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EGEL > REVIS MEDICINA PT2 > Flashcards

REVIS MEDICINA PT2 Flashcards

1
Q

Acude a cnsulta paciente de 57 años porque desde hace 2 meses presenta cefalea ocasional; principalmente a nivel de occipucio. Refiere que la intensidad es moderada y que cede de manera espontánea; también presenta pérdida de la visión nocturna. Hace 10 días se agregaron acúfenos y fosfenos y la cefalea es más intensa y duradera. Presenta antecedente de hipertensión arterial con manejo farmacológico indicado, pero refiere que lo suspedió hace 1 año porque no lo considero necesario. en la EF se regista IMC de 30 y los resultados de laboratorio se reporta Hb1Ac de 5.8 y destaca microalbuminuria de 210 mg/ dl ¿cuál es el cambio biológico que se asocia con el problema de salud del paciente?

A

disfunción renal

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Q

marcador temprano de daño renal

A

microalbuminuria

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3
Q

microalbuminuria normal

A

<30 mg/dl

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4
Q

microalbuminuria moderada

A

30-300 mg/dl

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5
Q

microalbuminuria severa

A

> 300 mg/dl

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6
Q

Una paciente de 32 años acude a consulta de seguimiento puerperal acompañada de su esposo. Entre
sus antecedentes de importancia destaca que una semana atrás tuvo un parto distócico sin otras
complicaciones. En el interrogatorio, la paciente afirma que tiene tristeza, incapacidad para sonreír y sentimientos de culpa, aun así atiende a su bebé. De acuerdo con el caso, la paciente presenta _________ posparto.

A

depresión

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7
Q

tx de la depresión postparto según la GPC

A
  • terapia CC
  • ISRS: fluoxetina y sertralina
  • ISRN: cuando los ISRS no hacen
  • benzodiacepinas para ansiedad
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8
Q

¿cuánto deben de durar los síntomas para ser dx como depresión postparto?

A

mínimo 2 semanas

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9
Q

px de 22 años presenta poliaquiuria y disuria de 2 días de evolución, además de malestar general y escalofrío. Antecedente de que a presentado cuadros similares. A la EF estado general regular abdomen doloroso a la palpaciín del hipogastrio con puñopercusión renal izq positiva.¿qué antecedentes se deben explorar en la px?

A

numero de parejas sexuales y uso de anticonceptivos

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10
Q

etiología del 80-90% de los casos de la pielonefritis

A

e. coli

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11
Q

¿qué otras bacterias pueden causar una IVU?

A
  • proteus m
  • klebsiella pneumonie
  • staphylococcus saprophyticus
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12
Q

FR para pielonefritis

A
  • IVUS recurrentes
  • embarazo
  • litiasis
  • DM
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13
Q

estándar de oro para el dx de pielonefritis

A

urocultivo con >100,000 UFC

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14
Q

tx de la pielonefritis NO complicada

A
  • quinolonas: cipro o lexo
  • TMP/SMX
  • cefalosporinas de 3G
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15
Q

En la comunidad de Chicoloapan se registró un incremento en el número de pacientes pediátricos con el siguiente cuadro clínico: dermatitis, diarrea, deterioro cognitivo, alteraciones en el crecimiento, edema abdominal, además de uñas y cabello quebradizo. Se sospecha deficiencia de vitamina B3. La comunidad no cuenta con un sistema de drenaje ni con agua potable en la mayor parte de su territorio y está catalogada como una de las de mayor porcentaje de pobreza extrema.
¿Cuál es el cambio social que favorecerá la disminución de este problema de salud en la comunidad?

A

Desarrollar un sistema de saneamiento de agua

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16
Q

triada de la pelagral

A

diarrea
dermatitis
demencia

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17
Q

¿qué tipos de tejido afecta la pelagra?

A

los de alta demanda de energía, cerebro, piel e intestino

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18
Q

medicamento que pueden causar pelagra

A

isonizida

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19
Q

deficiencia de qué vitamina es la pelagra

A

B3

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20
Q

Un paciente de 45 años acude a consulta porque desde hace tres meses presenta lumbalgia, en un inicio era leve, pero incrementó progresivamente en intensidad. Actualmente presenta EVA 5/10 y, aunque no lo incapacita para su trabajo, se exacerba con la actividad física y disminuye con el reposo, en su trabajo debe caminar largas distancias a diario. Antecedentes de insomnio por preocupaciones. EF sin dolor a la palpación en región lumbar , neurologica sin alteraciones. ¿Qué factor de riesgo presenta el paciente para su padecimiento?

