1162 Module 3 Flashcards
Diabète
- Qu’est-ce que le diabète empèche l’organisme de faire?
- Quelle est le carburant utilisée?
- De quoi le corps a-t-il besoin pour utiliser le glucose?
- Maladie qui empèche l’organisme d’emmagasiner et d’utiliser efficacement le “carburant” alimentaire qui lui fournit de l’É
- Glucose
- Insuline
Diabète
- Quelle est la définition du diabète?
- À quels moments le diabète survient-t-il? (2)
- Élévation de la glycémie au-dessus de la normale qui résulte d’un manque d’insuline et/ou d’une diminution de son efficacité
- Quand l’insuline n’est plus libérée par le pancréas en quantité suffisante et/ou si l’insuline n’agit plus efficacement, en raison de l’insulinorésistance des cellules du corps
Qté insuffisante par le P ou si insulinorésistance = agit pas correcte
Diabète
Quelles sont les critères pour poser un diagnostic de diabète?
(3)
- > / 7mmol/L à jeun le matin
- > / 11,1 mmol peu importe le moment (avec Sx d’hyperglycémie)
- > / 11,1 mmol/L 2h après le début de la prise de 75g de glucose PO (hyperglycémie provoquée)
Diabète
Quels sont les Sx d’hyperglycémie?
(7)
- Polyphagie (Faim)
- Polydipsie (Soif)
- Polyurie (Besoin fréquent d’uriner)
- Perte de poids involontaire
- Fatigue
- Maux de ventre
- Vision embrouillé
- Bouche sèche
4 P + la fatigue
Diabète
Quelles sont les caractéristiques et les manifestations cliniques du diabète de type 1?
Caractéristiques :
- Glycémie >/ 20 mmol/L
- Symptomes hyper+++
- Coma fréquent
- Apparait de manière soudaine
- Les 4p sont présents
Manifestations cliniques
- Polydispsie
- Polyurie
- Polyphagie
- Fatigue, Faiblesse
Diabète
Quelles sont les caractéristiques et les manifestations cliniques du diabète de type 2?
Caractéristiques :
- Glycémie entre 13 et 15 mmol/L
- Plaie qui ne guéri pas
- Problème cardiaque : angine, infractus, AVC, HTA,
- Fatigue
- Infection à levure
Manifestations cliniques :
- Fatigue et infection à répétition
- Infection vaginale à levure
- Guérisons de plaies lentes
- Troubles visuels
Diabète
Quelles sont les 3 types de diabète?
- Diabète gestationnel
- Diabète de type 1 : Insulinodépendant
- Diabète de type 2
Diabète
Quelles sont les prises de glycémie capillaires pour les diabétiques de type 1 et de type 2 (+Normalité des glycémies)?
Type 1
- 2 à 4X par jour
- Si maladie ad 8x par jour
- Avant et après activité physique
Type 2
- 2 fois par jour
- Normalité des glycémies :
- Avant repas: 4 à 7 mmol/L
- 2h après le repas : 5 à 10 mmol/L
Diabète
Quelles sont les 7 familles d’antihyperglycémiants?
- Sulfonylurées
- Méglitinides
- Biguanides
- Inhibiteurs alpha-glucosidase
- Thiazolidinédiones
- Inhibiteurs de la dipeptidyl pepdidase-4 (DPP-4)
- Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose (SGLT2)
Diabète
Sulfonylurées : Glyburide, diamicron, tolbutamide, amaryl
1. Classe?
2. Indications?
3. Mode d’action?
4. Effets thérapeutiques?
5. Effets secondaires?
6. Soins infirmiers?
7. Enseignements?
- Classe : Antidiabétique
- Indications : Tx d’appoint à l’exercice physique et à la diétothérapie chez les patients atteints de diabète de type 2
- Mode d’action : Diminution de la glycémie par la stimulation de la sécrétion d’insuline par les cellules du pancréas, Augmente la sensibilité à l’insuline des sites de récepteurs et diminue la production de glucose par le foie
- Effets thérapeutiques : Diminution de la glycémie
- Effets secondaires : Photosensibilité, hypoglycémie
- Soins infirmiers : Observer Sx d’hypoglycémie
- Enseignements : Sx hypo/hyperglycémie, sucre, bracelet d’identité, quoi faire en cas d’hypo
