1162 Module 2 Flashcards
Alimentation parentérale totale (APT)
- À quel moment l’APT est-elle utilisée?
- Qu’elle est la voie d’administration et les médicaments administrés (2)?
- Et que permet-elle?
1.Utilisation : Quand système digestif est incapable d’ingérer, digérer et absorber les nutriments essentielles
2.Voie d’adminisation : IV avec cathéter central ou périphérique –> Liposyn ou aminosyn
3.Permet : combler les besoins nutritionnels et permettre la croissance cellulaire nécessaire à la guérison
Alimentation parentérale totale (APT)
Quelles sont les indications de l’APT?
(5) Pour quelles raison on le fait
- Anomalies et fistules dans système digestif
- Diarhhée et V° chronique
- Malabsorption grave
- Obstruction GI
- Anorexie mentale grave
Alimentation parentérale totale (APT)
Quelles sont les types de complications de l’ATP et les complications reliées?
- Infectieuses : Champignons, Bactérié gram + ou -
- Métaboliques : Hyper/hypoglycémie, insuffisance rénal, excès et carence en vit et électrolytes, hyperlipidémie
- Mécaniques : embolie gazeuse, thrombose, pneumothorax, hémorragie, déplacement de la sonde, phlébite
Infectieuse, métabolique et mécanique
Alimentation parentérale totale (APT)
Quelles sont les soins 4 infirmiers en lien avec l’ATP?
- Asepsie rigoureuse pour prévenir infection
- Surveiller GB, T°, rougeur, écoulement au site du cathéter
- Surveiller DIE le taux d’électrolytes sérique
- Surveiller si hypo/hyperglycémie
Maladie de Crohn
Quelle est la physiopathologie?
(2)
- Lésions profondes et longitudinales
- Peut avoir la présence de fistules qui laissent entrer le contenu intestinal dans la cavité péritonéale = péritonite
Colite ulcéreuse
Quelle est la physiopathologie?
(4)
- Touche souvent le colon et le rectum
- Inflammation et ulcérations touchent la couche interne, muqueuse et sous-muqueuse de la paroi intestinale
- Fistules rare, car atteinte superficielle de la paroi
- Diarrhées entrainent une perte de liquide et d’électrolyes
Colite ulcéreuse
Pourquoi la diarrhée entraine une perte de liquide et d’électrolytes?
Le côlon a comme fonction de réabsorber l’eau et les électrolytes lors de la digestion. Comme la paroi est enflammée et enflée, cette absorption essentielle ne peut se faire
Maladie de Crohn
Quelles sont les manifestations cliniques?
6
- Diarrhées
- Selles sanguinolentes possibles
- Perte pondérale
- Colique abdominale (crampes)
- Fièvre
- Fatigue
Colite ulcéreuse
Quelles sont les manifestations cliniques?
(6)
- Diarrhées sanguinolentes (10 à 20 fois/jour)
- Anémie
- Déshydratation
- Douleur abdominale
- Perte pondérale
- Fièvre
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Quelles sont les complications possibles et celles spécifiques à la maladie de Crohn et à la colite ulcéreuse
(7)
- Tissus cicatriciel causé par l’inflammation resserre la lumière de l’intestin et entraine des constrictions et une occlusion
- Hémorragie
- Perforation de la paroi intestinale = péritonite
- Fistules
- Dilatation du colon
- Maladie de Crohn : Cancer de l’intestin grêle
- Colite ulcéreuse : Cancer colorectal
Tissus cicatriciel réduit la lumière de l’intestin
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Quelles sont les examens paracliniques permettant le diagnostic? et ce qui se passe dans l’organisme?
(5)
- Hémogramme : Anémie ferriprive due à la perte de sang dans les selles et GB élevé si de perforation
- Déséquilibre électrolytiques : perte liquidienne par Vo ou diarrhées
- Vitesse de sédimentation : Inflammation chronique
- Sigmoïdoscopie (visualisation du gros intestin)
- Coloscopie (visualisation du colon)
Créatinine : Voir module 3
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Hématocrite
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
3. Si diminution?
4. À jeun?
