Céphalées Flashcards
Quelles sont les caractéristiques de la douleur dans une migraine ?
Unilatéral
Qualité pulsatile
Intensité modérée à sévère
Aggravée par l’exercice physique
Quels sont les Sx associés suggestifs d’une migraie ?
Nausées et/ou vomissements
Photophobie et/ou phonophobie et/ou ospmophobie
Afin de poser un Dx de migraine, quels critères doivent être rencontrés ?
Au moins CINQ épisodes avec les 4 catégories de critères suivants:
- Sx d’une durée de 4 à 72h
- ≥ 2 facteurs suivants: unilatéral, pulsatile, modéré/sévère, aggravé par l’exercice
- ≥ 1 Sx associés (photo/phonophobie, N et/ou V)
- Aucune autre cause probable
Décrivez les 3 types d’auras
- Sx visuels positifs (ex. lumières, flash) ou négatif (ex. scotomes)
- Sx sensitifs positifs (ex. engourdissements) ou négatifs (ex. paresthésie)
- Troubles de l’élocutions.
Doivent être TOTALEMENT réversibles et SANS déficit moteurs
Magalie est connue pour migraines. Elle vient vous voir parce que les ibuprophènes, bien que pris dès le début des Sx, ne fonctionnent pas.
Suite à une anamnèse et examen physique ne révélant aucun RED FLAG, quel pharmacothérapie pourriez vous lui suggérer ?
Nommer une classe et un médicament.
Triptans
Imtrex (25 à 100 mg) PO dès le début des Sx.
Répéter après 2h PRN
OU
Imitrex intranasal 5 à 20 mg dès le début des Sx
Répéter après 2h PRN
Décrivez la douleur associée à une céphalée de Horton (selon le PQRSTU)
Unilatéral Sévère ou très sévère Type brûlure Début supraorbitaire ou temporal, envahi l'hémiface Durée de 15-180 minutes Signes ipsilatéraux associés
Quels sont les signes associés à la céphalée de horton (outre la douleur)
Rougeur conjonctivale Congestion nasale Rhinorrhée Hyperhidrose faciale et frontale Myosis/ptose palpébrale Oedème palpébral Sensation d'agitation et de nervosité
Quels sont les 2 signes spécfiques pour le Dx de la méningite ?
Signe de Kernig (résistance à l’extension passive du genou)
Signe de Brudzinski (flexion complète ou partielle des hanches et genou si nuque fléchie)
Quels sont les signes de méningite à l’examen physique
Fièvre Tachycardie Toxique Changement de l'état mental Rash pétéchies Raideur de la nuque (signes spécifiques)
Votre patiente présente une claudication de la mâchoire.
Quel Dx désire vous éliminer et quels seront les autres Sx ?
Arthérite temporale
Céphalée temporale > occipitale, unilatérale, de novo, lancinante.
Scalpalgie
M Castonguay, 60 ans, se plaint de douleur faciale paroxystique.
Cette douleur est lancinante, sévère et dure environ 30 secondes.
1 - Quel trouble soupconnez vous ?
2 - Quelle manipulation pourriez vous faire à l’examen physique pour orienter votre Dx ?
3 - Quelle sera votre CAT ?
1- Névralgie du trijumeau
2- Tenter de provoquer la douleur en stimulant le site
3- MD partenaire pour référence en neuro
Quelle présentation vous ferait soupconner une céphalée médicamenteuse ?
Céphalée chronique, bilatérale, de type migraine ou tensions. Légère à modérée Quotidienne Durée de plus de 6 mois Souvent présente au réveil
Quels sont les médicaments les plus suceptibles de déclencher une céphalée médicamenteuse ?
Quelle fréquence doit être atteinte pour engendrer un risque ?
Plus fréquents: tylenol, AAS, Fiorinal
Aussi: barbituriques, codéine, caféine, ergotamine, triptans
Rarement: AINS
Consommation d’analgésiques simples ou combinés sur une base régulière (> 10-15 jours/mois) > 3 mois.
Nommez des déficits focaux:
Diplopie, ataxie, dysarthrie, dysphagie, hémiparésie, perte de vision
Nommez quelques facteurs déclencheurs à questionner en cas de céphalée
(pas spécifique à un type en particulier… juste des éléments de l’anamnèse…)
Nourriture (repas sauté) Alcool Sommeil (manque...) Stress Lien avec le cycle hormonal Anxiété Fatigue Trauma Douleurs cervicales Fatigue visuelle Dépression