Diabète
Méglitinides : GlucoNorm, Starlix
1. Classe?
2. Indication?
3. Mode d’action?
4. Effet thérapeutique?
5. Effets secondaires?
6. Soins infirmiers?
7. Enseignements
- Classe : Antidiabétique
- Indication : Tx d’appoint à l’exercice physique et à la diétothérapie chez les patients atteints de diabète de type 2
- Mode d’action : Stimulation de la libération d’insuline par les cellules Beta du pancréas par la fermeture des canaux potassiques
- Effet thérapeutique : Baisse de la glycémie
- Effets secondaires : Hypo/hyperglycémie
- Soins infirmiers : Surveiller sx d’hypoglycémie
- Enseignements : Prendre avant repas, comment prendre la glycémie
Diabète
Biguanides : Metformine, glucophage
1. Classe?
2. Indications?
3. Mode d’action?
4. Effets thérapeutiques?
5. Effets secondaires?
6. Soins infirmiers?
7. Enseignements?
- Classe : Antidiabétique
- Indications : Maitrise de l’hyperglycémie en présence de diabète de type 2
- Mode d’action : diminution de la production de glucose par le foie, diminution de l’absorption du glucose par l’intestin, augmentation de la sensibilité à l’insuline
- Effets thérapeutiques : Équilibrage/stabiliser de la glycémie
- Effets secondaires : Ballonement, diarrhée, N°, V°, gout métallique
- Soins infirmiers : Surveiller Sx d’hypoglycémie
- Enseignements :Prendre à la même heure, ne guéri pas le diabète
Diabète
Inhibiteurs alpha-glucosidase : Acarbose, Glucobay
1. Classe?
2. Indications?
3. Mode d’action?
4. Effets thérapeutiques?
5. Effets secondaires?
6. Enseignements?
- Classe : Antidiabétique
- Indications : Équilibrage de la glycémie chez les patients diabétique de type 2
- Mode d’action : Abaissement de la glycémie par inhibition des enzymes alphaglucosidases dans la bordure en brosse de l’intestin
- Effets thérapeutiques : Abaissement de la glycémie postprandiale (après le repas)
- Effets secondaires : Dlr abdo, diarrhée, flatulences
- Enseignements : Même heure, ne guérit pas le diabète, Sx hypo/hyperglycémie
Diabète
Thiazolidinédiones : Avandia, Actos
1. Classe?
2. Mode d’Action?
3. Effets thérapeutiques?
4. Effets secondaires?
5. Soins infirmiers?
6. Enseignements?
- Classe : Antidiabétique
- Mode d’Action: Amélioration de la sensibilité à l’insuline des tissus hépatiques et périphériques chez les patients atteints de diabète de type 2 par un effet agoniste sur les sites récepteurs jouant un role dans la réactivité de l’insuline
- Effets thérapeutiques : Diminution de la résistance à l’insuline permettant la maitrise de la glycémie sans apparition de Sx d’hypoglycémie
- Effets secondaires : Insuffisance cardiaque ou hépatique
- Soins infirmiers: Surveiller Sx d’hypoglycémie, Évaluer présence d’oedème ou Sx d’insuffisance cardiaque
- Enseignements : Mesure de la glycémie, consulter en cas d’insuffisance cardiaque ou hépatique
Diabète
DPP-4 : Januvia, Ongliza
1. Classe?
2. Mode d’action?
3. Effet thérapeutique?
4. Effets secondaires?
5. Soins infirmiers?
6. Enseignements?
- Classe : Antidiabétique
- Mode d’action : Inhibition de l’enzyme DPP-4,ce qui ralenti l’inactivation des hormones incrétines, entrainant des taux accrus d’hormone incrétines ce qui augmente la libération d’insuline et diminue les taux de glucacon
- Effet thérapeutique : Meilleure régulation de la glycémie
- Effets secondaires : Diarrhée, dlr abdo, N°, Pancréatite
- Soins infirmiers: Surveiller les électrolytes sériques, Surveiller Sx d’hypoglycémie, Surveiller signes de pancréatite,
- Enseignements : Guéri pas le diabète, signaler Sx de pancréatite
Diabète
DPP-4 : Victoza (antihyperglicémiant sc)