- Permet quoi : Déterminer la qté de sang perdu
- Si augmentation : Déshydratation, diarrhées
- Si diminution : Anémie, hémorragie, néphropathie
- À jeun : Non
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Azote uréique
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
3. À jeun?
- Permet quoi : Évaluer la fonction rénale
- Si augmentation : Déshydratation, diabète mal controlé, diarrhée, saignement GI
- À jeun : Non
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Signe de turgescence
1. Permet quoi?
Évaluer l’état d’hydratation
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Vitesse de sédimentation
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
3. À jeun?
- Permet quoi : déceler les infections aigues ou chroniques, les états inflammatoires ou nécrotiques
- Si augmentation : Infection, maladie de Crohn
- À jeun : Non
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Sigmoïdoscospie
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
3. Interventions infirmières avant le test?
4. À jeun?
5. Interventions infirmières après le test?
6. Complications possibles?
- Visualiser anus, rectum et sigmoide, supprimer tissus anormaux, maitriser saignement
- Fissures anales, fistule anale, hémorroide, maladie de Crohn, syndrome du colon irritable, tumeurs
- Préparer le colon, laxatifs, formulaire de consentement, aviser de la pression qu’il pourra ressentir
- Oui
- Surveiller les SV, observer signes de perforation
- Saignement, perforation de l’intestin
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Coloscopie
1. Permet quoi?
2. Si valeur anormale?
3. Interventions infirmières avant le test?
4. À jeun?
5. Interventions infirmières après le test?
6. Complication possible
7. Enseignement après la procédure
8. Contre-indication?
- Visualiser les surfaces, enlever objets étrangers, biopsies tissulaires, supprimer tissus anormaux, controler hémorragie
- Cancer du colon, colite ulcéreuse, diverticulose, hémorroïde, maladie de Crohn, polypes, rectite
- Prévoir raccompagnement, pression dans colon, formulaire de consentement, préparation du colon, sédation
- Oui
- Surveiller les signes de perforation intestinale
- Perforation du colon, saignement
- Flatulences normales
- Incapable de coopérer, signe de perforation
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Quelles sont les soins infirmiers ?
(10)
- Repos des intestins avec APT
- Maitriser inflammation avec amicosalicyclates et prenisone + enseignement
- Combattre infection avec antimicrobiens (Cipro, flagyl, biaxin)
- Maintenir apport liquidien
- Prodiguer soins post-op
- Soutien psychologiques
- Corriger la malnutrition (vitamines)
- Diminuer le stress
- Soulager les Sx avec antidiarrhéiques
- Améliorer la qualité de vie
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Hyrimoz
1. Voie d’administration?
2. Classe?
3. Effet thérapeutique?
4. Effets secondaires (4)?
- Voie d’administration : SC dans cuisse
- Classe : Anti-inflammatoire
- Effet thérapeutique : Diminution de l’inflammation
- Effets secondaires : Céphalée, douleur, rougeur, piccotement
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Prednisone
1. Classe?
2. Indications (3)?
3. Effets thérapeutiques (3)?
4. Effets secondaires (3)?
5. Interventions infirmières?
- Classe : Corticostéroïdes
- Indications (3) : Prise en charge des épisodes de collagénoses et affections rhumatismales, maladies dermatologiques, prévention du rejet d’organe
- Effets thérapeutiques (3) : Suppression de l’inflammation, pas de modification de la progression, amélioration des Sx
- Effets secondaires (3) : HTA, hyperglycémie, ostéoporose
- Interventions infirmières : surveiller signes d’insuffisance surrénaliennes, bilan I/E, apparition d’oedème périphérique, rales, crépitations, dyspnée ou gain de poids
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Cipro
1. Classe?
2. Indications (2)?
3. Effets thérapeutiques?
4. Effets indésirables?
5. Interventions infirmières (3)?
6. Enseignements infirmiers (4)?
- Classe : Antibiotique
- Indications (2) : Diarrhée infectieuse, septicémie
- Effets thérapeutiques : Destruction des bactéries sensibles
- Effets indésirables : Diarrhée, N°, V°, Hyper/hypoglycémie
- Interventions infirmières (3) : suivre évolution de l’infection, suivre Sx d’anaphylaxie, suivire fct intestinale
- Enseignements infirmiers (4) : intervalles réguliers, prendre tous les mx, boire bcp d’eau, écran solaire, rincer la bouche, bonne hygiène buccale
Septicémie= infection généralisé dû a une bactérie
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Flagyl
1. Classe (2)?
2. Indication
3. Effet thérapeutique?
4. effets secondaires?
