REVIS, REPETIDASSSS Flashcards
En un protocolo de investigación se busca analizar las características clinicopatológicas y la supervivencia de pacientes con cáncer de mama a las que se les ha dado seguimiento en un hospital. Se extraerá la información de los expedientes clínicos de las personas con este diagnóstico cuya consulta de primera vez fue hace 5 años y hasta la fecha, se excluirán aquellos que presenten datos incompletos, así como registros duplicados.
¿Qué aspecto determina que la muestra sea representativa?
b) Revisión y análisis aleatorios de los expedientes
Es un hospital se realizará un estudio de investigación cuyo objetivo es identificar la eficacia de dos analgésicos en relación al grado de inhibición del dolor en pacientes adultos que se encuentran en posoperatorio de apendicetomía. Se subdividirá a los pacientes con esta condición en dos grupos. A cada uno se le administrará el analgésico correspondiente.
Para determinar el número de participantes se requiere estimar el tamaño de la muestra para…
b) Estimación de proporción
En un centro de salud se busca monitorear el seguimiento de los pacientes de entre 2 y 5 años que han sido atendidos por desnutrición, durante el último año. De manera inicial, se analizarán los estadísticos descriptivos del peso, la talla y el pliegue tricipital; sin embargo, en los registros de la consulta inicial se detecta que los datos de talla no presentan una distribución normal.
¿Qué medida de dispersión se debe utilizar para analizar la talla de estos pacientes?
Rango intercuartílico
Se planea realizar un ensayo clínico multicéntrico para comprobar la eficacia de una nueva vacuna en la población adulta. Se reclutaran 20 000 adultos de entre 18 y 59 años, sin que las mujeres que participen estén embarazadas. Se asignarán a uno de tres grupos; en dos se administraran esquemas diferentes con la sustancia activa y en el tercero se suministrará placebo como control. Se empleará el método doble ciego para minimizar la posibilidad de que algún sesgo interfiera en los resultados.
¿Qué estrategia de muestreo se debe emplear en el estudio?
Sistemático
n un centro de salud en donde un gran número de pacientes asiste para el control de padecimientos crónicos, se pretende explorar si el ayuno intermitente controlado influye en la estabilización de los niveles de glucosa en personas con DM.
¿Qué pregunta clínica de investigación dirige la búsqueda de evidencia?
¿El control del nivel de glucemia en pacientes con diabetes mellitus es más eficiente con un programa de ayuno intermitente que con otros tipos de dieta?
Una paciente de 20 años asiste a consulta médica debido a que hace 1 año su madre fue diagnosticada con cáncer de mama en etapa clínica IV y falleció hace 3 meses a causa de esto. Su abuela materna, también falleció de cáncer de mama, por lo que está preocupada y quiere saber qué riesgo tiene ella de padecer la enfermedad. Se requiere realizar una búsqueda de información al respecto.
¿Qué medio se debe utilizar para la búsqueda de información y orientar a la paciente?
Cochrane
Una paciente de 15 años es llevada a consulta por presentar síncope, refiere que ha presentado náuseas sin vómito en las últimas semanas y, de acuerdo a su FUM tiene retraso de mes y medio. Niega antecedente de coito sin protección, pero se realiza una prueba de embarazo y el resultado es positivo. La paciente solicita interrupción del embarazo sin que su familiar sea notificada, ya que teme que su padre reaccione de manera violenta pues tiene problemas de alcoholismo.
¿Qué información se le debe proporcionar de acuerdo a lo solicitado por la paciente?
Obligación de notificar a los padres antes de tomar cualquier decisión, por ser menor de edad
- Se realiza un metaanálisis para evaluar efectos de los principales enfoques para el tratamiento de coledocolitiasis que consiste en: colecistectomía laparoscópica (CL) más exploración laparoscópica del colédoco (ELC), o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon los resultados de la cirugía laparoscópica, así como de la depuración endoscópica de cálculos en el colédoco. Además, se identificaron 16 ensayos con 1758 participantes, todos con defectos en el diseño del estudio que pueden dar lugar sobreestimación de los beneficios o subestimación de los efectos perjudiciales. En cuanto a los hallazgos, no hubo diferencias significativas en la mortalidad entre la CL + ELC versus CPRE preoperatoria + CL.