1. Classe?
2. Mode d’action?
3. Effets secondaires?
4. Soins infirmiers?
5. Interventions infirmières?
6. Enseignements?
- Classe : antidiabétique
- Mode d’action : Effet agoniste sur les récepteurs du GLP-1
- Effets secondaires : N°, V°, diarrhée, constipation, pancréatite, hypoglycémie
- Soins infirmiers : Surveiller Sx de pancréatite, Surveiller Sx d’hypoglycémie
- Interventions infirmières: Administration SC
- Enseignements : Sx d’hypo/hyperglycémie
Diabète
SGLT2 : Invokana, Forxiga
1. Classe?
2. Mode d’action?
3. Effet thérapeutique?
4. Effets secondaires?
5. Soins infirmiers?
6. Interventions infirmières?
7. Enseignements?
- Classe : Antidiabétique
- Mode d’action :Diminution de la glycémie par augmentation de l’excrétion urinaire du glucose
- Effet thérapeutique : Diminution/baisse de la glycémie
- Effets secondaires : Hypoglycémie, hypotension, polyurie, pollakiurie
- Soins infirmiers : Sx de déshydratation, Sx de déplétion volémique, surveiller fct rénale
- Interventions infirmières: Administrer avec le 1er repas
- Enseignements : guérit pas le diabète, étourdissement/faiblesse
Diabète
- Quelles longueur et calibre d’aiguille doit-on utiliser pour administrer de l’insuline?
- Quelles sont les sites d’administration?
- 29 à 33G et 1/2 à 5/8
- Abdomen, bras, cuisse, haut de la fesse
Diabète
VRAI OU FAUX
Il faut attendre 10 secondes après l’injection avant de retirer l’aiguille.
Vrai
Diabète
Qui suis-je :
1. Délai d’action : 10 - 30 minutes
2. Pic d’action : 30 - 180 minutes
3. Durée d’action : 3 - 5 heures
(2)
- Insuline Novorapid
- Insuline Humalog
Diabète
Qui suis-je :
1. Délai d’action : 30 minutes
2. Pic d’action : 2 - 5 heures
3. Durée d’action : ad 6 heures
Insuline Toronto
Insuline Humulin R
Diabète
Qui suis-je :
1. Délai d’action : 1 - 4 heures
2. Pic d’action : 4 - 12 heures
3. Durée d’action : ad 24 heures
Insuline NPH
Insuline Humulin N
Diabète
Qui suis-je :
1. Délai d’action : 48 - 120 minutes
2. Pic d’action : Inconnu
3. Durée d’action : Plus de 24h
Insuline Lentus
Insuline Levemir
Diabète
VRAI OU FAUX
L’insuline peut être pris par voie orale
Faux
Elle ne peut pas être pris PO car elle serait digéré et détruite lors de la digestion.
Diabète
VRAI OU FAUX
Les insulines Lantus et Levemir peuvent être mélangé avec d’autres insulines.
FAUX
Elles ne peuvent pas être mélangés à d’autres insuline. Elles doivent être administrées seules.
Diabète
VRAI OU FAUX
L’insuline NPH et Humulin N doivent être agité car elles contiennent du Zinc et des protamines qui lui donnent une allure laiteuse (dépot)
Vrai
Diabète
VRAI OU FAUX
1. L’insuline est bonne 30 jours à T° ambiante
2. L’insuline est bonne ad date d’expiration si non ouverte et garder au réfrigérateur
3. L’insuline Levemir se conserve 42 jours à la T° de la pièce
Vrai
Diabète
Comment pouvons-nous éviter la lipodystrophie?
- Varier les sites d’injections
- Espacer les injections d’une distance de 1 à 2,5 cm
Diabète
- Qu’est-ce que l’hypoglycémie?
- Qui peut-être touchée?
- Qu’elles sont les Sx associés?
- Glycémie < 4,0 mmol/L. Trop d’insuline dans le sang p/r à la qté de glucose qui entre en circulation
- Touche ceux qui s’administre de l’insuline ou qui prend des Mx qui stimulent le pancréas à produire de l’insuline
- Changement d’humeur soudain, Altération de la vision, céphalées, transpiration, fringale subite, tremblements, faiblesse, fatigue, étourdissement
Diabète
Qu’elles sont les Sx d’hypoglycémie qui arrivent rapidement (Signes adrénergiques)? Par quoi sont-ils causées?
Causée par : Sécrétion d’adrénaline
- Tremblement
- Palpitations
- Sueur
- Anxiété
- Faim urgente
- Paleur
- N°
- Chauchemars et sommeil agités
- Céphalée au réveil
- Hyperglycémie matinale
- Manque de collaboration
Diabète
Qu’elles sont les Sx d’hypoglycémie qui arrivent lentement (Signes neuroglycopéniques)? Par quoi sont-ils causées?