5. Interventions infirmières (2)?
6. Enseignements (2) ?
- Classe (2) : Antibiotique, antiprotozoaires
- Indication : Tx de l’ulcère gastroduodénal H. Pylori
- Effet thérapeutique : action bactéricide
- effets secondaires : dlr abdo, anorexie, N°, V°, diarrhée
- Interventions infirmières (2) : surveiller Sx d’infection, prendre avec aliments/lait
- Enseignements (2) ? Éviter alcool, expliquer effet antabuse
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
- Qu’est-ce que l’effet Antabuse?
- Quelles sont les Sx?
- Biochimiquement?
- Causé par flagyl (ou tout ATB) + alcool
- Sx : Rougissement, bouffées vasomotrices, vasodilatation, céphalée pulsatile, N°, V°, tachycardie, etc
- Éthanol –> Éthanal –> Acide acétique. Foie empèche l’éthanal de se transformer en acide acétique, donc accumulation et toxicité
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Biaxin
1. Classe?
2. Indication ?
3. Mode d’action?
4. effet thérapeutique?
5. effets secondaires?
6. Interventions infirmières (4)?
7. Enseignement?
- Classe : Antibiotique
- Indication : Tx des infections
- Mode d’action : Inhibition de la synthèse des protéines
- Effet thérapeutique : Action bactériostatique contre bactéries sensibles
- Effets secondaires : Arythmie, diarrhée, colite, dlr abdo
- Interventions infirmières : Sx d’infection, suivre fct intestinale, Surveiller rash, ulcère,
- Enseignement : prendre la qté prescrite
Maladie de Crohn
VRAI OU FAUX
La maladie de Crohn se guérit par chirurgie.
Faux
Contraitement à la colite, la maladie de Crohn ne se guérit pas par chirurgie
Colite ulcéreuse
Chez quels patients la chirurgie est-elle indiquée?
Et qu’elle est la chirurgie?
Qu’elles sont les soins infirmiers à faire suite à la chirurgie?
(3)
- Indiqué chez les patients qui ne réagissent pas aux Tx, si exacerbations fréquentes et affaiblissantes, sx d’hémorragie massive ou perforations
- Iléostomie permanente avec stomie dans QID
- Soins infirmiers : risque de volume liquidien déficitaire, atteinte à l’intégrité de la peau, déformation de l’image corporelle, trouble sexuelle, manque de connaissance sur les soins de stomies
Colite ulcéreuse
Quelles sont les soins de la stomie selon le professionnel de la santé?
1. Infirmière
2. Infirmière auxilliaire
3. PAB
- Évaluer la stomie, le psycho, soutien, enseignement
- Surveiller le volume, l’odeur de l’écoulement, état de la peau
- PAB : évaluation de la stomie et état de la peau, vidange et mesurer la qté
Colite ulcéreuse
Quelles sont les caractéristiques des couleurs de la stomie?
1. Rose à rouge brique
2. Rose pale
3. Blanchissement, de rouge foncé à pourpre
- Circulation sanguine adéquate
- Anémie
- Circulation sanguine inadéquate, fiable débit sanguin, pression excessive sur l’intestin lors de la construction
Colite ulcéreuse
Quelles sont les caractéristiques de l’oedème d’une stomie?
1. Légère à modéré
2. Modéré à grave
- Normal en post-op
- Obstruction de la stomie, réaction allergie, gastroentérite
Colite ulcéreuse
Comment sont les selles en fonction de la stomie?