A

tipo de trabajo

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21
Q

Un trabajador de la construcción de 69 años de edad se presenta en consulta por dolores lumbares de manera constante, ya que acostumbra cargar bultos pesados sin protección lumbar. El px menciona que habita en una vivienda de tipo rural y no cuenta con agua potable ni drenaje en su comunidad, lo que le genera evacuaciones diarreicas frecuentes e intermitentes. Durante 30 años tomó alcohol, hasta la embriaguez, cada tercer día y desde hace un par de meses también tiene icteria de piel y tegumentos. ¿Cuál es el padecimiento asociado a las determinantes individuales del paciente?

A

cirrosis hepática

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22
Q

Un paciente de 56 años acude a consulta debido a que en los últimos dos meses ha perdido involuntariamente alrededor de 8 kg, además de que ha percibido su orina muy oscura. En la EF se observa ictericia y se palpa abdomen con distensión por ascitis. Se solicitan PFH y USG.
¿Qué marcador tumoral se debe solicitar además de los estudios indicados?

A

ca 19-9

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23
Q

marcador tumoral más específico para ca hepatocelular

A

AFP

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24
Q

marcador tumoral para ca de pancreas

A

ca 19-9

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25
Q

marcador tumoral para ca de prostata

A

ARNm del PCA3

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26
Q

En abril de 2020 se identificaron 124 casos de sarampión. Solo 15 personas (14%) tenían antecedentes de
vacunación verificables.
¿Cuáles son los problemas de salud asociados con esta situación en la población pediátrica?

A

meningitis

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27
Q

etiologia del sarampión

A

paramyxoviridae

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28
Q

dx del sarampion

A
  • clinica
  • manchas koplik
  • serologia
  • pcr
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29
Q

complicaciones del sarampion

A
  • neumonia
  • encefalitis
  • meningitis
  • otitis media
  • dmt1
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30
Q

principal causa de muerte por sarampion

A

neumonia

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31
Q

complicacion del sarampion que es más comun en poblacion NO vacunada

A

meningitis

32
Q

tx del sarampion

A

NO hay especifico, hidratacion y vitamina A

33
Q

Mujer de 38 años presenta disnea de medianos esfuerzos, dificultad para concentrarse y somnolencia. Antecedente de trastorno bipolar desde los 20 años. Registra niveles de A1c de 5.1% hace 1 mes. Realiza poca actividad física por presentar gonartrosis bilateral desde los 13 años. Tiene un índice de cintura cadera (ICC) de 2, desde la adolescencia. ¿cuáles son las complicaciones de la obesidad en este caso?

A

disnea de medianos esfuerzos y gonartrosis

34
Q

ICC normal de mujeres

A

< 0.85

35
Q

ICC normal en hombres

A

< 0.90

36
Q

Una paciente de 30 años acude a consulta porque ha percibido pérdida de peso involuntaria en el último mes, a pesar de que su apetito ha aumentado. Menciona que se ha acompañado de diaforesis profusa, intolerancia al calor, diarrea e insomnio. En la exploración física se registra FC de 100/min, peso de 50 kg,
talla 1.65m; se observa hiperquinesia, hiperactividad, hiperhidrosis en manos y se palpa peristalsis aumentada. Se sospecha de hiperactividad tiroidea. ¿Qué manifestación clínica presenta la paciente que es clave para diagnosticar el padecimiento?

A

intolerancia al calor

37
Q

etiologia del hipertiroidismo

A
  • enfermedad de graves (autoinmune)
  • bocio multinodular toxico
  • tiroiditis
38
Q

Un paciente de 18 años de estatus socioeconómico bajo, que habita en una localidad con pobre infraestructura y alta densidad demografica, refiere inicio de VS a los 14 años, acude a consulta por dolor e irritacion faringea, fiebre de 38ª, de 12 dias evolución, adenopatías cervicales de 3 meses y fatiga. Tiene antecedente de presentar cuadro asimilar a los 4 años con autolimitación. En la EF se detecta crecimiento de amígdalas, petequias en paladar, tórax sin integrar síndrome pleuropulmonar, abdomen con esplenomegalia y hepatomegalia, región axilar e inguinal con adenopatías; Citometría hemática con linfocitosis atípica, anticuerpos heterófilos negativos, IgM-VCA aumentados
¿Cuáles son los datos de mayor relevancia y sensibilidad que se presentan para realizar el dx?

