilité au QID
- Profonde: abdomen souple, Ø masse, possibilité de douleur au QID
Foie:
- Bi-manuelle et crochet: rebord inférieur lisse et ferme, Ø de douleur
- Signe de murphy: négatif = Ø de dlr
Appendicite
Test spécifique
Test:
- Rosving +
- Test de psoas
- Test de l’obturateur
Péritonite
Palpation
Palpation:
- Superficielle et Profonde: ventre de bois
Péritonite
Test spécifique
Test:
- Douleur à la décompression brusque
- Signe de markle
- Douleur à la toux
Réflexe photomoteur
PERRLA
Demander au patient de fixer au mur une point précis
- Mesuré la taille de la pupille (Droite et Gauche)
- Forme : ronde
- Taille: 3 à 5 mm
- Symétrique: idem des 2 cotés
- Réactive: la taille des pupilles change de façon symétrique lorsqu’on met de la lumière
- Accomodation: symétrique
Absence de myosis et de mydriase
Placer pt dans une pièce sombre
Échelle de glasgow
Drogue/alcool/coma…
- Ouverture des yeux: habituellement à la parole
(dire bonjonr et pt nous regarde = normal) - Meilleure réponse verbale: valider avec les 3 sphères (temps/espace/personne = normal si 3/3)
- Meilleure réponse motrice: obéit au commande
(lever son bras droit)
Type de stimulis: périphérique (stylo-doigt) et centrale (main/sternum)
Revoir vidéo sur le portail pour voir les exemples
Fonction motrice
Évaluation de la résistance
- Permet d’éaluer l’intégrité de la masse des muscles et leur volume, ainsi que la force musculaire
- Appliquer une résistance aux mouvements de la personne
- Normalité: mvt précis, puissant, force symétrique de chaque coté
Appliqué résistance-> MS: bicep et MI: mi cuisse
OPQRSTU
Questionnaire
- On set
- Provoque/Pallier
- Quantité/Qualité
- Région/Irridiation
- Sx
- Temps/Durée
- Understanding
Cible le sx
AMPLE
Questionnaire
- Allergie
- Mx
- Passé médical
- Last meal
- Environnement
Savoir ATCD
Relationnel
Faire au début
- Se présenté
- Son titre (étudiante en science infirmière à l’uqtr)
- Se qu’on vient faire
- Lavage des mains
- Laver le stéthoscope
* cheveux attaché, uniforme, SOURIRE
