REVI Flashcards
Masculino de 60 años, con antecedentes de SAOS, obesidad, DM2 de 13 años de diagnóstico e HAS de 1 años de diagnóstico en tratamiento con losartan 50 mg c 12h+ amlodipino 10g c 24+ clortalidona 50 mg c 24h, con buen apego al tratamiento. Acude a consulta de seguimiento; le muestra el registro de mediciones de presión arterial en promedio mostrando cifras entre 150/90 en el último mes. De las siguientes opciones cual representa la mejor opción para el paciente
a) Suspender amlodipino e inicia tratamiento con prazosina 2 mg VO c 8h
b) Suspender clortalidona e iniciar furosemida, gracias a su efecto natriurético
c) Agregar metoprolol 25 mg c 12h
d) Agregar al tratamiento algún inhibidor directo de renina
e) Agregar al tratamiento espironolactona
b) Suspender clortalidona e iniciar furosemida, gracias a su efecto natriurético.
Masculino de 45 años con antecedente de Asma desde la infancia, acude a su consulta de primera vez ya que en múltiples ocasiones ha presentado cifras de presión arterial en promedio 160/100. De las siguientes opciones cual clase de los siguientes antihipertensivos estaría contraindicado:
a) hidrociorotiazida
b) telmisartan
c) captopril
d) nifedipino
e) beta bloqueadores
e) beta bloqueadores
De las siguientes opciones cual representa una contraindicación absoluta para el empleo de IECAS o ARAS
a) asma
b) estenosis renal bilateral
c) Diabetes
d) taquicardia
e) hipokalemia
b) estenosis renal bilateral.
Con relación al empleo de calcio antagonistas señale la respuesta falsa:
a) El mecanismo antihipertensivo de los BCC dihidropiridinicos radica en la disminución del gasto
cardiaco.
b) Su mecanismo antihipertensivo radica en la disminución en las resistencias vasculares periféricas
c)El empleo de BCC no dihidropiridinicos y beta bloqueadores se encuentra contraindicado
d)El edema de miembros inferiores representa un efecto adverso frecuente
e) c y d son verdaderas
C y D son verdaderas.
Con relación al empleo de antihipertensivos inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona señale la respuesta correcta:
a) Se recomienda el empleo concomitante de IECAS y ARAS dada la alta eficiencia de esta combinación.
b) En comparación a los IECAS, los antagonistas del receptor de angiotensina Il tienen una mayor
cantidad de efectos adversos.
c) El empleo de ICAS + ARAS se ha asociado con una mayor reducción en la progresión de ERC
d) A y b son correctas
e) Todas son falsas
e) Todas son falsas
Con relación al empleo de inhibidores de la enzima de angiotensina, señale la respuesta falsa
a) Se recomienda el empleo de IECAS como medida terapéutica en pacientes con policitemia, gracias a su efecto inmunosupresor sobre eritropoyetina, en respuesta de la acumulación de N-acety-seryl-aspartyl-lysyl-proline en plasma
b) Dentro de los efectos adversos principales del empleo de IECA, destaca el edema angioneuritico el cual tiene una prevalencia hasta del 30% en raza negra
c) Dentro de los efectos a largo plazo de los IECA destaca su efecto reductor sobre la hipertrofia de ventrículo izquierdo, así como el mejoramiento de la función endotelial
d) El efecto hipotensor de los IECA se basa en sus propiedades cronotrópicas negativas sobre el
corazón
e) B y d
e) B y d
Masculino de 50 años con antecedentes de HAS de 10 años de evolución, en tx con losartan 50 mg c 12h. Acude a su consulta por presentar cefalea, así como eventos de sincope en dos ocasiones y descontrol hipertensivo.
Clínicamente con los siguientes SV: TA 150/90 FC 60 lpm FR 18 t 36 sat 95%.