A

fatiga, adenopatias cervicales y faringitis

39
Q

etiologia de la mononucleosis

A

virus de epstein barr

40
Q

clinica de la mononucleosis

A

duran de 2-4 semanas
faringitis aguda, placas blanquecinas
fiebre
linfadenopatias cervicales
esplenomegalia
fatiga
hepatomegalia

41
Q

como se hace el dx de la mononucleosis?

A
  • clinica
  • hemograma
  • test de ac heterófilos
  • serologia IgM vs VCA
  • pcr
42
Q

complicaciones de la mononucleosis

A
  • ruptura esplénica
  • ictericia
  • neumonia intersticial
  • sx de fatiga cronica
  • anemia hemolitica
43
Q

Acude a consulta una paciente de 18 años porque presenta dolor pélvico que ha progresado en los últimos 5 días. El día de hoy, al intentar tener coito, incrementó-la intensidad. Como antecedentes indica menarca a los 12 años, ritmo 28-30 por 3-4, dismenorrea leve, FUM hace 29 días, IVSA a los 16 años, seis parejas sexuales, última relación sexual hace 7 días en la que usó píldora de emergencia a las 12 horas. En la EF se registra peso de 54 kg, talla de 1.48 m, FC 96/min, FR 28/min y TA 120/80 mmHg. Se palpa abdomen blando, depresible, con dolor intenso a la palpación profunda de ambas fosas iliacas, de predominio derecho, con rebote en ese sitio; no se palpan masas. Al tacto vaginal se detecta cérvix doloroso a la movilización y dolor a la palpación de ambos anexos, así como secreción hemática escasa color marrón. En la especuloscopia se detecta cérvix cerrado con erosión periorificiaria, con sangrado escaso marrón. ¿Cómo se interpretan los hallazgos clínicos en la paciente?

A

EPI

44
Q

etiologia de la EPI

A
  • clamidia trachomatis y neisseria gonorrhoae
  • mycoplasma
  • ureaplasma
  • garnerella
45
Q

clinica de la EPI

A
  • dolor pelvico bajo progresivo
  • dispaurenia
  • SUA
  • flujo vaginal anormal
  • fiebre
46
Q

signo en la EF de la epi

A

dolor a la movilización del cervix o anexos

47
Q

tx ambulatorio de la epi

A

ceftriaxona 500 mg IM DU + doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs x 14 días + metronidazol 500 mg VO c/12 por 14 días

48
Q

tx hospitalaria de la EPI

A

ceftriaxona 1-2 g IV c/24 hrs + doxi 100 mg IV c/12 hrs + metronidazol 500 mg IV c/8hrs por 14 días

49
Q

px de 59 años con edema progresivo de 1 mes y medio de evolución , inicio en MI y luego generalizado, ademas de diaforesis nocturna y nicturia, abundante espuma en orina. EF t 37.8ª, ganglios cervicales y axilares agrandados. dx sindromico que se integra

A

nefrotico

50
Q

etiologia del sx nefrítico en niños

A

GMN postestrepto

51
Q

etiologia del sx nefritico en adultos

A
  • GMN rapidamente progresiva
  • LES
  • nefropatia IgA
52
Q

clinica del sx nefritico

A
  • hematuria
  • proteinuria <3.5 g
  • HAS
  • edema LEVE y LIMITADO
  • oliguria
53
Q

etiologia del sx nefrotico en niños

A

enfermedad de cambios mínimos

54
Q

etiologia del sx nefrotico en adultos

A

GMN membranosa
glomeruloesclerosis segmentaria y focal
DM LES
HIV
hepatitis
AINES
IECAS

55
Q

clinica del sx nefrotico

A
  • proteinuria MASIVA >3.5 g/dia
  • hipoalbuminemia
  • edema generalizado
  • lipidemia
  • trombosis
56
Q

sx renal que causa la triada clasica de HAT + edema + hematuria

A

sx nefritico

57
Q

Acude a urgencias una paciente de 47 años porque presenta dolor abdominal de inicio súbito, intenso,
localizado en el cuadrante superior derecho del abdomen, náuseas sin vómito y fiebre no cuantificada de 3 días de evolución. En la exploración física se registra TA 90/60 mmHg, FC de 110/min, FR de 22/min, T de 38.8ª, IMC de 27. Se encuentra con fascies dolorosas, alerta reactiva, diaforetica, con tinte icterico en mucosas, hipersensibilidad en cuadrante superior derecho, signo de Murphy dudoso, timpanismo generalizado y peristalsis disminuida en intensidad y frecuencia. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

