Reversão Flashcards
Sensibilidade diferencial
MAIS SENSÍVEIS?
MAIS RESISTENTES?
Sensível: bloqueados primeiros e recuperação lenta (deglutição orofaringe, polegar)
Resistente: bloqueados por último, recuperação rápida (diafragma, laringe, intercostais)
O que é ecotiofato?
Anticolinesterásico irreversível (junto com organofosforado) útil no tto de glaucoma
Duração, potencia, e pico de ação
Edrofônio
Neostigmina
Piridostigmina
E 1-3min. Potência X
N 5-10min. Potência 35x
P 10-15min. Potência 7x
Não tem ação central
Não se pode usar glicopirrolato com edrofonio ou piridostigmina
Verdadeiro
O pico de ação e de 3-5min, não cobre o efeito colateral do edrofonio. Só pode ser usado com neostigmina.
Não atravessa barreira, sem efeito colateral na memória etc. preferencial para cardiopatas
V ou F: preciso de 2 respostas TOF para começar a utilizar neostigmina
V
Preciso de um grau de recuperação espontânea
Se TOF 2-3 ou T4/T1<0,4 posso fazer 0,05mg/kg
Se T4/T1 0,4 a 0,9 fazer 0,02mg/kg
Se T4/T1 > 0,9 não está indicada reversão
Efeito teto neostigmina
0,07mg/kg
Sugamadex, como age e onde atua
Encapsula aminoesteroides
Rocuronio, vecurônio e pancurônio (afinidade baixa, sem efeito clínico)
Eliminação rocuronio encapsulado
Renal
Drogas que podem competir com o rocuronio para encapsulamento pelo sugamadex
Flucloxacilina
Ácido fusidico
Toremifeno
Sugamadex em mulheres de idade fértil
Diminui a eficácia da contracepção
Deve se orientar 1 semana de método contraceptivo adicional
Doses - reversão sugamadex
T4/T1 > 0,9 não reverte
T4/T1 0,4-0,9 ou T4/T1 <0,4 ou TOF 1-3 = 2mg/kg
CPT > 1 = 4mg/kg
CPT = 0 = 16mg/kg
Dose sugamadex dependendo do nível de bloqueio
Bloq mínimo (T4/T1 0,4 a 0,9), Bloq superficial (<
T4/T1 <0,4) e Bloq moderado TOF 1-3 soa 2mg/kg
Bloq profundo (CPT>1) 4mg/kg
Bloq completo (CPT 0) 16mg/kg