EF: alerta, reactivo, cooperador, mucosas y tegumentos en buen estado de hidratación, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen asignológico, extremidades integras con presencia de edema +. Con base en lo anterior cuál de los siguientes antihipertensivos se encuentra contraindicado en este momento
A) Clortalidona
B) Metoprolol
C) Prazosina
D) Ninguno de los anteriores
E) Todos los anteriores
E) Todos los anteriores
Respecto a los efectos adversos del empleo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina señale la respuesta falsa
a) El inicio de este gpo de medicamentos condiciona un incremento en las concantraciones de creatinina gracias a la disminución del flujo de la arteriola eferente, secundario a la vasoconstricción de la arteriola aferente
b) La hiperkamlemia representa un efecto adverso presente hasta en en 2-6%, el cual se aumenta ante el empleo concomitante de diuréticos tipo antagonistas de la aldosterona
c) Este tipo de fármacos se encuentra contraindicado en pacientes con estenosis bilateral de la
arteria renal
d) La tos, representa el principal efecto adverso de este gpo de medicamentos, presente hasta en el 10-20% de los casos
e) La tos relacionada con el empleo de IECA, se encuentra relacionada con el aumento en la
concentración de bradicininas
a) El inicio de este gpo de medicamentos condiciona un incremento en las concantraciones de creatinina gracias a la disminución del flujo de la arteriola eferente, secundario a la vasoconstricción de la arteriola aferente.
Con relación a los factores que intervienen sobre la farmacocinética de los fármacos empleados en pacientes con enfermedad renal crónica, señale la respuesta incorrecta
a) la presencia de congestión en la mucosa gastrointestinal favorece la absorción de fármaco
b) La distribución de los medicamentos hidrofilicos se ve aumentada gracias al aumento del volumen de distribución
(c) La disminución en la concentración de albumina, resulta en el incremento en la fracción libre del fármaco, lo cual puede incrementar el riesgo de eventos adversos
d) La reducción en el metabolismo del fármaco será dependiente del grado de reducción de función renal, asi como al daño concomitante al metabolismo hepático
e) B y c son incorrectas
a) La presencia de congestión en la mucosa gastrointestinal favorece la absorción de fármaco.
Masculino de 72 años con antecedentes de DM, HAS y ERCG5 (TFG 12ml/min). Acude al servicio de urgencias por FC de 139 lpm; a su ingreso se diagnostica con fibrilación auricular no valvular. El paciente tiene un riesgo incrementado de EVC isquémico. Por lo cual debe considerar el inicio de anticoagulación. Basado en propiedades farmacocinéticas de los nuevos anticoagulantes orales cual es la mejor opción.
a) dabigatran 75mg c 12h
b) endoxaban 30 mg c 24h
c) apixaban 5 mg c 12h
d) rivaroxabán 20 mg c 24h
c) apixaban 5 mg c 12h
Hombre de 59 años con antecedente de ERCG4 (TFG 20 ml/min), DM2, HAS y dislipidemia. Actualmente hospitalizado por pancreatitis por hipertrigliceridemia. Con relación al empleo de opioides cual de las siguientes opciones es verdadera
a) La administración de morfina debe ser evitada, por alta acumulación de metabolitos excretados via renal
b) La administración de hidromorfina debe ser evitada, dada la alta acumulación de metabolitos excretados vía renal
c) La administración de fentanilo debe ser evitada, dada la alta acumulación de metabolitos excretados via renal
d) Ninguna de las anteriores
a) La administración de morfina debe ser evitada, por alta acumulación de metabolitos excretados vía renal.
¿Cuál es el paso limitante para la formación de prostaglandinas y tromboxanos?
a)La conversión de fosfolípidos a ácido araquidônico por fosfolipasa A2
b)Conversión de ácido araquidônico a prostaglandina H2 por COX
c)La acción de cPLA2
d) La acción de sPLA2
e)La formación de COX1
b) Conversión de ácido araquidônico a prostaglandina H2 por COX.
Señale la falsa
a)COX2 solo se expresa a nivel renal en inflamación
b)COX1 requiere de estímulos fisiológicos para su expresión
c)COX1 se expresa de manera constitutiva en estómago
d)COX2 tiene expresión a nivel de macrófagos
e)La expresión de COX2 da lugar a prostaglandinas inflamatorias
a) COX2 solo se expresa a nivel renal en inflamación.
La vasodilatación en la arteriola aferente de manera
fisiológica esta dada por:
a)Acción de PGE2 sobre EP1
b)Acción de PGE2 sobre EP3
c)Acción de angiotensina Il sobre AT2
d)Acción de angiotensina II sobre AT1
e)Acción de PGE2 sobre EP2
e) Acción de PGE2 sobre EP2.
Respecto al uso de AINEs, señale la verdadera a nivel renal:
a)La inhibición de COX disminuyo la reabsorción de Na
b)La inhibición de COX aumenta la reabsorción de agua
c)La inhibición de COX disminuye la expresión de NKCC2
d)PGE2 disminuyen la secreción de renina
e)PGI2 inhibe la secreción de renina
b) La inhibición de COX aumenta la reabsorción de agua.