A

colangitis

58
Q

etiologia de la colangtiis

A
  • calculos biliares
  • estenosis de los conductos biliares
  • tumores
  • infecciones
59
Q

clinica de la colangitis

A

triada de charcot
1. fiebre
2. dolor abdomina en CSD
3. ictericia

60
Q

pentada de reynols

A

triada de charcot + hipotensión + alteracion del estado mental

61
Q

dx de colangitis

A

triada de charcot o pentada
leucos >100,00
elevacion de alt y ast
elevacon de bt

62
Q

estandar de oro en tx y dx de colangitis

A

CPRE

63
Q

Un paciente de 76 años es llevado a urgencias por presentar hace 3 horas dolor precordial de tipo opresivo, con irradiación hacia el brazo izquierdo, que empezó a la media hora de estar jugando fútbol con sus nietos. En la EF se observa constitución robusta, facies dolor, diaforesis, FC 95 y TA 150/100 mmHg. Se considera dolor precordial sugestivo de síndrome coronario agudo. ¿Qué estudio de laboratorio permite corroborar el diagnóstico?

A

troponina I

64
Q

etiologia del sx coronario agudo

A
  • ruptura de placa ateroesclerotica
  • trombosis coronaria
  • vasoespasmo coronario
  • tromboembolismo
65
Q

clincia del sx coronario agudo

A
  • dolor troacico opresivo, retroesternal, irradiado a BI, cuello o mandíbula que puede durar 20 min y NO alivia con descanso
  • diaforesis
  • nausea
  • vomito
  • disnea
  • palpitaciones
66
Q

tipos de sx coronario agudo

A
  1. IAMCEST
  2. IAMSEST
67
Q

diferencias de los tipos de IAM

A
  1. IAMCEST: obstruccion TOTAL
  2. IAMSESt: obstrucción PARCIAL
68
Q

dx del sx coronario agudo

A
  1. ECG, elevación del ST, inversión onda T, onda Q patologica
  2. biomarcadores: troponina I o T + CPK MB
  3. ECO
69
Q

marcador mas especifico para IAM

A

troponina I o T

70
Q

Acude a consulta una paciente de 26 años porque durante su última menstruación tuvo un episodio de dolor severo por el que incluso sufrió un desmayo. Entre sus antecedentes presenta historia de dismenorrea desde hace 6 años y refiere vida sexual activa. En la EF se registra TA 110/70 mmHg, FC 76/min y FR 17/min; en la ginecológica se detecta útero de tamaño normal, crecimiento anexial izquierdo y cérvix desviado hacia el mismo flanco. ¿Qué estudio de gabinete se requiere para explorar la sospecha diagnóstica?

A

USG transvaginal

71
Q

etiologia de la endometriosis

A

desconocida:
- menstruacion retrograda
- genetica
- repsuesta inmune anormal
- diseminación hematogena o linfatic a

72
Q

clinica de la endometriosis

A
  • dismenorrea
  • dolor pelvico cronico
  • dispaurenia
  • infertilidad
  • SGI
  • cansansio o fatiga
  • menstruacion abundante
73
Q

dx de la endometriosis

A
  • HC
  • USG transvaginal
  • rm
  • LAPAROSCOPIA
74
Q

estandar de oro para dx de endometrisis

A

laparoscopia

75
Q

tx de la endometriosis

A
  • AINES
  • ACOS
  • qx
76
Q

Acude a consulta una paciente de 19 años debido a que su pareja actual fue notificada por una expareja que recibió diagnóstico de infección por VPH con riesgo de cáncer. Ella teme que su novio sea portador y la haya contagiado. Entre sus antecedentes indica menarca a los 13 años, ritmo de 30 por 3-4 con dismenorrea leve, IVSA a los 17 años, tres parejas sexuales y actualmente usa píldoras como método anticonceptivo. En la exploración física se registran signos vitales normales al igual que las mamas, observa cérvix puntiforme con erosión periorificiaria, secreción blanco-amarillenta, pastosa no fétida, anexos y utero normales. ¿Qué estudio se debe solicitar para la paciente?

A

citologia cervicovaginal convencional o en base liquida (PAP)

77
Q
A

EGEL (3 decks)

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