¿Qué aspecto se debe considerar para la valoración crítica de la información obtenida?
Relevancia de los resultados
En una análisis de meta-investigación sobre la veracidad de los estudios publicados se revela que las simulaciones muestras que, para la mayoría de los diseños y entornos de estudios, es más probable que una afirmación de investigación sea falsa que verdadera. Esto, de acuerdo con los resultados en los que 1 de cada 10 de las hipótesis de interés por poner a prueba es verdadera, aunado a la tasa de 5% de falsos positivos y que el poder de detección implicado en la confirmación de la veracidad es de 80%, lo que deriva en la conclusión de que los resultados negativos o nulos son más confiables, aunque menos probable que se pretenda publicarlos.
¿Qué aspecto de estos hallazgos se debe integrar a la formación continua del personal de salud?
La veracidad de las publicaciones debe fundamentarse con indicadores adicionales a los propios resultados
Se presenta a consulta una paciente con cuadro de faringoamigdalitis bacteriana, por lo que se indica manejos sintomáticos y antimicrobianos orales. Sin embargo, el paciente explica que debido a su ocupación le es indispensable reanudar sus actividades y le solicita al doctor inyección de dexametasona, ya que en otras ocasiones se le ha prescrito ante síntomas del mismo tipo y presenta mejora inmediata. Se le indica que no es recomendado su uso para estos casos y por lo que no será posible prescribirlo.
¿Qué obligación del médico se ve involucrada en esta situación?
Emitir el juicio clínico para prescribir con base en el sustento científico
Le solicitan el llenado del certificado de defunción de un paciente de 59 años que falleció luego de sufrir el impacto de un vehículo automotor a alta velocidad. De acuerdo con la causa de muerte del paciente,
¿Qué información es indispensable integrar en el certificado?
Ubicación del siniestro
Es llevado a consulta un niño de 2 años y medio porque presenta cuadro clínico caracterizado por otalgia, fiebre y ataque al estado general. Durante la exploración física se detectan signos clínicos que orientan a otitis media aguda y destaca conducta estereotípica verbal en el menor. Se interroga a la madre respecto a la conducta habitual del paciente y se describe incapacidad para jugar de manera simbólica. Se indica tratamiento antimicrobiano.
Con base en normativa vigente, ¿Qué indicación se debe brindar la madre respecto al neurodesarrollo del menor?
Referencia para valoración diagnóstica
- Se pretende evaluar los resultados de ejecución de acciones Programa Acción Específico de Vacunación Universal en diversas comunidades rurales del suroeste del país, debido a que se identificó que, aunque existe una creciente demanda poblacional, el sistema en primer nivel de atención no ha tenido capacidad de satisfacer esta demanda.
¿Qué indicador permite evaluar la efectividad del programa en esas comunidades?
a) Tasa de ocupación de camas hospitalarias debido a causas prevenibles por vacunación.
Ante las diversas situaciones de desastre producidas por fenómenos hidrometeorológicos como los ciclones en los últimos años, se requiere implementar acciones coordinadas a escalas federal, estatal y municipal que permitan minimizar el impacto en la salud de las comunidades afectadas.
¿Qué acción de salud pública permite reducir el impacto en salud de la población?
c) Análisis de vulnerabilidad
Un lactante de dos meses es llevado a consulta de control por su madre, se le solicito verificar el esquema de vacunación y se reporta completo, refiere que en la guardería a la que asiste el menor, fue reportado un caso de neumonía por H. Influenzae tipo B.
¿Qué inmunización se debe aplicar al menor para protegerlo de esta enfermedad?
c) Pentavalente acelular
