Revisão A2 Flashcards
Qual o nível de triglicérides considerado alto?
Em jejum = maior que 150 mg/dl
Fora de jejum = Maior que 175 mg/dl
Quais os níveis de HDL considerados abaixo do normal?
Homens = Menor que 40 mg/dl Mulheres = Menor que 50 mg/dl
Quais são as metas de LDL, de acordo com os níveis de estratificação cardiovascular, com uso de estatina?
Muito alto risco = LDL menor que 50 mg/dl
Alto risco = LDL menor que 70 mg/dl
Risco intermediário = LDL menor que 100 mg/dl
Baixo risco = LDL menor que 130 mg/dl
Quais as metas de colesterol não-HDL, de acordo com os níveis de estratificação cardiovascular?
Muito alto risco = menor que 80 mg/dl
Alto risco = menor que 100 mg/dl
Risco intermediário = menor que 130 mg/dl
Baixo risco = menor que 160 mg/dl
Quais as metas para redução de LDL, de acordo com os níveis de estratificação cardiovascular, em pacientes que não usam estatina?
Muito alto risco = Redução maior que 50% de LDL
Alto risco = Redução maior que 50% de LDL
Risco intermediário = Redução entre 30%-50%
Baixo risco = Redução maior que 30%
Quando utilizamos o colesterol não-HDL como parâmetro para redução de LDL?
Quando triglicérides estiver acima de 200 mg/dl
Qual porcentagem está associada a tratamentos de baixa, intermediária e alta intensidades, respectivamente?
Baixa = menor que 30% Intermediária = 30 % a 50% Alta = maior ou igual a 50%
Verdadeiro ou falso: A estatina é primeira opção de tratamento para hipercolesterolemia, tanto na prevenção primária quanto na secundária
Verdadeiro
Por que deve-se usar estatina preferencialmente à noite?
Porque a noite é que o fígado promove a produção de colesterol. Portanto, estatinas, especialmente as de curta duração, tem pico de ação juntamente com o pico de produção de colesterol.
Cite quais são os efeitos adversos que a estatina pode causar
São efeitos raros, mas pode causar mialgia, rabdomiólise, alterações de CPK e alterações hepáticas (essas duas no início da terapia). Além disso, há possibilidade de cefaleia e náuseas
Quando utilizar a ezetimiba no tratamento de hipercolesterolemia?
Quando não atingir o objetivos terapêutico em pacientes de muito alto risco que fizeram uso de estatina na sua dose máxima.
A ezetimiba pode ser associada à estatina?
Sim. Inclusive, é uma opção de terapêutica quando o paciente não toleram doses recomendadas de estatina.
A ezetimiba pode ser empregada na esteatose hepática? Qual a dosagem da ezetimiba? Pode tomar a qualquer hora do dia?
Sim, ela pode ser usada na esteatose hepática;
10 mg ao dia;
Sim, pode ser tomada em qualquer hora
Qual o mecanismo de ação das estatinas?
Elas inibem a HMG-CoA redutase, responsável por promover a conversão de Acetil-CoA em mevalonato, que é o precursor do colesterol. Além disso, com o uso da estatina, há aumento da quantidade de receptores de LDL no fígado, na tentativa de captar mais LDL em função da queda da quantidade de mevalonato. Dessa forma, ele diminui o colesterol total, o LDL, os triglicérides e aumenta o HDL.
Além da redução de colesterol, quais outros efeitos das estatinas?
As estatinas promovem estabilização de placas de ateroma (por mobilização de células musculares lisas), tem atividade anti-inflamatória e anti-agregante plaquetária. Por fim, tem ação vasodilatadora.
Por que as estatinas podem interagir com outros medicamentos?
Geralmente isso ocorre em decorrência do fato desses fármacos serem metabolizados pelas CYPs 2C9 e 3A4, o que pode aumentar o tempo de meia vida.
Qual o mecanismo de ação da ezetimiba?
Ela aumenta a captação de LDL plasmático nos hepatócitos e reduz a absorção de colesterol pelos enterócitos.
Explique os conceitos bacteriostáticos e bactericidas
Bacteriostáticos = Fármacos que mantêm a população de bactérias constantes, debilitam as bactérias e, com isso, nosso sistema imune elimina elas aos poucos. Bactericidas = Fármacos que matam as bactérias e, portanto, reduzem a população de bactérias mais rápido.
Explique antibióticos de espectro amplo e espectro reduzido.
Espectro amplo = Atuam sobre bactérias gram positivas e negativas
Espectro reduzido = Atuam ou em gram positivas ou em gram negativas
Discuta sobre medidas de uso racional de antibióticos
Antibiótico deve ser usado só em infecções bacterianas;
Se possível, identificar qual bactéria está infectando, para tratamento com antibiótico mais específico;
Conhecer os fatores farmacocinéticos e de biodisponibilidade;
Fazer associação de medicamentos somente quando indicado (conhecimento da bactéria e infecções muito graves)
Cite os 2 fatores que determinam a sensibilidade resistência de bactérias aos antibióticos
Capacidade do antibiótico atingir os compartimentos anatômicos infectados, o que depende de propriedade bioquímicas do fármaco, presença de transportadores e barreiras;
Variabilidade de respostas inter e intra-pacientes
Explique o que é a CE50
Concentração inibitória do antibiótico que atinge 50% de eficiência;
Cite 4 mecanismos de resistência bacteriana
Produção de enzimas que degradam o antibiótico, mutações de proteínas-alvos, aumento de eliminação de antibióticos por bombas de efluxo e formação de vias metabólicas alternativas à via de ação do fármaco
Explique, brevemente, a transmissão de resistência a antibióticos para outras bactérias
Vertical = Mutações para células-filhas Horizontal = Conjugação bacteriana e transformação
O que deve ser levado em consideração para definir o tempo de antibioticoterapia?
As características do microorganismo, as características do paciente, as características da infecção e as características do antibiótico
Quais tipos de ATB usamos na profilaxia e se torna desnecessário a partir de quantas horas?
Usamos ATB de amplo espectro
Profilaxia por mais de 24 horas é desnecessário.
Como seria o ATB perfeito?
Espectro de ação mais específica, com menor concentração inibitória mínima, maior disponibilidade no sítio de infecção e melhor comodidade posológica