1. Iléostomie
2. Colostomie ascendante
3. Colostomie transverse
4. Colostomie descendante
- Iléostomie : semi-liquide à pateuse (800ml à 1L/jour), évacuation après repas
- Colostomie ascendante : Semi-liquide à pateuse, évacuation irrégulière
- Colostomie transverse : pateuse, évacuation irrégulière
- Colostomie descendante : semi-formé à formé, fréquence comme avant
Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
Lors de la cessation de la corticothérapie, le medecin prescrit une diminution graduelle de la dose. Pourquoi?
Sinon, il y a un risque de choc au niveau des glandes surrénales
Diverticulites et diverticuloses
- Quelle est le processus diagnostic?
- En quoi consiste ce test?
- Complications possibles?
- Lavement baryté
- Radiographie avec production de contraste
- Fecalome, perforation du colon
Cholécystite et Cholélithiase
Que permet le CPRE?
Quelles sont les complications possibles ?
(2)
- Visualisation radiologique des conduits biliaires et pancréatiques
- Complications : perforation de l’oesophage, septicémie, pancréatite
Pancréatite
Quelles sont les examens cliniques et paracliniques ? Et quelle est le meilleur examen diagnotic?
(5)
- Amylase et lipase sérique
- CPRE
- TDM / Scan abdo (Meilleure exam diagnostique)
- Échographie abdominale
- Rx poumons
Pancréatite
Amylase sérique/urinaire
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
3. Si diminution?
4. À jeun?
- Voir si présence de pancréatite
- Cholélithiase, pancréatite aigue, perforation intestinale
- Cancer du pancréas, hépatite
- Non
Pancréatite
Lipase sérique
1. Permet quoi?
2. Si augmentation
3. À jeun?
- Suspecter pancréatite
- Cholécystite aigue, Pancréatite aigue ou chronique, pancréatite récidivante
- Oui
Pancréatite
Glycémie
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
3. À jeun?
- Déceler des problèmes liés au métabolisme du glucose
- Diabète
- Oui
Pancréatite
Calcium sérique
1. Permet quoi?
2. Si augmentation?
3. Si diminution?
4. À jeun?
5. Enseignement?
- Quantifier le calcium présent dans le sang
- Hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, ostéoporose
- Carence en Vit D, hypoparathyroidie, insuffisance rénale chronique
- Dépend de l’établissement
- Faire connaitre les aliments riches en calcium : lait, fromage, feuille de navet
Pancréatite
Qu’arrive t-il aux résultats des examens paracliniques lors d’une pancréatite?
- Amylase sérique :
- Lipase sérique :
- Amylase urinaire:
- Glycémie :
- calcium sérique :
- Triglycérides sériques :
- Amylase sérique : Hausse
- Lipase sérique : Hausse
- Amylase urinaire: Hausse
- Glycémie : Hausse
- calcium sérique : Baisse
- Triglycérides sériques : Hausse
Pancréatite
Quelles sont les processus thérapeutiques?
(6)
- Soulager la douleur (intervention de soutient car premier 48h sont les + important)
- Prévenir et atténuer l’état de choc (remplacement du volume de sang)
- Réduire les sécrétions pancréatiques (NPO, TNG)
- Rétablir l’équilibre électrolytique (Soluté avec additif)
- Prévenir et traiter l’infection (Antibiotique)
- Éliminer la cause dans la mesure du possible
Pancréatite
Losec
1. Classe?
2. Indication?
3. Mode d’action :
4. effets thérapeutiques (2)?
5. Effets secondaires?
6. Interventions infirmières?
- Classe : Anticulcéreux
- Indication : Tx des affections qui exige une diminution des sécrétions d’acide gastrique
- Mode d’action : Inhibition spécifique de l’enzyme gastrique responsable des sécrétions d’acide des cellules pariétales de l’estomac
- effets thérapeutiques (2) : Diminution de l’accumulation d’acide dans lumière gastrique, diminution du RGO
- Effets secondaires : Dlr abdo, Diarrhée, N°, V°
- Interventions infirmières : Avec ou sans aliments,
Syndrome de malabsorption
Que contien le gluten?
Que cause l’inflammation lors de l’intolérance au gluten?
(2)
- Contient des peptides nommé prolamines
- Inflammation endommage les microvillosités et les brodures en brosses de l’intestin grêle, ce qui réduit la surface disponible pour l’absorption des nutriments