Causée : Manque de glucose au cerveau
- Engoudissement ou picottement
- Baillement
- Fatigue/Faiblesse
- Envie de dormir
- Changement d’humeur
- Difficulté de concentration
- Étourdissement
- Vision embrouillée
- Démarche chancelante
- Difficulté à prononcé des mots
- Confusion
- Agressivité
Diabète
Qu’elles peuvent être les causes d’hypoglycémie?
5
- Alimentation
- Activité physique
- Stress
- Médication
- Alcool
Diabète
- Que faut-il faire lorsqu’une personne est en hypoglycémie?
- Si la personne est inconsciente?
- Donner 15g de sucre et recontroler dans 15 minutes
- Donner du glucagon
Diabète
Quelles sont les examens paracliniques requis afin de dépister des complications possibles?
- Hémoglobine glyquée
- Glucose sanguin
- HDL
- LDL
- Triglycérides
- Créatinine
- Microalbuminurie
- Culture et analyse d’urine
- Glucosurie
- Cétonurie
- CK
- ALT
Diabète
Hémoglobine glyquée
1. Permet quoi?
2. Valeur normale dans sang (non diabétique)?
3. Valeur normal dans sang (diabétique)
4. Valeur d’un diabète mal controlé
5. Valeur requise pour controle du diabète
6. Valeur pré-diabète
7. Si augmentation?
- Permet quoi : Connaitre glycémie moyenne des 2-3 mois précédent
- Valeur normale dans sang (non diabétique) : 4,5 - 6%
- Valeur normal dans sang (diabétique) : 6 - 7%
- Valeur d’un diabète mal controlé : > 8%
- Valeur requise pour controle du diabète : Entre 7-8 %
- Valeur pré-diabète : entre 6 - 6,4%
- Si augmentation : Diabète mal controlé, Dx récent, hyperglycémie
Diabète
Glucose sanguin
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
3. À jeun?
- Permet quoi : Déceler des problèmes liés au métabolisme du glucose
- Si augmentation : Diabète
- À jeun : Oui
Diabète
HDL
1. Que font les HDL?
2. Si augmentation?
3. Si diminution?
4. À jeun?
- Que font les HDL : Ramène le surplus de cholestérol vers le foie
- Si augmentation : Baisse du risque de cardiopathie ischémique
- Si diminution : Augmentation du risque
- À jeun : Oui
Diabète
LDL
1. Que font les LDL?
2. Si augmentation?
3. Si diminution?
4. À jeun?
- Que font les LDL : Transport du cholestérol du foie vers les autres parties de l’organisme
- Si augmentation : Hyperlipidémie, hypothyroidie
- Si diminution : Hyperthyroidie, malnutrition
- À jeun: Non
Diabète
Triglycérides sériques
1. Si augmentation?
2. À jeun?
- Si augmentation : Diabète, HTA, infractus du myocarde, maladie rénale
- À jeun : Oui
Diabète
Créatinine
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
3. À jeun?
- Permet quoi : Évaluer la fct rénale
- Si augmentation : Choc, diabète mal controlé, insuffisance rénale
- À jeun : Non
Diabète
Microalbuminurie
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
- Permet quoi : Évaluer si présences de problèmes rénaux
- Si augmentation : Néphropathie diabétique
Diabète
Culture d’urine
1. À jeun?
- À jeun : Non
Diabète
Analyse d’urine
1. Permet quoi?
- Permet quoi : Dépister des infections rénales ou des voies urinaires
Diabète
Glucosurie
1. Si résultat positif?
- Si résultat positif : Diabète
Diabète
Cétonurie
1. Si valeur positive?
- Si valeur positive : Diabète, jeune, V°
Diabète
Créatine kinase (CK)
1. Si augmentation de la CK totale?
2. Si diminution de la CK totale?
3. Si augmentation de la CK2?
4. À jeun?
- Si augmentation de la CK totale : AVC, infractus
- Si diminution de la CK totale : maladie hépatique
- Si augmentation de la CK2 : infractus du myocarde
- À jeun : Non
Diabète
ALT
1. permet quoi?
2. Si augmentation?
3. À jeun?
