Farmacologia Do TGI

Question 1

O tratamento de acidez gástrica é baseado em o quê?

Answer 1

Reduzir a acidez gástrica e aumentar a proteção mucosa do estômago.

Question 2

Quais fatores que estimulam a secreção gástrica?

Answer 2

Histamina, gastrina e Ach

Question 3

Como a histamina estimula a liberação de ácido?

Answer 3

A histamina se liga a receptores H2, que ativa a AMPc, de modo a ativar a bomba de prótons. Com isso, essa bomba promovr a troca de potássio por H+

Question 4

Como a gatrina e Ach estinulam a liberação de ácido estomacal?

Answer 4

Eles se ligam a recetores acoplados a proteina G e estijulam a via dependente de Ca. Com isso, ocorre ativação da bomba de prótons, o que promove a troca de por potássio por H+

Question 5

Quais são as 2 proteções naturais do nosso corpo mais importantes para proteger co tra o HCl?

Answer 5

Esfíncter esofágico inferior e secreção de muco (pois este tem o bicarbonato de sódio, que neutraliza o ácido), que é produzido pelas células epiteliais.

Question 6

Qual a ação das PGs na produção de muco? E a das PGs no HCl?

Answer 6

Muco: PGs estinulam sua produção
HCl: PGs inibem o HCl

Question 7

Qual o mecanismo de ação dos IBPs? Qual a sua duração? Por que asiáticos tem metabolismo lento do IBP?

Answer 7

Mecanismo: Inibem de forma irreversível a bomba de prótons. A sua duração é baixa, porém a supressão de ácido dura muito tempo, haja vista que é necessário a nova síntese de bombas e deslocamento delas para o lúmen.
Eles têm esse metabolismo lento por apresentarem maior expressão de enzimas CYP2C19

Question 8

O IBP tem efeito adverso com o uso de álcool?

Answer 8

Sim, pois o álcool também é metabolizado por enzimas CYP.

Question 9

Qual o mecanismo de ação dos antagonistas dos receptores H2?

Answer 9

Eles competem, de forma reversível, com os receptores H2 nas células parietais.

Question 10

Quais as medidas não farmacológicas?

Answer 10

Perda de peso, evitar alcoolismo e a alimentação rica em gorduras, refeições volumosas, deitar logo após comer etc

Question 11

O que é a síndrome de Zollinger-Elison?

Answer 11

Tumor gástrico, que estimula a produção de gastrina, que, por sua, aumenta a produção de ácido clorídrico

Question 12

Qual a associação do uso de IBP com antimicrobiano para H. pylori?

Answer 12

O IBP reduz a acidez gástrica, o que ajuda na estabilização do antimicrobiano e estimula o crescimento microbiano (que vai coincidir com a ação do antimicrobiano e, com isso, vai “matar mais bactérias “)

Question 13

Em caso de Hérnia de Hiato, diminuímos a dose?

Answer 13

Sim, fazemos um desmame gradual

Question 14

Por que tomar o IBP em jejum (30 min antes da refeição)?

Answer 14

Porque isso aumenta a absorção e há uma coincidência do pico de ação do IBP com o funcionamento das bombas de prótons

Question 15

Quando usar a dose máxima do IBP?

Answer 15

Geralmente, quando a doença causa alterações estruturais

Question 16

Quais são as contra-indicações?

Answer 16

Gestantes (não é teratogênico, mas não é a primeira escolha) e pessoas alérgicas a algum dos componentes do fármaco.

Question 17

Como a cafeína, AINES, alcool e tabagismo promover o aumento dos efeitos do ácido gástrico na parede do estômago?

Answer 17

Pela redução do muco

Question 18

A histamina atua em qual célula do estômago? E a gastrina? E a acetilcolina?

Answer 18

Atua na célula oxíntica, ligando-se a RAPGs (H2).
A gastrina se liga nas células oxínticas e se liga a receptores da gastrina (RAPG), promovendo aumento do cálcio intracelular)
A Acth se liga a receptores M3.nas células oxínticas, aumenta o cálcio intracelular

Question 19

Quem produz a gastrina? O que estimula a sua produção?

Answer 19

As células G do piloro. Alimento

Question 20

Quais são as substâncias que inibem a ação das substâncias que estimulam a produção gástrica

Answer 20

Somastotatina (produzida pelas celulas delta). Seu receptor é RAPGi.
Prostaglandina E2. Seu receptor é RAPGi.

Question 21

O bicarbonato de sódio pode causar rebote na produção de ácido clorídrico. Como?

Answer 21

Ele estimula a produção de gastrina

Question 22

Quais os objetivos do tratamento de DRGE?

Answer 22

Controlar os sintomas, cicatrizar lesões e prevenir complicações.

Question 23

Para DRGE, quanto tempo de tratamento com IBPs?

Answer 23

8 a 12 semanas. Doses baixas podem ser administradas por tempo indeterminado após o tratamento.

Question 24

Quando fazer desmame de IBPs?

Answer 24

Quando o período de tratamento for maior que 6 meses.

Question 25

Quais os efeitos adversos do IBP?

Answer 25

Diarreia, constipação intestinal, náuseas, deficiência de B12.

Question 26

Quais as contraindicações de IBP?

Answer 26

Casos de alergia e gestantes em aleitamento (lanzoprazol).

Question 27

Qual a tripla terapia recomendada no tratamento de H. pylori?

Answer 27

IBP em dose plena;
Amoxacilina;
Claritromicina

Question 28

Qual a tripla terapia em caso de alérgicos a penicilina no tratamento de H. pylori?

Answer 28

IBP em dose plena;
Levofloxacino;
Claritromicina

Question 29

Qual a tripla terapia de segunda linha no tratamento de H. pylori?

Answer 29

IBP em dose plena;
Amoxacilina;
Levofloxacino