Révision Flashcards
Quest-ce qu’une infection urinaire non compliquée ?
Chez qui se produit elle ?
Une cystite ou une pyélonéphrite
Se produit chez les femmes adultes, préménopausées, sans anomalies structurelles ou fonctionelles de l’appareil urinaire, qui ne sont pas enceintes et n’ont pas de comorbidités importante
Nommez quelques facteurs de risque d’infection urinaire chez la femme
Rapports sexuels
Utilisation d’un diaphragme ou spermicide
Prise d’antibiotiques
Nouveau partenaire sexuel au cours de la dernière année
Anamnèse d’infections urinaires chez les femmes parentes au 1er degré
Antcd d’infection urinaire récurrente
Première infection urinaire à un âge précoce.
Quel est le pathogène le plus souvent responsable de linfections unrinaire dans l’appareil génito-urinaire sain ?
Les souches de E.coli
Sinon, Klebsiella, Proteus mirabilis, occasionellement PSeudomonas aeruginosa.
Quelle est la définition d’une infection urinaire récidivante ?
Survient plus de 2 fois par 6 mois ou plus de 3 fois par année
Quelles peuvent être les causes d’une infection urinaire persistante ?
Résistance bactérienne
Traitement inadéquat
Anomalie fonctionnelle de l’appareil urinaire
En combien de temps survient habituellement une récidive ?
2 à 4 semaines après le traitement initial
Quels sont les agents pathogènes les plus fréquents dans l’infection urinaire ?
E.Coli
Klebsiella pneumoniea
Staph. saprophyticus
Enterococcus
Quel est le traitement de la cystite non compliquée ?
Nitrofurantoïne monohydrate/macrocristaux 100 mg PO BID x 5 jours
OU
Fosfomycine 3g PO en dose unique
OU
Septra DS (triméthoprime-sulfaméthoxasole 160/800 mg PO BID x 3 jours
Quel est le traitement de première intention de la PNA non compliquée et des infections urinaires compliquées ou à risque de le devenir ?
FLUOROQUINOLONES
Ciprofloxacine 500 mg PO BID OU Cipro XL 1g PO DIE OU Lévaquin 500 mg PO DIE
Durée:
Hommes: 10 à 14 jours
Femmes: 7 jours
Dans quel contextes est-ce qu’un suivi doit être fait suite au traitement des infections urinaires ?
- Après une culture d’urine
- Persistance des Sx malgré la prise du traitement
- Réapparition rapide des Sx (délai de 2 à 4 semaines)
- Après le recours à l’antibioprophylaxie pour évaluer la pertinance et l’éventuelle poursuite
Dans le traitement des infecitons urinaires, quelles conditions justifient le recours à des services spécialisés ?
Anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire
Récidive causée par un agent pathogène non usuel (ex. pseudomonas aeruginosa, proteus mirabilis)
Hdronéphrose ou présence de résidu post mictionnel persistant à plus de 150 ml dans l’appareil urinaire inférieur
Récidive d’une PNA non compliquée ou de toute autre infection urinaire compliquée ou à risque de le devenir.
Dans quelles circonstances est-ce que la culture d’urine est recommandée ?
PNA non compliquée
IU compliquée ou à risque de le devenir
Présence de Sx persistants
Échec du Tx
Combinaison de S/S clinqiues mais BU négative
Voyage récent dans une zone à risque de multi résistance
Dans le cas de cystite non compliquée récidivantes, quelles mesures doivent être prises ?
Mesures hygiéno-diététiques (hydratation abondante, hygiène personnelle, mictions post-coitale)
Exploration de l’appareil urinaire (détections d’anomalies anatomiques ou fonctionnelles)
Quelles sont les 2 causes possibles d’infection urinaire récidivante ?
Réinfection (la plupart des cas)
Infection persistante
En présence d’une infection urinaire persistante, en combien de temps aurons nous habituellement une récidive des Sx ?
2 à 4 semaines TOUT AU PLUS après le Tx initial.