- permet quoi : Diagnostiquer maladie hépatique et cardiaque
- Si augmentation : cirrhose, hépatite, insuffisance cardiaque congestive, nécrose hépatique
- À jeun : Non
Diabète
Quelles enseignements doivent être fait aux patients diabétique p/r aux soins de pieds?
- Examiner ses pieds tous les jours
- Laver ses pieds à l’eau tiède et bien les essuyer
- Consulter un podiatre min 1X par année
- Porter des bas de coton et de couleur pale
- Magasiner ses chaussures en fin de journée
- Utiliser une crème hydratante non parfumé
- Ne pas mettre de vernis à ongle
Diabète
Qu’est-il important à savoir en lien avec l’activité physique?
- Si insuline injecté dans muscles utilisées = hypoglycémie à prévoir
- Vérifier glycémie avant excercice et à q30-45 minutes
- Si glycémie entre 4 à 5 mmol/L, prendre 15g de glucides et repter chaque 30-45 minutes
- Après l’activité, surveiller les pieds à la recherche de blessures
Diabète
Qu’est-il important à savoir en lien avec l’alcool?
- Boisson alcoolisé contenant du sucre font augmenter la glycémie
- Boisson alcoolisé non sucré ne font pas augmenter la glycémie (si pris en petite qté)
- Type 2 : Ne pas prendre d’alcool, l’estomac vide = risque d’hypoglycémie
- Type 1 : consommation d’alcool au souper peut provoqué un hypo tardive le lendemain matin
Diabète
Qu’est-il important à savoir en lien avec les médicaments en vente libre?
À éviter :
1. Décongestionnants oraux : hyperglycémiant
2. Mx avec sucre
3. Préparations kératolytiques : plaie
4. Doses élevés ASA : hypoglycémie
Diabète
- Qu’est-ce que l’hyperglycémie?
- Elle se produit quand?
- Glycémie > 7 mmol/L (à jeun) ou > 10 mmol/L (2h après le repas)
- Qté d’insuline dans le sang est insuffisante par rapport à la quantité de glucose qui a été ingérée et qui se trouve dans la circulation sanguine
Diabète
Qu’elles sont les manifestations cliniques de l’hyperglycémie?
- Bouche sèche
- Soif intense
- Augmentation qté et fréquence des urines
- Faim exagéré
- Amaigrissement involontaire
- Vision embrouillé
- Infections
- Plaie qui guérissent lentement
- Fatigue
- Somnolence
- Irritabilité
Diabète
Qu’elles sont les causes de l’hyperglycémie?
- Consommation excessive de glucides
- Diminution de l’activité physique
- Insuffisance d’insuline ou Mx
- Infection
- Stress mal géré
- Prise de certains Mx (Ex. Cortisone)
- Hypoglycémie nocturne non corrigé
Diabète
- Qu’est-ce que l’acidose diabétique?
- Chez qu’elle type de diabète?
- Qu’elles sont les manifestations cliniques?
- Due à un manque d’insuline. Hyperglycémie et accumulation de corps cétonique dans le sang
- Diabète de type 1
- Manifestations cliniques :
- Grande fatigue
- Douleur abdo
- N°
- V°
- Haleine fruité
- Soif intense
- Respiration rapide et profonde
- Changement d’état de conscience
- Confusion
- Coma
Diabète
- Comment l’acidose diabétique peut-elle être détecté?
- Comment peut-elle être éviter?
- Vérifier la présence de corps cétonique dans l’urine
- Vérifier la glycémie, respecter alimentation, injecter les doses prescritent
Diabète
- Qu’est-ce que l’état hyperosmolaire?
- Qu’elles sont les manifestations cliniques?
- La fct des reins est compromise et le sucre présent dans le sang s’élimine difficilement et s’accumule (glycémie > 30 mmol/L)
- Soif intense, urine fréquente et abondante, déshydratation, chute de la pression sanguine, changement de l’état de conscience, coma, mort
Diabète
- Quand l’état hyperosmolaire survient-elle?
- Comment l’état hyperosmolaire peut-être détecté?
- Oublie de Mx, situations augmentant la demande en insuline
- Soif intense, urine fréquente et abondante, gluco > 30 mmol/L, pas de corps cétonique, diabète de type 2
Quel est la glycémie à jeun normale chez une personne non-diabétique
3,5 à 6 mmol/L
à jeun signifie rien pendant au moins 8h
